反流性食管炎是怎么引起的 ?该怎么办？

反流性食管炎是怎么引起的 ?该怎么办？

胡治蓉

彭州市中医医院，四川省成都市 611930

反流性食管炎(RE)具有较高发病率，且病情还比较隐匿。待患上反流性食管炎后，用餐后平躺休息时，会有酸性液体、食物等反流到咽喉部或者口腔，有的患者心窝或者胸骨后会出现疼痛感，甚至有的患者还会出现恶心、呕吐、吞咽困难等症状。基于此，本文为大家介绍一下反流性食管炎，让大家更好的认识此疾病，进而给予有效治疗。

一、引起RE的原因有哪些？

(1)括约肌受损：食管下部位的括约肌是胃部与食管连接部位，能阻止内容物返流。若此部位因某些原因受损，例如饮食、酗酒、吸烟、药物等，会出现功能障碍，进而会引起反流性食管炎。除此之外，食管黏膜受损时，即使能正常反流，也会诱发食管炎。因为此类病人食管黏膜部位已经出现损伤，其上皮细胞修复和增生等能力已经明显减弱，久而久之就会诱发RE。

(2)食管清理能力异常：正常情况下，食管具有中和唾液、排空唾液的能力，当出现酸性物反流时，仅需15秒就可发生继发性蠕动，进而将反流物排空。即使有少量酸性液体在食管黏膜部位残留，唾液也会将其中和。但当清理能力受损时就无法做到这些，进而会导致RE。

(3)胃十二指肠反流：当幽门括约肌、食管下括约肌等张力出现压力减弱时，胃液内的盐酸、胰液、胆酸、胃蛋白酶等会反流到达食管部位，侵蚀此部位的上皮细胞。于此同时，反流物内的一些胃蛋白酶也会逐渐融入食管组织内，进而引起RE。

(4)妊娠呕吐与胃排空异常：胃排空异常时会引起早饱、恶心呕吐、上腹胀痛等，进而引起食物反流，反复刺激食管黏膜，久而久之就会诱发RE。除此之外，女性怀孕时会提升腹压，易引起裂孔疝，进而诱发RE。但女性分娩后这些症状就会恢复正常，无需进行特殊治疗。

(5)胃或者食管手术：胃部、食管等部位进行手术后，会让胃液内酸性物质反流到食管部位，进而对食管粘膜反复刺激，最终诱发反流性食管炎。

(6)药物副反应：有些药物也会对食管粘膜产生不良刺激，进而减弱胃部张力，促使胃内容物反流，最终诱发RE。

(7)饮食不当：经常食用辣椒、大蒜等辛辣刺激性食物，会刺激到食管粘膜，进而促进胃酸分泌，引起RE。

二、患上RE时该怎么办？

(1)药物治疗：①促动力药：此药物能促进患者胃排空，进而降低食管反流频率。②抑酸治疗：例如PPI药物，具有较强的抑酸效果，能有效缓解病人临床症状，进而提升RE愈合率。③维持治疗：PPI药物能愈合大多数反流性食管炎，但约66.67%的患者一停药，病情就会出现复发。为此，使用抑酸药物治疗的病人，还需进行维持治疗，以预防反流性食管炎复发。④其他治疗：患者虽然服用抑酸剂，能借助中和胃酸的方式来缓解临床症状。虽然此疗法无法治愈反流性食管炎，但能吸附胆汁，解除或者缓解RE症状。

(2)中医治疗：①半夏厚朴汤联合四逆散：其药方中的白芍、枳壳、柴胡等能起到疏肝理气的效果，而紫苏、厚朴具有行气开郁的效果。除此之外，甘草、茯苓、半夏、生姜等具有和胃、降逆、止呕的作用。若患者胃酸较多，可再加入煅瓦楞、浙贝、乌贼骨等中草药，以起到抑酸作用。若患者出现频繁嗳气症状，可加入白豆蔻、沉香等药物。若患者腑气不通，且还存在大便秘结现象，应加入适量大黄，以起到清热通腑效果。若患者出现明显的精神抑郁，以及较重的失眠症状，可再加入适量夜交藤、郁金、香附、合欢花等。

(3)饮食：患上反流性食管炎之后，除了要遵医嘱用药治疗，还要养成良好的饮食习惯，纠正不良饮食习惯，保持规律的三餐。且每次用餐之前，可先饮汤再食饭。除此之外，每餐不要过饱，避免进食巧克力、咖啡、浓茶等高脂肪、高热量饮食及油腻辛辣及油腻刺激性食物。同时饭后也不可立刻躺下，但可站立，或者饭后慢走15分钟至20分钟。同时睡觉前2小时不可进食，以避免食管反流。

(4)口气：RE患者一旦出现口气，就要加强口腔清洁，勤使用清水漱口。除此之外，最好在早晨和中午咀嚼一小时口香糖，以保证口腔洁净，进而利于疾病康复。

(5)睡眠：RE病人夜间睡眠时，可适当将床头抬高15-20cm，例如床垫底依次用枕头铺好，或者垫高床头脚，进而预防胃酸反流。改变不良睡姿，如睡觉时将两臂上举或将其枕于头下。

(6)生活习惯：一旦患上胃食管反流，就要绝对戒掉咖啡、酒精、香烟等，且肥胖患者还需积极减肥，不可穿裤腰太紧的裤子和弯腰、持重等，以免挤压到腹部，增加腹压，引起不适感。

(7)定期复查：RE患者除了要遵医嘱治疗、纠正不良饮食和生活习惯，每年还要定期做胃镜检查。对于反流性食管炎比较严重的患者，还需适当增加胃镜检查次数，因为此类RE易诱发食管癌，最高每隔半年检查一次，以掌握病情变化，及时进行治疗。

看完上文关于反流性食管炎知识，相信大家都非常清楚RE的引起因素。为此，一旦患上RE，就要及时去专科医院进行正规治疗。因为现实中有很多患者得不到正规医院的专业治疗，进而让反流性食管炎逐渐复杂化、严重化，最终错过最佳治疗时机。