骨折后如何进行康复治疗

骨折后如何进行康复治疗

肖云燚 刘羽 李燕林 纪昌辰 彭诗语

四川省人民医院金牛医院 康复医学科 四川 成都 610000

骨折是一种常见的临床情况，频繁发生，是指人体或其他动物的骨骼结构部分或全部断裂。这种情况的临床表现包括四肢皮肤表面肿胀、疼痛和瘀伤。在严重的情况下，肢体畸形也可能随之而来。目前，临床上常用的治疗骨折的方法是手术方法。由于骨折患者术后需要长时间卧床休息，这可能会影响他们的生活自理能力，给骨折患者带来诸多不便之处。因此，积极有效的康复护理对这些患者的身心健康非常重要。

一、胫骨骨折

胫骨骨折是临床上常见的骨折。该疾病主要是由患者胫骨的直接或间接遭受不同程度的暴力引起的。石膏固定、骨牵引、切开复位和内固定等是胫骨骨折临床治疗的主要手段。胫骨骨折通常发生在胫骨的中下部，那里的皮肤和肌肉很薄，血液循环相对较差。进行胫骨骨折手术的患者容易出现并发症，例如感染或骨不连。因此，正确有效的康复训练在胫骨骨折患者术后康复中起着关键作用。

1.1进行下肢关节活动度的训练

为了使胫骨骨折患者能够尽快康复，护理人员应培训他们的下肢关节活动度。让患者在床旁坐下，让患肢自然下垂，坚持1至3分钟，每天训练3至5次。需要说明的是，在将患者从仰卧位改变为坐姿的过程中，护理人员应有效地保护患者的膝关节。患者坐下后，他可以有效地保护自己的脚后跟并使受影响的四肢缓慢下垂。在训练患者的下肢关节活动度时，护理人员需要确保患者的身体具有足够的耐受性^[1]。

1.2进行负重训练

根据患者情况逐步进行肌肉负重训练。最初，患者可以拄着拐杖走路。之后，进行患者脚的前脚训练。当患者下肢的肌肉力量逐渐恢复时，护理人员协助患者进行深蹲训练，逐渐增加了训练难度，延长了训练时间。患者双侧下肢的肌肉力量不平衡。因此，当病人走路时，他的步态会异常。训练步行时，护理人员应注意纠正这种情况。

1.3进行静力性收缩训练

护理人员指示患者伸直膝盖，弯曲脚踝，收紧大腿和小腿肌肉并进行有规律的收缩训练。同时，护理人员协助患者进行脚趾和脚踝的伸展，屈伸和旋转训练，训练频率为每天30至50次。

二、尺桡骨双骨折

尺桡骨的双骨折在临床上更为常见。外科治疗是该疾病临床治疗的主要方法。对于手术后尺骨和radius骨双骨折的患者，临床上应该对其进行合理的康复护理干预，从而能够促进患者肢体功能的加快恢复。

从手术后第二天开始，护理人员指导患者进行拳头紧握的训练。训练之前，让患者张开手掌，然后对其手掌按摩5分钟。按摩完成后，指示患者反复张开拳头、握紧拳头，每次3分钟，每天2〜3次。

术后2至4周，护理人员指导病人进行耸肩、肘关节屈伸、肩部摆动、肩部内收、肩部外展等相关训练，10分钟/次，每天2至3次。

手术后4至6周，护理人员指示患者进行15分钟/次，3至4次/天的前臂肌肉等距收缩训练。指导患者酌情进行幅度较小的前臂旋转训练，并让他们逐渐增加训练强度。

一些患者因为对疼痛恐惧而拒绝康复训练。在这种情况下，医护人员应该耐心地教育患者有关健康的知识，并且详细地说明康复的目的、效果和好处。需要改善他们对康复训练的态度，并与卫生保健专业人员更好地合作和协作，以达到康复训练目的。在训练过程中，应尤其注意控制患者训练的强度，以减轻其痛苦。同时也应鼓励训练效果好的患者进一步增强训练动机，促进其康复进程。

三、髋部骨折

髋部骨折在老年患者群体中是一种常见的骨折类型。老年患者的髋部骨折与其骨质疏松症和下肢运动存在异常有关^[2]

通过为患者播放音乐，视频等来分散他们的注意力，并减轻他们的焦虑，沮丧以及其他不良情绪。其次通过向患者展示幻灯片，向他们介绍髋部骨折的发病机理，治疗方法和注意事项，以帮助他们提高其对治疗的依从性。

在手术治疗结束后的第一天，指导患者在床上进行被动锻炼，例如膝盖屈伸，髋关节伸展，臀大屈肌和股四头肌。对于已经恢复下肢肌肉力量的患者，指示他们进行积极的主动锻炼，例如屈膝伸展，髋关节外展和卧床伸直双腿。

手术治疗结束后的第5至8天，对于下肢肌肉力量≤3级的患者，指示他们继续进行上述卧床训练。对于下肢肌肉力量已> 3级的患者，应指导他们进行站立、单腿行走、负重、行走和其他床下训练。其次，身体不适的患者可以允许其休息1天。但是，应注意不要延长休息时间或增加休息频率，以免其产生惰性，从而导致身体机能也下降，以至于降低其进行康复训练的效果。

四、小结

综上所述，在患者常规治疗和护理的基础上，有必要根据患者情况制定针对不同治疗阶段的一系列治疗方法。并且患者要接受早期、中期和晚期的适当康复计划的监督。早期以肿胀处理和未活动关节的主动和被动活动为主。在中期阶段，主要的练习是轻微的手腕运动和被动的伸展。在后期，在拆除夹板后，除了加强手腕和手的主动和被动运动外，还会进行蜡疗，以恢复手腕和手的功能。在整个过程中，医护人员应耐心解释各种康复措施和注意事项，以及短期康复的不同阶段。目标是鼓励患者积极主动，取得良好的康复效果。

【参考文献】

1. 沈枭枫.使用中西医结合疗法和康复训练对胫骨骨折患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2014,12(17):175.

2. 袁红,徐小琴,张洁.对接受手术治疗的老年髋部骨折患者进行持续性康复护理的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(23):196-197.