浅析中医中药治疗乳腺癌

浅析中医中药治疗乳腺癌

张永凤 葛登周 刘方

济阳区中医医 院， 山东省济南市 251400

摘要：在女性的疾病中乳腺癌是最为常见的肿瘤之一，本文记述了乳腺癌的中医历史沿革、病因病机及古今名医经验，着重强调中医治疗乳腺癌术后并发症、减少其复发转移、发挥扶正祛邪的作用，这在很大程度上弥补了西医治疗的不足。笔者对此作一概述，以供临床医家参考。

关键词：中医；乳腺癌；名医经验

引言

乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，在中医文献中，将其称为“乳岩”，随着人们生活方式的改变，其发病率在我国呈逐年上升趋势。在现代医学迅速发展的今天，中医药作为乳腺癌综合治疗手段之一，在减轻乳腺癌术后并发症、减轻放化疗、内分泌治疗的毒副反应、防治术后复发转移、特殊类型乳腺癌的治疗等方面的优势明显。中医药在侧重临床研究的同时，实验研究也有了一定的发展，笔者就中医药对乳腺癌的临床治疗和实验研究进展作一综述。

1中医对乳腺癌的认识

中医文献对本病早有记载，被称为“乳石痈”、“乳疳”、“乳岩”、“石奶”、“奶岩”等，有的已与现代医学有关乳腺癌的描述十分相似，后世称此病为乳岩沿用至今。根据古文献记载，正气内虚、脏腑阴阳失调，是罹患本病的内在基础;气郁、痰浊、瘀血、热毒等邪气盛实为形成本病的主要原因。中医经络学说中，乳头为肝肾二经之冲，乳房为阳明气血汇聚之所。故乳岩发病与肝脾(胃)二脏关系密切。现代中医学中，认为乳腺与肝脾肾三脏关系密切。肝疏畅气血，调节情志，协调女子月经及乳腺功能;脾运化水谷，促进消化吸收，输布气血津液，滋养乳腺;肾被称为“先天之本”，是人体生命活动的本源，藏真阴真阳，通盛冲任二脉，对胞宫和乳腺的发育及其生理功能有决定作用。所以，保持肝脾肾三脏的充盈和协调，提高抵御外邪侵袭的能力，使三脏发挥调节、滋养和固护乳腺生理功能的正常作用，是预防和控制乳腺癌发生、发展乃至治愈的重要基础。

2乳腺癌的中医病因病机

古代中医多从整体出发，根据脏腑、经络、气血、阴阳学说，对乳腺癌的病因病机进行探析。宋代窦汉卿《疮疡经验全书》认为乳腺癌的病机是：“乳岩乃阴极阳衰，虚阳积而与，血无阳安能散，故此血渗于心经，即生此疾。”朱震亨《格致余论》曰：“忧怒抑郁，朝夕积累，脾气消阻，肝气积滞，遂成隐核，又名乳岩”。清代王维德所著《外科证治全生集》中说：“坚硬如核，初起不痛，乳岩瘰也。此等症候，尽属阴虚，无论平塌大小，毒发五脏，皆曰阴疽”。元代朱丹溪《格致余论》：“若不得于夫，不得于舅姑，忧怒抑郁，朝夕积累，脾气淌阻，肝气积逆，遂成隐核……名曰乳岩”。明代陈实功《外科正宗》：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核”。清代冯兆张《冯氏锦囊秘录》认为乳腺癌发病原因是“妇人有忧怒抑郁，朝夕积累，脾气淌阻，肝气横逆，气血亏损，筋失荣养，郁滞与痰结成隐核。不赤不肿，积之渐大，数年而发，内溃深烂……慎不可治。此乃七情所伤，肝经血气枯槁之症。”都强调了情志致病的因素，肝脾受损，气血亏虚。《诸病源候论》指出：“足阳明之脉，有下于乳者，其经虚，为风寒气客之，则血涩结成痈肿。而寒多热少者，则无大热，但结核如石，谓之乳石痈。”因此，乳腺癌总属本虚标实之证，整体为虚，局部属实，虚实夹杂。乳腺癌的病因病机分为：（1）外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火，致使邪毒蕴结、客于乳；（2）内伤七情：情志不畅，肝气郁结，脾虚运化无力，生湿生痰，痰凝气滞，经络痞涩，致生本病。或肝肾不足，冲任失调，气血运行不畅，气滞血瘀阻于乳络，日久成岩。

3中医药干预乳腺癌肿瘤微环境与血管新生

肿瘤微环境是主要的支持与推动肿瘤发生、发展及复发与转移的重要结构功能单元，肿瘤微环境中的各组成可通过多种途径调节肿瘤新血管形成。近年来，中医药以肿瘤微环境为治疗靶向，干预肿瘤血管的生成，从而实现对肿瘤的治疗与控制，防止复发转移。通过人乳腺癌裸鼠移植瘤模型体内研究，发现人参皂苷Ｒg3与三氧化二砷联合治疗具有明显的协同作用，能增强抑制肿瘤组织新生血管的形成，提高抗瘤效果，同时降低三氧化二砷的毒副反应，提高生存质量。应用乳腺癌MDA231细胞株，经培养传代后，种植给血瘀证造模成功的裸鼠，并采用麝香酮灌胃干预，以免疫组化方法检测裸鼠血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的表达。结果发现，麝香酮可明显抑制新生血管生成相关因子表达，进一步证实了血瘀证与肿瘤微环境及肿瘤的增殖、转移的关系。研究发现，壮骨镇痛胶囊可能通过下调肿瘤组织VEGF及MMP－9表达，抑制内皮细胞增殖和迁移而移植血管生成，进而抑制高转移性乳腺癌生长。

4中医治疗乳腺癌的展望

西医治疗乳腺癌以根治性手术为基础，配合放化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等进行综合治疗。近年来，乳腺癌的疗效虽有所提高，但是乳腺癌术后并发症如伤口皮瓣坏死、上肢淋巴水肿等，术后放化疗、内分泌治疗、分子靶向引起的毒副反应，如消化道反应、骨髓抑制反应、放射性肺炎及肝损害等严重影响了患者的生命质量，给患者在精神及经济上带来沉重的负担。早期乳腺癌术后患者虽有较高的综合治愈率，但中期、晚期乳腺癌患者生存时间仍然有限。乳腺癌仍然是复发率、转移率较高的恶性疾病。因此，中西医结合优势互补治疗乳腺癌势在必行。中医药根据辨证论治理论，充分发挥优势，从整体出发，调整机体阴阳、气血、脏腑功能的平衡，未病先防、既病防变，扶正祛邪，对乳腺癌术后并发症及其复发及转移的减少，有着明显疗效。随着中医中药对于乳腺癌综合治疗的作用逐步得到认可。中医在乳腺癌综合治疗中的地位已然不可动摇。

结语

中医中药对于乳腺癌综合治疗的中药作用已经得到逐步认可。但是，就目前研究而言，大多临床研究文献采用的时回顾性、总结性的研究方法，即使采用随机对照前瞻性研究方法，干扰因素仍较多。目前文献资料样本含量少，多为少数医疗机构或个人总结，缺乏大样本、多中心病例观察。并且，现在尚未形成较为完善的乳腺癌症候评价统一标准。中医中药对于乳腺癌治疗的临床与实验研究还有待进一步改进和完善。

参考文献

［1］李瑞明．肝脾肾同治在乳腺癌治疗中的应用浅析［J］．陕西中医，2006，27(2):191－193．

［2］郭莉．乳腺癌术后巩固期的辨证分型研究［J］．辽宁中医杂志，2008，35(10):1512－1513．

［3］樊凤英，周松阳．补阳还五汤加减治疗乳腺癌术后上肢水肿19例体会［J］．甘肃中医，2002，15(6):25．

作者简介：张永凤 1982.01 籍贯：山东省莒南县 学历:本科 职称：主治中医师 研究方向：中医，肿瘤，呼吸 专业：中医 工作单位：济阳区中医医院内科