社区护理干预对高血压和脑卒中的预防效果观察与探析

社区护理干预对高血压和脑卒中的预防效果观察与探析

马新花

山东省泰安市宁阳县疾控中心，山东泰安 271400

【摘要】目的：探究社区护理干预对高血压伴脑卒中的预防效果。方法：选取2019年1月至2020年1月于我社区接受治疗的高血压伴脑卒中患者124例，采取1:1比例，分为对照组62例与试验组62例，对照组护理以常规家庭护理为主，试验组采取社区护理干预，对比两组患者治疗依从性、并发症发生率及干预前后血压变化情况。结果：试验组治疗依从性较对照组高，有统计学差异，P＜0.05；两组患者血压水平在护理前相比，无统计学差异，P＞0.05；护理后均有所改善，试验组改善更显著，有统计学差异，P＜0.05。结论：高血压伴脑卒中患者采取社区护理干预可促进患者依从性提升，维持血压稳定，减少并发症发生，具有较高的应用价值。

【关键词】社区护理；高血压；脑卒中；并发症

临床常见的一种慢性疾病为高血压，以患者血压升高为主要表现，多发于中老年人群。高血压是引发心血管疾病的相关危险因素，甚至引发糖尿病、肾损伤、脑卒中等严重疾病，给患者生命健康带来严重威胁^[1]。多数患者对高血压疾病认知度较差，且没有专业人员予以监督管理，降低患者治疗依从性。有研究指出，社区护理干预可改善患者血压水平，提高患者依从性，促进其生活质量提升。本研究选取我社区收治的124例高血压伴脑卒中患者，对其实施社区护理干预，分析其应用效果，现详细报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

选取2019年1月至2020年1月于我社区接受治疗的高血压伴脑卒中患者124例，采取1:1比例，分为对照组62例与试验组62例。其中对照组男女比37:25，年龄53～79岁，平均年龄（64.57±4.17）岁，病程2～13年，平均病程（9.17±2.07）年。试验组男女比38:24，年龄54～80岁，平均年龄（65.48±4.32）岁，病程2～14岁，平均病程（9.25±2.10）年。纳入标准：年龄超过50岁；临床资料完善。排除标准：认知功能障碍；精神疾病；严重脏器功能不全。两组患者临床资料经统计学分析，无统计学差异，P＞0.05。

1. 2. 方法

对照组护理干预以家庭护理为主，内容包括纠正不良生活习惯，用药指导，定期测定血压水平，脑卒中康复悬链方法等。

试验组护理以社区护理干预为主，内容如下：其一，调查社区家庭是否有高血压伴脑卒中患者，为其建立健康档案，内容为姓名、年龄、性别、用药情况、晨起血压水平等。其二，定期随访。每周上门护理1次，间隔2周进行1次电话随访，若患者刚出院，要增加护理干预与随访次数。其三，健康宣教。社区定期开展脑卒中、高血压等疾病知识健康讲座，将高血压、脑卒中发病机制、临床表现等相关知识讲解给患者。嘱咐患者适度进行运动，方法健康教育手册，便于家中查阅。对患者盐摄入量进行控制。其四，心理护理。高血压伴脑卒中患者语言能力及活动能力受限，出现抑郁、焦躁等负面情绪，降低治疗依从性。护理人员要耐心与其沟通，了解其心理变化情况，实施针对性心理护理。其五，遵医用药。将遵医用药的作用讲解给患者，不得自行更改用药剂量与用药频次，用药期间若出现不良反应，要立即终止治疗，并返回社区门诊就诊。所有患者干预6个月。

1. 3. 观察指标

观察记录两组患者两组患者治疗依从性及干预前后血压变化情况。

治疗依从性：包括适度运动、合理用药、监测血压及合理膳食。

血压指标：舒张压、收缩压、

1.4 统计学分析

治疗依从性及治疗前后血压变化情况数据应用统计学软件分析，以SPSS23.0统计学软件为主，舒张压及收缩压指标比较用t检验；治疗依从性比较用χ²检验；以P＜0.05代表有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性对比

试验组各项治疗依从性较对照组高，有统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗依从性对比[n（%）]

2.2 两组患者血压变化情况对比

两组患者血压水平在护理前相比，无统计学差异，P＞0.05；护理后均有所改善，试验组改善更显著，有统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者血压变化情况对比

3 讨论

临床常见的一种心脑血管疾病为脑卒中，致死率与致残率均较高。近几年来，我国人口老龄化问题日益严峻，脑卒中发病率呈逐年上升趋势。有研究指出，早期诊断脑卒中并采取有效措施予以预防可显著改善预后^[2]。经临床试验研究证实，脑卒中发病半年内易复发，且血压水平直接影响脑卒中复发情况^[3]。因此，需要对患者血压水平进行有效控制。

多数患者采取家庭护理方式，患者家属缺乏疾病认知，无法为患者提供专业、有效的用药指导，增加了脑卒中复发可能^[4]。有研究指出，社区护理干预可有效改善患者血压水平，促进其治疗依从性提升，进而改善其生活质量^[5]。社区护理干预指的是社区护理人员定期对高血压伴脑卒中患者进行随访，询问其用药及疾病具体情况，并上门为其进行用药及心理指导，纠正患者不良习惯，改善其存在的负面情绪^[6]。本研究结果表明，试验组适度运动、合理用药、监测血压及合理膳食较对照组高。提示社区护理干预可促进患者治疗依从性提升。社区护理人员定期随访与上门指导，帮助患者养成良好的用药及生活习惯，通过心理指导，缓解其存在的恐慌、焦虑等负面情绪，进而提高患者依从性。本研究结果表明，试验组干预后血压水平改善效果优于对照组。

综上所述，高血压伴脑卒中患者采取社区护理干预可促进患者依从性提升，维持血压稳定，减少并发症发生，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]涂银芳,郑君圣.社区护理干预对高血压患者生活质量的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(51):106.

[2]白帆,刘青娒.护理干预对老年高血压患者生活质量、情绪状态、治疗预后的影响[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(S1):40-43.

[3]孙晓蕾.社区健康教育护理干预模式对高血压患者的生活质量与治疗依从性的影响分析[J].贵州医药,2019,43(06):1002-1004.

[4]李慧聪.社区护理干预对老年高血压病患者生活质量的影响效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(36):135.

[5]霍向阳.社区护理干预对老年高血压生活质量的影响研究[J].内蒙古中医药,2017,36(11):71.

[6]高尚明.脑卒中合并高血压患者中社区护理干预的应用分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S2):195-196.

作者简介：马新花（1973.11-），女，汉，山东省泰安宁阳县，副主任护师，本科，研究方向：消毒与感染控制