小剂量肾上腺素 +急诊抢救重症哮喘治疗效果及不良反应发生率影响分析

小剂量肾上腺素 +急诊抢救重症哮喘治疗效果及不良反应发生率影响分析

舒洪宇

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

摘要：目的 探究小剂量肾上腺素+急诊抢救重症哮喘治疗效果及不良反应发生率影响。方法 选取2018年3月～2019年3月在我院接受治疗的80例重症哮喘患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例。对照组40例患者采用常规急诊抢救治疗方法，研究组40例采用小剂量肾上腺素+急诊抢救重症哮喘治疗方法，分析两组患者的治疗效果和不良反应。结果 研究组患者治疗后的心率、收缩压和舒张压指标明显优于对照组，存在差异性有统计学意义（P<0.05），研究组40例患者的不良反应发生率明显低于对照组，有着明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症哮喘患者采用小剂量肾上腺素+急诊抢救治疗方法，可以使得患者的心率、收缩压以及舒张压指标达到正常，减少不良反应的发生，值得推广和应用。

关键词：小剂量肾上腺素 急诊抢救 重症哮喘

哮喘是临床上常见的一种疾病，通常会表现为气短、胸闷等情况，若较为严重甚至会引发患者的心理或者呼吸衰竭，对患者的生命安全带来一定的威胁。在重症哮喘抢救中会应用肾上腺素，有着良好的治疗效果，成为当前临床研究的重点内容，本文选取2018年3月～2019年3月在我院接受治疗的80例重症哮喘患者作为研究对象，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1基础资料

本文随机选取2018年3月～2019年3月在我院接受治疗的80例重症哮喘患者作为研究对象，分为对照组和研究组各40例，其中对照组40例中，男性患者25例，女性患者15例，年龄区间13岁～70岁；研究组40例患者中，男性患者20例，女性患者20例，年龄区间10岁～75岁。两组患者的基础资料并不存在差异性，无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究纳入标准

1. 急诊入院，实验室检查存在支气管激发、FEP变异情况，CT、X线片检查和临床发病特点等符合支气管哮喘诊断标准。（2）嗜睡、烦躁、昏迷等神智改变。（3）患者存在呼吸苦难说话受限、端坐呼吸困难的情况。（4）每分钟的呼吸频率30次，伴有大汗淋漓的情况。（5）心率至少每分钟120分钟，脉率跳动不规律，有奇脉。（6）需要呼吸机辅助，有三凹征。（7）肺部听诊，双肺存在严重的哮鸣音^[1]。

1.3排除标准

1. 患者拒绝治疗。（2）存在气胸、严重感染并发症患者。（3）合并心源性哮喘、精神疾病、心率失常、器质性心脏病，严重免疫系统、内分泌系统疾病，如高血压、糖尿病。

1.4方法

在患者住院之后，对血压、各项生命体征和脉搏进行检测，并同时开展面罩吸氧和心电监护工作，详细观察患者的生命体征，及时建立静脉通道。对照组40例患者进行常规急诊抢救，使用氨茶碱（河南天方华中药业有限公司，国药准字 H20054681），一次使用0.5g与500ml的生理盐水结合使用，采用静脉滴注。同时取70mg甲强龙（比利时 PFIZER SA，注册证号：H20080286进口药品）静脉注射，治疗半个小时后评定临床疗效。研究组患者接受常规急诊抢救的同时使用小剂量肾上腺素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字 H21021963）进行治疗，取0.4mg 肾上腺素皮下注射，用药12分钟后观察呼吸情况，若患者的哮喘症状未获得缓解，可取同等剂量肾上腺素进行重复注射，每次用药的间隔时间为15分钟，但用药次数应控制在4次以内，肾上腺素累计使用剂量为 1.2 mg，治疗半个小时后评估临床疗效。

2结果

2.1分析两组患者的心率、收缩压、舒张压

研究组40例患者治疗后的心率、收缩压、舒张压指标明显优于对照组40例患者，两组存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05），具体如下表1。

表1 两组患者的心率收缩压、舒张压指标

2.2分析两组患者不良反应效果

研究组40例患者的不良反应率明显低于对照组40例患者，两组存在明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05），具体如下表2。

表2 两组患者不良反应比较 例（%）

3结论

支气管哮喘在临床属常见疾病，目前临床对支气管哮喘发病机制有一定的了解，主要与遗传因素、免疫反应、变态反应等因素有关，而导致该疾病成为重症疾病的影响因素有多种。重症哮喘是临床常见急诊疾病，具有起病急、进展快的特点，若得不到及时救治，会威胁患者生命安全^[2]。

舒张患者的气道，将毛细血管的通透性降低以及局部抗炎等是临床对重症哮喘进行治疗的主要措施，氨茶碱以及甲强龙是治疗该疾病常用的药物。其中甲强龙属于糖皮质激素药物，对患者体内炎性细胞的活化剂迁移等具有抑制作用，可以提升呼吸道内平滑肌β2受体反 应性，有效地缓解患者的哮喘症状。氨茶碱可以对患者的免疫进行调节，同时可以将患者的支气管扩张^[3]。

本研究针对笔者所在医院收治的80例重症哮喘患者进行分析。研究组患者治疗后的心率、收缩压和舒张压指标明显优于对照组，存在差异性有统计学意义（P<0.05），研究组40例患者的不良反应发生率明显低于对照组，有着明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在急诊抢救重症哮喘患者的治疗中，联合小剂量肾上腺素效果较常规氨茶碱联合甲强龙治疗方法，起效快且更能发挥良好的止咳、平喘、解痉、舒张平滑肌、降低毛细管通透性等治疗效果，对 SaO₂ 的改善更能起到正性积极作用，相关药物不良反应低，且能耐受，安全性较好，值得推广。

参考文献

[1]姜佳.氨茶碱联合小剂量肾上腺素在急诊抢救重症哮喘中的疗效观察[J].中国实用医药,2020,15(16):117-119.

[2]吕明月.急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘患者的临床效果[J].医疗装备,2020,33(06):79-80.

[3]张丽丽.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(15):138.