四肢骨折采用锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗的效果

四肢骨折采用锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗的效果

臧剑南

哈尔滨市呼兰区第一人民医院 黑龙江 哈尔滨 150500

【摘要】：目的 观察分析锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床疗效。方法 选取我院2018年1月至2019年12月收治的四肢骨折患者90例作为本次的研究对象，按照治疗方法的不同分为研究组和对照组，每组各有患者45例。研究组患者采用锁定加压钢板治疗，对照组患者采用单纯钢板螺钉内固定治疗。对所有患者术后随访1年，比较两组患者的治疗效果、骨折愈合时间。结果 研究组患者的治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，研究组患者的骨折愈合时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 四肢骨折采用锁定加压钢板治疗较单纯钢板螺钉内固定取得的治疗效果更佳满意，值得在临床上进行广泛推广及应用。

【关键词】：四肢骨折；锁定加压钢板；单纯钢板螺钉内固定；治疗效果

四肢骨折极易因骨折损害周围血运、软组织等，诱发较强疼痛感。而且，四肢骨折若不及时治疗，会引发患肢功能障碍，严重者甚至增加致残率。手术是临床上常用的四肢骨折治疗方法，目的是促使骨折复位，有效恢复骨连接[1]。以往常用手术方式为单纯钢板螺钉内固定，虽然能获得一定疗效，但也具有手术时间长、术中出血多、术后恢复慢、并发症多等弊端，临床应用受到限制。近年来，人们开始越来越多地关注锁定加压钢板内固定在四肢骨折治疗中的作用，认为其能在促进骨折愈合的基础上，减少并发症的发生。本文观察比较了锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年1月至2019年12月收治的四肢骨折患者90例作为本次的研究对象，按照治疗方法的不同分为研究组和对照组，每组各有患者45例。其中，研究组男性患者24例，女性患者21例，年龄15-81岁，平均年龄（56.28±8.14）岁。对照组男性患者25例，女性患者20例，年龄14-83岁，平均年龄（56.23±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2治疗方法 对照组行单纯钢板螺钉内固定：全麻或硬膜外麻醉、臂丛麻，切口做于骨折端，依次切开皮肤、皮下组织，暴露骨折端。清除周围骨碎、瘀血等，复位骨折端。断骨表面放置钢板，C型臂下确保复位良好。局部骨膜剥离，骨折部位后方放置骨折固定器，钢板安置在骨面上，钻孔，拧紧螺钉。研究组行锁定加压钢板：全麻或硬膜外麻醉。2～3 cm切口做于骨折近端，以骨膜剥离子在深筋膜下骨膜外分离软组织，形成一个软组织隧道。C型臂透视下置入钢板，分别将1枚螺钉置入钢板近端、远端，确认复位良好。随后分别将2～4枚锁定螺钉置入近端、远端。止血，缝合切口。两组术后均给予抗感染、抗骨质疏松等药物，指导患者尽早进行功能锻炼。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：治疗后1年骨折愈合，无感染或疼痛感，未出现血管神经损伤及骨折畸形为显效；骨折愈合，存在轻度疼痛感及血管神经损伤，外翻或内翻2°～5°为有效；骨折不愈合，存在明显疼痛感及血管神经损伤，内翻或外翻≥60，日常生活活动受限为无效。比较不同骨折的骨折愈合时间。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者骨折愈合时间比较 如表2所示，与对照组比较，研究组患者的骨折愈合时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组骨折愈合时间比较

3 讨论

四肢骨折是一种多发骨折类型，大多是由车祸、重物砸伤等直接或间接暴力造成的，部分患者可伴发神经、血管、脏器等损伤，危害性较大。手术是四肢骨折常用治疗方法，但单纯钢板螺钉内固定具有创伤大、并发症多等弊端，易导致患者骨折端出现缺血现象。而且，单纯钢板螺钉内固定术中往往需要剥离骨膜及周围软组织，会增加术后内固定松动、感染等并发症发生风险，影响康复效果。锁定加压钢板能有效克服这一弊端，可促使骨折端与螺钉、钢板形成一个固定的整体，从而提升内固定稳固性[2]。锁定加压钢板不会导致出现较大手术创伤，能控制术中出血量。此外，锁定加压钢板中钢板与锁定钉均按照患者具体骨折情况设计，内固定物易于安放和塑性，可在达到良好复位效果的同时，提升抗弯曲及抗扭转作用。锁定加压钢板术中保护骨折端骨膜及软组织，能减少骨折处血流不畅等现象的发生[3]。锁定加压钢板内固定所用钢板应力能自近端螺钉向远端螺钉传递，对骨折断端的微环境进行保护，促使骨折尽快愈合。本次研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的80.00%；与对照组比较，研究组患者的骨折愈合时间均明显降低。综上所述，四肢骨折采用锁定加压钢板治疗较单纯钢板螺钉内固定取得的治疗效果更佳满意，值得在临床上进行广泛推广及应用。

参考文献

[1]胡龙涌.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折患者的临床效果对比[J].当代医学,2018,24(34):126-128.

[2]黄成校,李汉湘,高超,等.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析[J].西部医学,2015,27(8):1166-1168.

[3]游辉,邱树茂,黄海玲.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的对照研究[J].基层医学论坛,2017,21(34):4850-4851.