老年股骨粗隆间骨折 患者行闭合复位髓内针内固定的临床疗效

老年股骨粗隆间骨折 患者行闭合复位髓内针内固定的临床疗效

魏宏

四川大学华西医院西藏成办分院 四川成都 610041

【摘要】目的：对老年股骨粗隆间骨折患者进行探究，采用闭合复位髓内针内固定方式，进行相关优良率的比较。方法：本次采用回顾性分析，共选取老年股骨粗隆间骨折患者80例，就诊时间为2018.1-2020.4月两年间，分为干预1组、干预2组。干预1组老年股骨粗隆间骨折患者选取方式为DHS（动力髋螺钉）内固定术。干预2组患者在进行治疗时，采用闭合复位髓内针内固定进行治疗，比较效果。结果：干预1组和干预2组的二者疗效比对分析。对于干预1组和干预2组的临床疗效来说，其中干预2组中疗效为优的人数为29例，疗效为良的人数为9例，优良率分别为72.5％和22.5％。疗效差的人数为2例，其比例为5.0％。干预1组中疗效为优的人数为17例，疗效为良的人数为17例，优良率分别为42.5％和42.5％。疗效差的人数为6例，其比例为15.0％。结论对于老年股骨粗隆间骨折患者来说，采用闭合复位髓内针内固定术治疗效果优、疗效好。

【关键词】闭合复位髓内针内固定； 股骨骨折；疗效

近年来受人口老龄化的影响,股骨骨折患病率逐年递增。现阶段常见骨科疾病为股骨颈骨折^[1]。在现阶段医疗卫生和临床研究质量不断提升，其股骨粗隆骨折的临床诊治中，一般多为外科手术。根据相关研究表明，闭合复位髓内针内固定其具有一定的临床治疗效果，随后通过功能训练、早期活动等，能够有效预防股骨粗隆骨折患者的并发症。本文通过对出现股骨粗隆骨折患者在治疗中采用闭合复位髓内针内固定方式，随后进行疗效的探究，现将结果报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

通过抽取目前我医院在2018年1月到2020年4月的80例老年股骨粗隆骨折（老年男性骨折、老年女性骨折患者各计47例、33例），老年骨折患者的平均年龄为75.23±1.68岁。80例老年骨折患者主要致病因素主要包含以下三种：摔伤、骨折以及交通伤。摔伤的人数为43例，交通伤的人数为28例，骨折的人数为9例。生活能够自理、需要人照顾患者分别为58例、22例。通过进行患者的随机分组，两组为干预1组和干预2组。干预1组老年骨折患者给予DHS（动力髋螺钉）内固定术进行治疗。干预2组患者给予闭合复位髓内针内固定进行治疗。筛选标准;①手术失血量少于300ml,②无心肺功能障碍，③无神经精神疾病史,④无慢支肺气肿肺心病史，⑤无出血病病史和凝血功能障碍病史。经资料比较，差异不大。

1.2方法

对于干预1组来说采用DHS（动力髋螺钉）内固定术的方式进行治疗。在临床治疗中，对于患者骨折的部位进行牵引，随后进行复位，从患者的髋外侧进行切口的选取，在大转子外侧进行导针的引入从最高端1.5厘米位置进行导针的植入，随后进行导针长度的确定。在扩孔后，通过对适当长度的螺钉进行植入，随后在其骨关节0.5厘米处进行短套筒侧方钢板的安装。通过进行螺钉的固定，随后进行螺旋钉的固定，在骨折端加压，对于剩余的螺钉，采用固定的方式置于患者的体内^[2]。

干预2组：对于老年股骨骨折患者来说，首先进行麻醉。选用方式包含全身麻醉，除此之外还可以采用硬膜外麻醉方式。选取仰卧位，在进行胫骨结节牵引的同时，在保证小腿重力的基础上确保能够进行复位，以小腿重力维持骨折复位；若复位不佳则用斯氏针撬拔并推顶复位，除此之外还可以采用钳夹辅助复位。通过将导针置于患者股骨近端髓腔中央，在扩大股骨近端和远端髓腔的同时，将其置入股骨髓内钉主钉，随后锁定。术前给予患者低分子肝素钠抗凝治疗，1次/d、0.4ml/次，术前1d停用；术后12h内均给予低分子肝素皮下注射抗凝治疗，24~48h内给予抗生素治疗。

1.3 观察指标

优：在手术完成6个月后，患者的骨痂完全生长，髋关节能够正常活动，其行走能力恢复。良：在手术完成6个月后，患者的部分骨痂生长出来，髋关节的功能恢复。差：骨痂没有生长，同时骨折处没有愈合，髋关节存在活动障碍。

2结果

干预1组和干预2组的二者疗效比对分析。对于干预1组和干预2组的临床疗效来说，其中干预2组中疗效为优的人数为29例，疗效为良的人数为9例，优良率分别为72.5％和22.5％。疗效差的人数为2例，其比例为5.0％。干预1组中疗效为优的人数为17例，疗效为良的人数为17例，优良率分别为42.5％和42.5％。疗效差的人数为6例，其比例为15.0％。

3讨论

股骨粗隆骨折其临床特征为关节活动受限，同时出现疼痛现象。其容易造成患者的生活能力下降，一定程度上损伤患者的身心健康。股骨粗隆骨折在传统的临床理疗中，主要通过DHS（动力髋螺钉）内固定术的方式进行处理。对于此类方式来说，其容易增加术后的并发症，同时，患者的骨痂生长缓慢，临床效果不佳。在现阶段医疗技术逐渐进步的情况下，闭合复位髓内针内固定应用逐渐增多。通过临床研究资料发现，采用闭合复位髓内针内固定进行治疗，其具有的优势为创伤小，同时能够对鼓膜进行良好保护，对于促进骨头的愈合具有一定的作用。在手术进行中，一定要注意刀片尖端的控制，防止切口扩大或缩小，从而影响整体的治疗效果^[3]。通过相关研究发现此类方式在术中出血量较少，同时相比DHS（动力髋螺钉）内固定术的方式效果更佳。综上所述，采用闭合复位髓内针内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有良好的临床效果，值得在临床医学中广泛应用推广。

参考文献

[1]俞霆钧. 老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床效果[J]. 医疗装备,2019,32(04):119-120.

[2]刘亚东,强晓玉,张妍,安冬. 老年股骨粗隆间骨折患者行闭合复位髓内针内固定的临床疗效[J]. 中国老年学杂志,2016,36(09):2216-2217.

[3]甘琨生,王现海,荣绍远,蒋广达,杨明辉,姬洪全. 老年股骨粗隆间骨折内固定术术后并发症及手术失败影响因素分析[J]. 临床军医杂志,2020,48(01):105-107.