活性银离子抗菌液在艾滋病患者的口内 真菌感染中 的临床应用

活性银离子抗菌液在艾滋病患者的口内 真菌感染中 的临床应用

陈萍 1 王玉红 1 朱凌云 2

1. 南京中医药大学附属南京医院南京市第二医院耳鼻喉科； 江苏南京 210003

2.南京中医药大学附属南京医院南京市第二医院药学部 江苏南京 210003

摘要：目的 观察活性银离子抗菌液用于艾滋病患者的口内真菌感染的临床疗效。方法 收集2016年10月至2019年9月期间我科门诊就诊的82例艾滋病患者，随机分成观察组和对照组各41例。观察组给予活性银离子抗菌液含漱结合制霉菌素局部涂用，对照组单用制霉菌素局部涂用，观察两组的临床疗效。结果 经治疗2周后及随诊3个月，两组疗效对比均有显著性差异（P＜0.05）。结论 艾滋病患者发生口内真菌感染，使用活性银离子抗菌液含漱效果显著。

关键词：艾滋病；真菌感染；活性银离子抗菌液；制霉菌素

人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV）为单链RNA病毒，其感染人体后能在人类体内终生生存，随着HIV在体内不断复制，机体的免疫功能也逐渐下降，最终发展成艾滋病^[1]。在艾滋病的各种感染中，真菌感染是发病率及病死率较高的机会性感染之一，而口腔及口咽部则是门诊及临床上最常见的真菌感染部位^[2]。当HIV感染者患者机体免疫力下降的时候，口腔真菌感染几率将明显增加。本文分析活性银离子抗菌液在艾滋病者的口内真菌感染中的临床应用。现报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料 收集2016年10月至2019年9月我科门诊就诊的82例艾滋病患者，82例患者均经过江苏省疾病预防控制中心确诊HIV阳性。均无相关药物的过敏史。其中男性70例，女性12例，年龄17-69岁，平均年龄37.32±12.02岁。发病时间均在2周内。82例患者随机分成观察组和对照组各41例，两组在性别、年龄及病程上相比差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组单用制霉菌素局部涂用，嘱咐患者使用凉开水漱口后直接将制霉菌素碾碎后适量均匀涂在口内病变表面，一日3次。

观察组给予活性银离子抗菌液（西安康旺抗菌科技股份有限公司）含漱结合制霉菌素局部涂用，嘱咐患者使用活性阴离子抗菌液含漱，一日3次，每次约30ml共分2次含漱完，每次含漱约2分钟，含漱液尽量吐出。15分钟后再予制霉菌素局部外用，具体用法是将制霉菌素碾碎后适量均匀涂在口内病变表面，一日3次。两组患者治疗时机均选择在三餐后30分钟使用，涂完制霉菌素粉末后30分钟内不予漱口及饮食水，连续使用2周。观察两组患者口内真菌感染的临床变化。

1.4 疗效评价 观察两组患者治疗2周疗效、随访3个月的疗效及不良反应。

根据患者口内黏膜涂片真菌培养结果以及感染体征发生的变化，分析其治疗效果。采用有效率判断疗效，有效率=痊愈率+好转率。痊愈：患者口、咽部不适症状消失。假膜、红斑、粘膜肿胀、结节和溃疡等表现消失，粘膜恢复至正常状态者。真菌培养结果转阴。好转：患者口、咽部不适症状好转或明显好转。假膜、红斑、粘膜肿胀、结节和溃疡等表现有明显改善者。真菌培养结果转阴。无效：患者口、咽部不适症状无好转或感加重。假膜、红斑、粘膜肿胀、结节和溃疡等表现较前无改善者；真菌培养结果阳性。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0软件，对两组疗效观察数据比较用χ²检验，P＜0.05为差异具有临床意义。

2 结果

2.1 治疗2周两组疗效比较 观察组有效例数39（95.12%）优于对照组35（85.37%），有效率有显著差异（ P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗2周疗效比较[n/(%)]

注：与观察组比较，^* P＜0.05

2.2 随访3个月的疗效观察 观察组有效例数39（95.12%）优于对照组34（82.93%），有效率有显著差异（ P＜0.05）。见表2。

表2 随访3个月的疗效观察[n/(%)]

注：与观察组比较，^* P＜0.05

2.3 不良反应 观察组和对照组里所有患者均在使用制霉菌素后的30分钟内出现了轻微的黏膜烧灼感和刺痛感，随着进食后该症状明显好转。

3讨论

艾滋病感染患者口内可发生各种真菌感染，其中最常见的是白色念珠菌感染^[3]。白色念珠菌感染病是艾滋病患者出现最多的临床症状和早期征兆，其病程长、难治愈。发生口内真菌感染后如不治疗极易发生霉菌性食道炎、肺部真菌感染等。与口内念珠菌感染治愈率高不同，肺部机会性感染尤其是肺孢子菌肺炎是患者发生院内死亡的最常见原因，眼部机会性感染尤其是巨细胞病毒性视网膜炎可导致患者出现视力下降甚至不可逆性失^[4]。由于艾滋病患者免疫力低下，常会合并结核、隐球菌等机会性感染和肿瘤的发生，这些往往是加重病情造成死亡的直接原因。而早期识别口内病损对艾滋病患者有着重要的临床意义。

制霉菌素是临床治疗口腔白色念珠菌感染的多烯类抗真菌药物^[5]。活性银离子抗菌液具有无色无味无刺激无毒副作用，其能主动吸附真菌、病毒、细菌等微生物，并能破坏其酶蛋白活性，从而起到有效的抗菌杀菌作用^[6]。银离子的价态越高，则杀菌能力越强，该银离子抗菌液（杰可沙）使用了+2、+3等高价的活性银离子成份，其与制霉菌素连用起到一定的协同作用，抗真菌效果更好。本研究经过治疗2周后及随诊3个月，两组疗效对比都有显著性差异（P＜0.05）。提示活性银离子抗菌液在艾滋病者的口内真菌感染中的临床效果显著。

综上所述，艾滋病患者发生口内真菌感染中采用活性银离子抗菌液含漱治疗，临床疗效显著，值得推广应用。

参考文献

1. 冯凯迪. 抗病毒治疗对HIV-1准种进化的影响研究[D].中国疾病预防控制中心,2017.

2. 刘爱良,裴壮敏,杨佑成.艾滋病患者口腔真菌感染的临床特征分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25(13):3073-3075.

3. 黄玉淑. HIV感染者口腔白色念珠菌和光滑念珠菌溶血性的比较[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2017，4(3):44-45.

4. 叶宁,李茜茜,朱明利,等.艾滋病相关肺孢子菌肺炎复合感染状况与CD4+T细胞数的关系[J].中华医院感染学杂志,2017,27(10):2161-2164.

5. 夏延锡.制霉菌素片联合六味地黄丸治疗老年口腔念珠菌病临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015，25(9):50-51.

6. 张佳思,廖建梅,阮潜瑛.口含低温活性银离子抗菌液预防白血病患者化疗致口腔溃疡的观察[J].第三军医大学学报,2015，37(18):1907-1908.