血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌患者诊治意义

血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌患者诊治意义

何晓炜

杭州市富阳区中医院 外科 浙江 杭州 311400

[摘要]目的:本文主要探讨血清肿瘤标志物(testing multi-tumor，TM)联合检测对原发性肝癌患者诊治的临床价值。方法：本次研究对象为2018年12月到2019年12月在我院接受治疗的原发性肝癌患者40名，另选取40例慢性乙肝患者作为对照组，然后观察患者的各项临床指标。结果：在本次研究中，PHC患者CA19-9、AFP、WBC和NLR的水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；通过对PCH患者的血清肿瘤标志物进行分析，可以发现分化程度较低、肿瘤直径大于5cm和出现远处转移的PCH患者CA19-9和AFP的水平比较高，而其他指标则没有明显差异；通过对PCH患者的血清肿瘤标志物进行分析，可以发现肿瘤直径大于5cm的PCH患者WBC和NLR的水平比较高，并且出现远处转移的PCH患者NLR水平比较高，而其他指标则没有明显差异；通过对血清肿瘤标志物和血常规联合检测的灵敏度（59.43%）和特异性（69.82%）进行分析，可以发现明显高于单项指标肿瘤标志物的检测灵敏度（20.21%）和特异性（51.25%）和血常规的灵敏度（15.48%）和特异性（45.17%）。结论：血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌患者诊治的具有明显的临床价值，因而应该进一步推广。

关键词：血清肿瘤标志物；联合检测；原发性肝癌患者；诊断价值

原发性肝癌(primary hepatic cancer，PHC)是最常见的恶性肿瘤之一，据估计，全球PHC的年发病率约为百万分之十至二十^[1]。事实证明，PHC对男性的影响大于对女性的影响^[2]。PHC的病情进展十分快速，并且在临床上的治疗效果以及患者的生存预后都较差，患者的病死率较高，而尽早诊断并进行治疗则是帮助患者恢复健康或者延长生命的最主要方法^[3,4]。现阶段，在临床上大多数需要通过医学影形或者血清肿瘤标志物来诊断PHC，但对于一些体积比较小的肿瘤来说，使用医学影像这种方法非常容易出现漏诊的情况，因而在临床上大多使用甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP）来对PHC进行早期的诊断和评估，但仍有部分患者AFP会呈阴性^[5]。近年来，AFP联合其他肿瘤标志物检测已经成为临床上的重要诊断方法^[6]。为了能够更好的为患者提供医疗服务，本研究在此基础之上，选为2018年12月到2019年12月在我院接受治疗的原发性肝癌患者40名作为观察组，另选取40例慢性乙肝患者作为对照组，探讨AFP联合其他血清肿瘤标志物对PHC患者的诊断价值，现将本次研究的具体过程做出如下报道。

1临床资料

1.1一般资料

在本次研究中，选为2018年12月到2019年12月在我院接受治疗的原发性肝癌患者40名，另选取40例慢性乙肝患者作为对照组。其中观察组患者40名，男性26例（65.00%），女14例（35.00%），患者平均年龄为（46.36±3.75）岁，体重在42-88kg，平均体重为（65.25±9.66）kg；对照组患者40名，男性22例（55.00%），女性18例（45.00%）患者平均年龄为（46.59±2.62）岁，体重在44-87kg，平均体重为（65.67±9.52）kg。

在本次研究中，为了本次研究的数据严谨性，在调查前已经取得患者的同意，然后对相关手术资料和患者自身资料进行对比分析，发现观察组和对照组的患者在基本资料以及病情方面均差异无统计学意义（P＞0.05），因而两组患者的研究结果是可以相互比较的。

1.2治疗方法

采取两组患者的静脉血2ml，在室温下静置30min，然后使用4000r/min离心10min使血清分离，再将血清放置到Eppendorf管当中，再放入零下80℃的超低温冰箱当中进行保存，为了能够尽量减小误差，应该在全部样本采集完毕之后进行CA19-9和AFP检测^[7,8]。

1.3评价方法

观察两组患者以及不同临床和病理特征的PHC患者血清肿瘤标志物和血常规相关指标的差异，分析影响PHC患者血清血常规指标和肿瘤标志物水平的相关性。

1.4统计学方法

研究数据均采用SPSS22.0统计学软件进行分析，组间对比采用t检验计数资料。计数资料采用例数/百分比（n/%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血清肿瘤标志物、血常规相关指标的比较

PHC患者CA19-9、AFP、WBC和NLR的水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况如表1所示。

表1两组血清肿瘤标志物、血常规相关指标的比较[例，n=40]

2.2不同临床和病理特征的肝癌患者血清肿瘤标志物的比较

通过对PCH患者的血清肿瘤标志物进行分析，可以发现分化程度较低、肿瘤直径大于5cm和出现远处转移的PCH患者CA19-9和AFP的水平比较高，而其他指标则没有出现明显差异，具体情况如表2所示。

表2不同临床和病理特征的肝癌患者血清肿瘤标志物(x±s,n=40)

2.3不同临床和病理特征的肝癌患者血常规相关指标的比较

通过对PCH患者的血清肿瘤标志物进行分析，可以发现肿瘤直径大于5cm的PCH患者WBC和NLR的水平比较高，并且出现远处转移的PCH患者NLR水平比较高，而其他指标则没有明显差异，具体情况如表3所示。

表3不同临床和病理特征的肝癌患者血常规相关指标的比较(x±s,n=40)

2.4肿瘤标志物和血常规指标联合检测的灵敏度和特异性

通过对血清肿瘤标志物和血常规联合检测的灵敏度（59.43%）和特异性（69.82%）进行分析，可以发现明显高于单项指标肿瘤标志物的检测灵敏度（20.21%）和特异性（51.25%）和血常规的灵敏度（15.48%）和特异性（45.17%），具体情况如表4所示。

表4肿瘤标志物和血常规指标联合检测的灵敏度和特异性

3结论

PHC是最常见的恶性肿瘤之一，病情进展十分快速，并且在临床上的治疗效果以及患者的生存预后都较差，患者的病死率较高，而尽早诊断并进行治疗则是帮助患者恢复健康或者延长生命的最主要方法^[9,10]。在1998年，Hirota等人在对PHC进行深入研究时，发现酪氨酸蛋白激酶受体出现了改变，也就是说在肿瘤细胞中存在着c-kit基因突变的情况，从而进一步影响了CD117蛋白的表达，此次研究为发现PHC的发病机制起到了十分重要的作用^[711,12]。现阶段，AFP对PHC进行早期的诊断和评估具有十分重要的意义，但仍有部分患者AFP会呈阴性。近年来，AFP联合其他肿瘤标志物检测已经成为临床上的重要诊断方法^[13,14]。

CA19-9是一种糖类抗原的肿瘤标志物，有研究证明肝癌和胃癌的患者CA19-9的水平会升高^[15,16]，在本次研究中发现，PHC患者CA19-9、AFP、WBC和NLR的水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；通过对PCH患者的血清肿瘤标志物进行分析，可以发现分化程度较低、肿瘤直径大于5cm和出现远处转移的PCH患者CA19-9和AFP的水平比较高，而其他指标则没有明显差异；通过对PCH患者的血清肿瘤标志物进行分析，可以发现肿瘤直径大于5cm的PCH患者WBC和NLR的水平比较高，并且出现远处转移的PCH患者NLR水平比较高，而其他指标则没有明显差异；AFP来源于尚没有分化肝细胞的一种糖基化蛋白，而已有的研究证明，有70%-95%的PCH患者体内的AFP水平会升高，但是使用单一的方法检测灵敏度和特异性较低^[17,18]，本文通过对血清肿瘤标志物和血常规联合检测的灵敏度（59.43%）和特异性（69.82%）进行分析，可以发现明显高于单项指标肿瘤标志物的检测灵敏度（20.21%）和特异性（51.25%）和血常规的灵敏度（15.48%）和特异性（45.17%）。

综上所述，血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌患者诊治的具有明显的临床价值，值得在原发性肝癌患者当中推广。

参考文献

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基金项目：2017年杭州市农业与社会发展科研项目库入库项目

编号2017SK002