桂枝葛根汤结合针刺治疗老年人颈性眩晕的临床疗效及对预后的影响

桂枝葛根汤结合针刺治疗老年人颈性眩晕的临床疗效及对预后的影响

饶安平

叙永县中 医医 院，四川省泸州市 646400

摘要目的 分析桂枝葛根汤结合针刺治疗老年人颈性眩晕的疗效及对预后的影响。方法 选取我院收治的颈性眩晕老年患者86例作为本文的观察对象，选取时间为2018年5月至2019年7月间，并将其按照随机数字表法进行平均分组，一组为参照组，一组为观察组，前者在常规治疗的基础上加用针灸治疗，后者在参照组的基础上结合桂枝葛根汤进行治疗，两组各有患者43例，分析这两组的治疗效果。结果 从治疗有效率上对比，观察组明显优于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；从治疗前的生活质量评分对比差异无统计学意义（p>0.05），从治疗后的生活质量评分上对比，差异显著，观察组明显优于参照组，对比结果具有统计学意义（p<0.05）。结论 对颈性晕眩老年患者采取桂枝葛根汤联合针刺进行治疗的效果显著，值得推广应用。

关键词 桂枝葛根汤；针刺；颈性眩晕

颈性眩晕是由于颈部及其软组织病变导致的血液供应障碍而导致的一种临床现象，并且在眩晕的同时，患者多数伴有恶心、头痛、耳鸣以及颈部僵硬感，严重影响生活质量。随着病情的发展，颈性眩晕还会诱发高血压、动脉硬化等疾病，危及生命安全，由于现代人们的生活习惯的改变以及伏案工作人群的不断增加，使得颈性眩晕的患者持续增多，并且呈年轻化的趋势发展。目前西医主要以扩展血管和镇静的药物为主，虽然能改善病情，但是不能治疗疾病的根本，而中医对于颈性眩晕的看法为：筋脉失养、闭阻不通^[1]，加上寒湿侵袭而致病，因此，应该以中医特有疗法进行治疗，为了探究有效的中医治疗方式，本文做了如下的研究。

1 基本资料与方法

1.1基本资料

本次研究所选对象共计86例，均为2018年5月至2019年7月间我院收治的颈性眩晕老年患者，并根据随机数字表法将其进行平均分组，其中接受常规治疗+针灸治疗的43例设为参照组，在参照组基础上结合桂枝葛根汤进行治疗的43例设为观察组。

参照组：患者男23名，患者女20名，年龄最小者62岁，年龄最大者75岁，平均年龄为（68.98±2.11）岁，病龄最大1年，最长9年，平均病龄为（4.77±1.32）年。

观察组：患者男25名，患者女18名，年龄最小者61岁，年龄最大者76岁，平均年龄为（68.67±2.23）岁，病龄最大1年，最长10年，平均病龄为（4.84±1.21）年。

上述二者的一般治疗对比差异无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：（1）均符合中医诊断标准（主症：颈部活动受限、疼痛，并伴有肩膀胸疼痛；次症：手指麻木、肢端麻木、肌肉萎缩；舌脉：脉浮紧、舌质紫暗）者；（2）年龄≥60岁；（3）均知晓此次研究目的并自愿参与者。

排除标准：（1）排除合并心、肝、脑等严重脏器疾病者；（2）排除心源性、耳源性以及脑源性眩晕者。

1.2方法

两组患者在接受治疗期间，均保证充足的休息，减少光线的刺激以及声音的刺激，并且减少体位的变化次数等。

参照组：针灸治疗：选取大椎、百会、风池、颈部夹脊穴进行针刺治疗，体位保持俯卧位，并以平补平泄的手法，留针20min，一天一次，一周治疗6d。

观察组：在参照组的基础上，联合桂枝葛根汤治疗：选取葛根20g、桂枝、白芍、川穹、生姜、羌活各10g、天麻各15g、甘草、僵蚕各6g，一天一剂，用水煎煮后分早晚两次服用^[2]。

两组患者均连续治疗4周，随访6个月。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗有效率以及生活质量评分（治疗前、后）。

治疗有效率：显效（经治疗后，患者的临床症状消失，且半年内未复发）、好转（经治疗后，患者的临床症状基本消失，半年内有复发情况）以及无效（上述均未达到）。

生活质量评分：采取SF-36量表进行评估，从患者的躯体疼痛、情感只能、精神状态以及生理功能等维度进行评估，满分100分，得分越高越好。

2结果

2.1 治疗有效率的对比

从治疗有效率上对比，观察组明显优于参照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表一。

表一 治疗有效率的对比 n（%）

2.2生活质量评分的对比

从治疗前的生活质量评分对比差异无统计学意义（p>0.05），从治疗后的生活质量评分上对比，差异显著，观察组明显优于参照组，对比结果具有统计学意义（p<0.05），如下表二。

表二 生活质量评分的对比 （x±s）

3讨论

颈性眩晕是临床常见病，主要以颈部血液供应出现异常，导致血管痉挛而诱发的眩晕情况，在中医学上属于“痹症”“眩晕”“颈项疼痛”等范畴，并且认为通则不痛，痛则不通，因此在治疗方式上，应该以温经通脉、助阳化气、活血通络为治疗的原则。针灸和中药治疗都是中医特有的治疗方式，而针灸中，大椎穴属于养护阳气的穴位，并且具有延年益寿、养生保健的作用，而风池穴所属经络为足少阳胆经，百会属于督脉经穴，对该两者进行针刺，可以使血脉上行，补充全身阳气，促进血液的流通等，而本文的桂枝葛根汤中，葛根能够改善痉挛的情况，天麻具有调和营卫、息风止痉的功效，桂枝具有助阳化气、温阳通脉的功效，与天麻配伍，促使患者发汗，而白芍具有温阳祛湿、解毒镇痉的功效，羌活具有祛风除湿、解表散寒的功效，川芎具有祛风止痛、活血行气的功效^[3]，生姜可以开痰、散寒、僵蚕具有化痰散结、祛风定惊的功效，而甘草调和诸多草药，以改善局部的血流情况，因此，桂枝葛根汤联合针刺治疗可以明显的提升疗效，改善患者的预后效果，值得推广。

参考文献

[1]顾亚锋,沈莉.桂枝加葛根汤加减治疗颈性眩晕临床疗效观察[J].健康研究, 2014,34(002):188-189.

[2]李明,姚文平.不同剂型桂枝葛根汤治疗颈性眩晕的疗效比较[J].药物流行病学杂志,2018,027(006):357-360.

[3]任桂香.不同剂型桂枝葛根汤对颈性眩晕患者椎基底动脉血流速度的影响[J].内蒙古中医药,2019(7):44-45.