尿毒症难治性高血压患者采用连续性血液净化治疗的临床分析

尿毒症难治性高血压患者采用连续性血液净化治疗的临床分析

张超 周艳华 **

解放军第 960医院泰安院区肾内科 山东泰安 271000

【摘要】目的：连续性血液净化治疗尿毒症难治性高血压疾病的有效性。方法：选取2019年2月到2019年12月在医院接受治疗的尿毒症难治性高血压患者，共100例。给予所有患者进行连续性血液净化治疗，对比患者治疗效果。结果：100例患者治疗之前尿素氮（34.92±13.21）mmol/L、肌酐（780.21±125.69）μmol/L、收缩压（194.50±10.84）mmHg、舒张压（106.39±9.88）mmHg；治疗之后尿素氮（24.18±10.57）mmol/L、肌酐（439.26±105.68）μmol/L、收缩压（137.54±9.63）mmHg、舒张压（85.34±6.69）mmHg。互相对比患者治疗之后多项指标数值优于治疗之前指标，p<0.05。结论：连续性血液净化治疗尿毒症难治性高血压患者存在较大价值，能够调整患者多项指标，便于学生早日恢复身体健康，值得推广。

【关键词】尿毒症 高血压 连续性血液净化 治疗效果

尿毒症疾病治疗中，难治性高血压是一种比较常见并发症，发病率较高，如果疾病严重会直接影响到患者生活质量。尿毒症难治性高血压发病机制角度上，和水钠潴留与肾素血管紧张素持续激活存在关联，具体而言是尿毒症患者在血液透析治疗之后，血压恢复尚未满足正常水平，尽管使用降压药物也无法保持血压正常数值^【1】。必要情况下可引进介入性治疗，不然患者会因为血压过高产生心力衰竭将疾病，所以选择100例患者进行医学研究，开展一系列分析，以下是具体报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

挑选在医院接受诊治的100例患者视作研究对象，均达到难治性高血压诊断标准，并且接受连续性血液净化方式进行治疗。在这些患者中，包含男性48例、女性52例，年龄在31-70岁，平均数值是（50.13±5.01）岁，平均体重数值是（56.27±8.76）kg。36例高血压肾病、48例糖尿病肾病与26例慢性肾炎患者。

1.2方法

连续性血液净化方式治疗100例患者，具体操作如下：其一，引进SWI-30型号的德国贝朗血液过滤机；其二，在患者身体右侧股静脉位置通过M100管路和单针双腔导管形成体外循环；其三，执行持续性静脉血液透析过滤，对于透析与过滤期间，透析液流量与置换液流量保持在1500-2000ml/h区域、血流量维持在120-150ml/h，对应超滤速度按照患者具体情况加以确定，实际速度保持在100-150ml/h^【2】；其四，血液净化引入的置换液，第一次治疗把10%的氯化钾20ml+1000ml等渗盐水视作置换液，第二次治疗把0.45%、1000ml盐水与350mmol/L碳酸氢钠视作置换液，两次治疗置换液交替运用；其五，血液透析期间，给予这些患者实施普通肝素抗凝，初始剂量设置是20mg，随后剂量保持在8mg/h，结合患者情况调节抗凝剂量。这些治疗方式每天实施四次，白日三次与夜晚一次，每次透析量设置是2L、透析血液持续4-6小时。另外围绕患者病情变化针对设置透析剂量与血液保存时间。

1.3观察指标

观察这些患者在治疗之前与治疗之后自身多种指标变化情况，包含尿素氮与肌酐、收缩压与舒张压^【3】。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（ ）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ²值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

对比患者多种指标

100例患者治疗之前尿素氮（34.92±13.21）mmol/L、肌酐（780.21±125.69）μmol/L、收缩压（194.50±10.84）mmHg、舒张压（106.39±9.88）mmHg；治疗之后尿素氮（24.18±10.57）mmol/L、肌酐（439.26±105.68）μmol/L、收缩压（137.54±9.63）mmHg、舒张压（85.34±6.69）mmHg。互相对比患者治疗之后多项指标数值优于治疗之前指标，p<0.05,如表1.

表1 患者多项指标对比 （ ）

3.讨论

临床医学领域内，尿毒症是人无法利用肾脏生成尿液，不能将体内新陈代谢与多余水分排除体外，造成毒害综合征。患者往往表现情感淡漠与尿量减少，出现的并发症也比较多，包含皮肤瘙痒与消化不良，特别是难治性高血压^【4】。尿毒性难治性高血压治疗过程中，持续性血液净化治疗十分常见，此种治疗方式本质上是给予患者实施持续性透析与过滤血液，逐步去除体内溶质与水分，调整患者体内水和电解质等物质等平衡状态，使得患者血压与心率等恢复正常化。与此同时，持续化血液净化还可以作用在其他类型的危重症疾病，如急性肝功能衰竭。不管是哪种疾病治疗，都需对患者饮食加以调整与引导，保障患者摄入蛋白质量维持在低水平范围，降低机体氮质代谢物含量。本次研究中，分析100例患者治疗效果，经过治疗，患者自身的多项指标均有所改善，治疗成效良好，所以持续性血液净化治疗方式值得在医学中大力使用。

【参考文献】

[1]赵现坤, 丁亚芳, 王飞鹏. 地黄汤联合血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压临床研究[J]. 健康周刊, 2018, 000(012):22.

**通讯作者： 周艳华 山东省煤炭泰山疗养院特检科