多学科团队协作护理会诊模式在 PICC护理中的实践性探讨

多学科团队协作护理会诊模式在 PICC护理中的实践性探讨

刘敬

北京北亚骨科医院 北京 102445

【摘要】目的：探究在PICC护理中多学科团队协作护理会诊模式的应用实践性。方法：取50例本院（2019年2月-2020年2月）收治的行PICC治疗的患者进行研究，回顾病例，根据PICC不同护理措施作为分组依据，将50例患者分为对照组与观察组，各25例。对照组行常规护理，观察组行多学科团队协作护理会诊模式，对比PICC置管成功率、PICC护理技能评分、并发症发生率。结果：观察组PICC置管成功率高于对照组（P<0.05）；观察组PICC护理技能评分高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在PICC护理中，多学科团队协作护理会诊模式的应用，对提高护理实践效果具有重要作用，同时还能减少并发症，安全性较高，值得临床借鉴。

【关键词】PICC护理；多学科团队协作护理会诊模式；PICC置管成功率；PICC护理技能评分；并发症

PICC（外周静脉导管）置管属于目前临床最常用的一种技术，其以外周静脉进行穿刺，在上腔静脉中下段留置导管末端，提高高渗药物与刺激性药物输注效果，从而减少不良事件，提高输液安全性^[1]。因此，PICC置管在疾病治疗中，发挥着重要作用。多学科团队协作（MDT）护理会诊模式是由多种学科专家组建一支讨论组，针对一种疾病，以讨论或是会议的形式，制定最佳的方案，之后由多学科进行联合执行^[2]。而研究发现，开展PICC患者多数病情较特殊，且为疑难症状，故在护理中，采用MDT护理会诊模式，通过制定相应的护理计划，实现护理目的的同时对可能出现或是已出现的不良情况，进行针对性护理，以此来提高PICC效果^[3]。本次评价了在PICC护理中多学科团队协作护理会诊模式的应用实践性，报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

取50例本院（2019年2月-2020年2月）收治的行PICC治疗的患者进行研究，回顾病例，根据PICC不同护理措施作为分组依据，将50例患者分为对照组与观察组，各25例。对照组：男10例、女5例，年龄范围：42-68岁，年龄值（55.07±5.35）岁；其中胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、其它分别2例、8例、3例、4例、4例、4例。观察组：男9例、女6例，年龄范围：43-69岁，年龄值（56.00±5.65）岁；其中胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、其它分别3例、7例、3例、4例、5例、3例。统计2组基本资料，无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，即行PICC置管常规护理等。基于此，观察组开展MDT护理会诊模式，如下：

（1）组建MDT护理会诊小组：由静脉专科护士长带队，邀请B超、放射科等专家，同时邀请药剂师、血管医生、外科医生、介入治疗医生、影像学医生等，其同参与。定时进行会诊，或是在紧急情况下会诊，由责任护士发现问题，分析病例，提出护理需求。同时由PICC2名护理人员参与，使PICC相关知识，能保证MDT可以顺利开展。（2）PICC护理下的MDT会诊模式：在MDT会诊上，以讨论的形式，由MDT护理会诊小组成员对PICC护理中的特殊病例，或是疑难病例进行分析，并根据护士长，或是责任护士上报的情况与资料，进行讨论，主要针对疑难中心静脉治疗者，如淋巴结转移、静脉畸形、合并并发症者等进行讨论。在讨论前，由责任护士进行文献循证，经PATS系统连接好病例系统，现场对患者检查资料进行查阅，由会诊的医师，对病例做出相应的讨论与疑问解答，小组成员，以现有的资料，提出PICC护理中的难点，并开展讨论。（3）PICC急诊下的MDT会诊模式：出现急诊病例时，及时联系导管科护士长，由其启动MDT会诊模式，根据会诊结果，分析相应的护理措施。在PICC置管中，对可能出现的突出情况，需要立即做好处理，如合并症患者，需要放射科医生进行协助判断；对于出现感染者，及时做好相应的处理及用药干预。

1.3分析指标

对比PICC置管成功率、PICC护理技能评分、并发症。

PICC护理技能包括专科护理知识、团队建设、患者病情，由问卷表评价，100分，分数越高越好。

并发症有穿刺点感染、导管堵塞、静脉炎。

1.4统计学方法

用SPSS23.0分析，计量资料，用t、（ ）检验及表示；计数资料，用 、%检验及表示，P<0.05，统计学有意义。

2. 结果

观察组PICC置管成功率高于对照组，PICC护理技能评分高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

表1PICC置管成功率、PICC护理技能评分、并发症发生率比较

2. 讨论

目前，随着临床护理技术的大力发展，专科护理水平是评价临床护理质量的关键环节。而对于PICC置管护理来讲，PICC护理的好坏，直接影响治疗效果及安全性^[4]。而对于PICC护理来讲，常规护理措施虽有一定效果，但针对性不强，护理局限性较大，易出现PICC置管应激反应，影响治疗，降低PICC置管使用率，因此，需要在PICC护理中，配合科学、有效的护理模式，以此来实现护理效果。

对于PICC来讲，提高穿刺成功率、延长使用时间属于主要护理目的，特别是PICC护理后期，需要专科护理人员进行管理。但在实际PICC护理中，因护理措施具有一定的局限性，如导管感染，其的出现，与药物、诊断等有一定关系。由此可知，随着治疗药物的多样性，需要开展优质的护理服务，以此来提高安全性。MDT护理会诊模式的出现与应用，通过组成专科护理队伍，进一步实现PICC护理目的。

MDT护理会诊模式用于PICC护理中，可对PICC相关问题在多科室医师共同讨论下进行针对性分析，应用各科专业知识，明确病情，提出相应的个体化处理或是护理方案，提高各科室沟通效率，避免操作不当引起并发症；定时开展MDT护理会诊模式，有助于提高护理人员专业知识，从而提高护理团队水平，进一步提升护理技能，减少或是控制并发改症，提高PICC置管成功率^[5]。

综上，在PICC护理中，多学科团队协作护理会诊模式的应用，实践性较高，值得推广。

参考文献：

[1]刘思妤,潘锦星.全程精细化管理在picc护理过程中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(33):132+150.

[2]庄超.优质PICC护理质量管理在PICC置管并发症中的应用[J].当代护士(上旬刊),2019,26(10):78-80.

[3]韩凤霞.PDCA护理管理应用于PICC置管护理中的效果评价[J].中国卫生产业,2019,16(16):75-77.

[4]舒婷.风险管理应用于新生儿PICC护理中的价值评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(02):176.

[5]赵兴扬,李芃.多学科团队协作护理会诊模式在PICC护理中的实践[J].护士进修杂志,2017,32(12):1098-1099.

简介：姓名：刘敬 1984 年 02月生 籍贯：北京 性别 ： 女 最高学历： 大专 职称： 主管护师 职务：护士长 研究方向：PICC 邮编： 102445 单位：北京北亚骨科医院