不同中医护理干预方式对鼻中隔偏曲术后患者疼痛的影响

不同中医护理干预方式对鼻中隔偏曲术后患者疼痛的影响

罗楚萍

浦北县中医医院眼耳鼻喉科 广西钦州 535099

【摘要】目的：研究分析不同中医护理干预方式对缓解鼻中隔偏曲术后患者疼痛的作用效果。方法：本次研究对象为2019年1月-2020年5月期间在我院实施鼻中隔偏曲术的129例患者，根据患者治疗时间先后分为常规组及综合组，常规组采取饮食干预等一般中医护理措施，综合组采取按摩、耳穴埋豆等干预措施，采取视觉模拟评分量表（VAS）评价疼痛程度。结果：综合组患者术后24h及术后48h疼痛程度均轻于常规组（P＜0.05）。结论：对于鼻中隔偏曲术后患者疼痛患者可采取按摩等综合中医护理模式，有效缓解患者疼痛程度，利于术后康复。

[关键词]鼻中隔偏曲；中医护理；疼痛

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见疾病类型，主要是指患者的鼻中隔部分偏离矢状面呈现出C或者S形，鼻中隔偏曲会引发鼻塞、头痛以及鼻出血等相关症状，需要及时开展治疗^[1]。随着医疗技术发展，鼻内镜下鼻中隔矫正成为现实，该种手术模式能够最大程度保留软骨支架，对于矫正鼻中隔偏曲具有良好效果。但术后容易出现剧烈疼痛，影响患者康复，使得缓解鼻中隔偏曲术后疼痛成为临床研究热点。我科室对于该类患者术后采取按摩以及耳穴埋豆等综合干预措施可明显缓解患者疼痛程度，具体内容及结果见下文。

1. 资料及方法

1.1基础资料

本次研究对象为129例于2019年1月-2020年5月期间在我院接受鼻中隔偏曲术治疗患者，所有患者无既往手术史或者肿瘤等重大疾病。根据患者治疗实现平均分为常规组及综合组，常规组70例患者中男性患者57例，女性患者13例，平均年龄（32.3±1.4）岁，综合组男性患者39例，女性患者20例，平均年龄（31.0±2.2）岁，对比分析两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），本次护理干预措施获得患者同意。

1.2方法

两组患者均接受鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗，术后清醒去枕平卧2-4h，保持呼吸道通畅。常规组患者采取常规中医护理措施：（1）情志护理。为避免患者情绪紧张需要采取音乐疗法、积极与患者开展交流鼓励其倾述等措施。（2）中医饮食护理。饮食以清淡为主，采取辨证饮食措施，比如气虚患者选用山药、鸡蛋等食物，湿热患者使用薏苡仁、冬瓜等食物，叮嘱患者不可食用生冷、刺激食物。（3）环境护理。环境宜通风干燥，注意保暖，每日定期开窗通风换气。

综合组患者在以上护理基础上加入按摩以及耳穴埋豆等护理措施。按摩：术前由责任护士或者当班护士进行按摩，选取穴位为足三里、三阴交、内关穴等达到全身心放松。耳穴埋豆：患者取侧坐位，使用75%酒精局部消毒后选取双侧鼻穴、内分泌穴、交感穴、神门穴、皮质下穴等贴上王不留行籽贴片，使用拇指、食指按压，每隔穴位按压3-5min，以麻、酸、胀、痛等感觉为宜。每日4-6次，留置3d。运动护理：根据患者体质特征采取对应运动模式，湿热患者可采取慢跑。痰湿患者可采取八段锦等运动，运动采取循序渐进模式，根据患者耐受程度决定运动时间。

1.3疼痛评价

采用视觉模拟评分法（] vis-ual analgesiascale，VAS）评价术前、术后12h、术后24h、术后48h疼痛程度，量表总分为10分，得分越高说明疼痛程度越明显^[2]。

1.4数据分析

相关数据分析软件为SPSS20.0，t检验以及X²经验分别计算计量以及计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

综合组患者术后24h及术后48h疼痛程度均轻于常规组（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组不同时间疼痛程度[(X±S）分]

3.讨论

鼻内镜下鼻中隔矫正手术与传统手术模式比较安全系数更高、能够保证手术过程中足够视野，因此为一种有效治疗模式^[3]。但该种手术后容易出现疼痛，疼痛刺激不仅影响患者术后护理依从性，还会影响机体应激，不利于术后康复。因此采取有效措施缓解患者术后疼痛，对于促进其术后康复具有至关重要作用。

中医认为创伤可致经络之血外溢，留置于经络脏腑之间，从而导致静脉不通畅，最终出现疼痛。鼻内镜中隔偏曲矫正术后鼻腔粘膜以及受损血管均使用海绵填充导致血滞，从而造成疼痛，护理原则为通经络从而舒缓疼痛。

通过按摩模式可通经络，对于缓解疼痛效果理想；通过运动模式可改善机体内环境，并提高机体免疫力从而提升机体耐受力。刺激耳穴可达到舒筋活络以及畅通气血目的，本次选择交感穴、神门穴等穴位按压可调节鼻部气血，调整鼻部功能，内分泌和交感穴可调节植物神经功能，达到舒筋活络、理气止痛效果^[4]。

本次研究分析中，综合组患者采取按摩、耳穴压豆、运动等综合中医护理模式，经相应护理后该组患者术后不同时间疼痛程度均轻于对照组，说明中医综合护理可明显患者鼻中隔偏曲术患者疼痛程度，对于促进预后具有积极意义。总之，经本次研究分析笔者认为：对于鼻中隔偏曲术后患者疼痛患者可采取按摩等综合中医护理模式，有效缓解患者疼痛程度，利于术后康复。

参考文献

1. 吴湘萍, 邱若庆, 汤智平. 鼻中隔偏曲位移术在处理鼻中隔软骨部“C”型偏曲时的优点及其疗效观察[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015, 25(2): 102-104.

2. 高万露, 汪小海. 病人疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J]. 实用医学杂志, 2013, 29(23):3892-3894.

3. 韩艳鹤.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者护理体会[J].中国伤残医,2014,04(07):24-25.

4. 李玉华. 耳穴压豆联合护理干预治疗鼻内镜术后疼痛的疗效观察[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(21): 39.