神经外科吞咽障碍患者护理训练有效性研究

神经外科吞咽障碍患者护理训练有效性研究

牛凤平

甘肃省兰州市兰大一院神经外科 甘肃省兰州 730000

摘要：目的：对神经外科吞咽障碍患者护理训练的有效性进行探究。方法：选取2018年4月-2019年4月于我院进行神经外科手术、且术后出现吞咽障碍的患者58例作为研究对象，依照入院先后顺序平均分为研究组与参照组，每组各29例患者，参照组患者采取常规神经外科护理，研究组患者在常规神经外科护理的基础上额外增添吞咽训练，于护理前、护理一个月后对两组患者的误吸率以及吞咽功能评分进行比较与分析。结果：研究组与参照组患者于接受神经外科护理前误吸率以及吞咽功能评分均不存在明显差距，不具有统计学意义（P＞0.05）；经一个月神经外科护理及吞咽训练后，研究组患者的吞咽功能评分明显高于参照组、误吸率明显低于参照组，该两组数据差异十分显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：常规神经外科护理基础上的吞咽训练能够有效帮助患者改善吞咽功能，降低误吸率，对于神经外科患者术后恢复存在积极意义。

关键词：神经外科；吞咽障碍；吞咽护理训练；有效性

在神经外科的临床领域，吞咽功能障碍是部分神经外科患者结束手术后常见的并发症之一，其主要成因在于患者咽喉或口腔部的肌肉控制出现了问题或摄入食物自口腔运送到胃的过程出现了异常，最终导致患者无法如常人般进行吞咽动作，若不及时通过训练改善及修复吞咽功能，该类患者在摄入食物的过程中还容易出现误吸等状况，吞咽障碍听似危害不大，但在医学临床领域，该类病症轻则致使患者无法摄入食物而导致营养不良，进而影响身体康复与生活质量，重则因食物误吸入气管而导致肺炎，最终危及患者生命^[1-3]。现针对该问题，选取2018年4月-2019年4月于我院进行进行神经外科手术、且术后出现吞咽障碍的患者58例作为研究对象，研究过程与结果详细汇报如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2018年4月-2019年4月于我院进行进行神经外科手术、且术后出现吞咽障碍的患者58例作为研究对象，依照入院先后顺序平均分为研究组与参照组，每组各29例患者。研究组29例患者有男性16例，女性13例，年龄33-59岁，平均年龄（41.98±8.02）岁；参照组29例患者有男性15例，女性14例，年龄32-60岁，平均年龄（42.01±7.99）岁。经比较发现研究组与参照组患者于性别、年龄方面均不存在明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1. 2. 方法

对参照组患者实施常规神经外科护理。究组患者除接受常规神经外科护理外，另加设吞咽护理训练，具体内容如下：

1.2.1吞咽训练前准备工作

为令患者顺利进行吞咽训练，在进行训练前医护人员应当帮助患者进行活动，先指导患者将肩膀抬高，并引导缓患者握拳以达到加速血液循环的效果，需注意的是在此过程中医护人员需密切监视患者的生命体征，若患者出现呼吸困难的状况，医护人员应当立即停止一切训练及训练前准备工作^[4]。待患者活动一段时间后，医护人员可拔除气囊的气管，对气管实施封闭操作，借此对患者的忍耐程度进行检查与记录。除此之外，医护人员还需与患者进行沟通，耐心讲解吞咽训练中的训练要点，与此同时，医护人员应时刻注意患者心理状况，帮助患者排除负面情绪，令患者保持最佳的训练状态。

1.2.2 吞咽训练护理

由医护人员指导患者完成早期吞咽训练，训练前医护人员应当先替患者按摩腮部，令患者腮部肌肉保持放松状态，随后引导患者利用口部吸气并对气管口实施封闭操作，随后引导患者将气体自口鼻中一同呼出，反复循环几次后增加患者吸气量，保证患者每日进行2-3次训练，每次训练20-25分钟，训练过程中患者可稍作休息，由医护人员为患者按摩腮部肌肉，促进患者腮部肌肉功能的恢复^[5]。

1.2.3 训练后护理

吞咽训练后由医护人员对患者的实际状况进行判断并对患者做简单的语言功能锻炼，若患者于吞咽训练后能够发出简单音节，次日可提高患者训练的吸气量以及训练频率。

1. 3. 观察指标

对研究组、参照组患者护理前、护理及训练一月后的吞咽功能评分进行对比与分析，本次研究中吞咽功能评分均采取藤岛一郎的吞咽疗效评价标准。

对研究组与参照组患者的误吸率进行对比与分析，即在对患者进行护理的过程中发生误吸事件的患者进行记录汇总，误吸率 = 误吸例数/患者总例数 × 100%。

1. 4. 统计学方法

在本次研究中，所有数据均采用SPSS19.0进行录入与计算，所有计数数据均采用X²检验，以（n，%）的形式进行表示；所有计量数据均采用t检验，以（ ）的形式进行表示。当数据P＜0.05时，数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与参照组吞咽功能评分比较

经研究发现，研究组与参照组患者于接受护理及吞咽训练前吞咽功能评分差距微小，无统计学意义（P＞0.05）；经过一个月常规护理及吞咽训练后，研究组患者与参照组患者吞咽功能评分均发生了明显变化，但研究组的吞咽功能评分明显高于参照组，该三组数据均差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据可见表1。

表1 研究组与参照组吞咽功能评分比较（ ）

2.2 研究组与参照组误吸率比较

经研究发现，研究组29例患者中发生误吸的患者例数为4，误吸率为13.79%，参照组29例患者中发生误吸的患者例数为13，误吸率为44.83%，研究组与参照组误吸率差距十分显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据可见表2。

表2 研究组与参照组误吸率比较[例（%）]

3 讨论

据研究表明，近年来我国医学领域神经外科吞咽障碍患者数量明显增多，而随着患者增多，在该类病症的治疗过程中遇到的问题数量也随之水涨船高^[6]。吞咽障碍不仅会在一定程度上影响患者的生活质量，随着病症的加重与拖延，危及患者性命的状况也时有发生，因此，帮助吞咽障碍患者恢复吞咽能力势在必行。

现为对吞咽训练对于吞咽障碍患者恢复吞咽功能的有效性进行探究，我院特开展本次研究。在本次研究中，经过一个月吞咽训练及护理后，研究组的吞咽功能评分明显高于参照组，证明吞咽训练能够在常规护理的基础上帮助患者恢复吞咽功能；在误吸率方面，研究组患者的误吸率远远低于参照组，说明吞咽训练能够有效降低误吸等状况的发生，保证患者的生命安全。

综上所述，吞咽护理训练对于神经外科吞咽障碍患者的吞咽功能恢复、提高患者生活质量方面存在积极意义，较之常规神经外科护理，吞咽训练能够降低误吸率，有效地保证了患者的生命安全，值得在临床领域进行推广与使用。

参考文献

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[2]贺稼慧.咽部冷刺激联合口腔护理预防脑出血危重患者吞咽障碍及肺部感染的效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(11):146+148.

[3]蔡芳芳,万长秀.脑卒中吞咽障碍患者家庭延伸康复护理效果的影响因素分析[J].护理实践与研究,2020,17(11):33-35.

[4]汤金红.吞咽障碍患者鼻饲管的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(21):78.

[5]朱明芳,杜红妍,贡静,王小丽,马瑶,魏晓艳.护理质量敏感指标体系在脑卒中吞咽障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(09):125-127.

[6]刘笑笑.综合康复训练在脑梗死后吞咽障碍患者护理中的应用效果研究[J].当代护士(上旬刊),2020,27(05):163-165.