老年骨折患者的基础护理与心理护理对不良心理状态的影响

老年骨折患者的基础护理与心理护理对不良心理状态的影响

张丽苹

温江区人民医院 骨科 四川温江 611100

【摘要】目的 探究老年骨折患者的基础护理与心理护理对不良心理状态的影响。方法 随机选择68例我院收治的老年骨折患者为研究对象，时间段为2019年3月-2020年3月，通过数字标注法分成两组，各34例，对照组应用基础护理，研究组增加心理护理，比较两组患者心理状态。结果 研究组护理后比对照组SDS抑郁、SAS焦虑、VAS疼痛评分低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年骨折患者联合应用基础护理和心理护理，能有效改善不良心理状态，值得推广应用。

【关键词】老年；骨折；基础护理；心理护理；不良心理

老年人行动能力、身体机能逐渐衰退，加之存在不同程度骨质疏松状况，成为骨折的高发群体。骨折发生后会有严重的疼痛感，同时会降低生活自理能力，患者容易出现烦躁、紧张、焦虑等不良情绪，进而增加应激反应，使疼痛加重、血压升高、心率加速等，对手术及术后康复都有着不良影响^[1]。因此，在基础护理的同时要加强针对性心理护理，以消除不良心理状态。我院为了深入探讨其对不良心理的影响展开研究，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2019年3月-2020年3月我院收治的68例老年骨折患者，采用数字标注法分组，每组34例。对照组女患15例、男患19例，年龄范围60-81岁，中间值（72.06±5.17）岁，骨折类型：7例尺桡骨骨折、5例胫腓骨骨折、7例肱骨骨折、11例股骨骨折、4例骨盆骨折。研究组女患16例、男患18例，年龄范围62-83岁，中间值（72.37±5.42）岁，骨折类型：8例尺桡骨骨折、4例胫腓骨骨折、6例肱骨骨折、13例股骨骨折、3例骨盆骨折。以上两组患者基线资料不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用基础护理，内容包括住院护理、健康教育、饮食护理、环境护理、用药护理等。研究组患者在应用基础护理的同时，增加心理护理，方法如下：

1.2.1 入院指导：护理人员在患者入院后耐心的为其讲解住院须知，同时调查患者的家庭支持、社会职能、经济状态、教育程度等基本情况，以此为依据给予患者针对的心理护理^[2]。

1.2.2 术前心理护理：为患者讲解骨折及治疗的相关知识，包括术前饮食及身体准备、手术流程、预后效果等，让患者对手术有全面认识，减轻心理负担，积极配合手术治疗。

1.2.3 人文关怀：充分尊重患者人格，在沟通中不谈及其隐私，护理操作中最大程度减少身体暴露，让患者获得安全感和信任感。同时，要积极的与患者交流，耐心倾听其内心感受，如果患者有焦虑、抑郁等不良情绪，进行开导和安慰，使患者放松心情。此外，叮嘱家属尽量满足患者合理需求，多陪伴和鼓励，成为患者坚实的后盾。

1.2.4 疼痛干预：手术前后患者都会有疼痛症状，还会由此产生烦躁、易怒等不良情绪，护理人员需要实时评估患者的疼痛程度，并教会患者减轻疼痛的技巧，可通过看电视节目、听音乐、语言交流等方式分散注意力，提高对疼痛的耐受程度，掌握自我调节情绪的方法。

1.3 观察指标

①心理状态评估：在护理前、护理后进行评估，抑郁评估使用抑郁自评量表（SDS），焦虑评估使用焦虑自评量表（SAS），均包括20个项目，最高80分，超过70分为重度抑郁，介于60-69分之间为中度抑郁，介于50-59分之间为轻度抑郁。②疼痛程度评估：在术后1天、7天、14天进行评估，使用视觉模拟评量表（VAS），最高10分表示剧烈疼痛，最低0分表示无疼痛。

1.4 统计学分析

研究数据用SPSS21.0软件处理，（ ±s）代表计量资料，用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后SDS和SAS评分

护理后SDS评分、SAS评分研究组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 比较两组患者护理前后SDS和SAS评分（ ±s,分）

2.2 比较两组患者术后不同时间VAS评分

术后不同时间研究组VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 比较两组患者术后不同时间VAS评分（ ±s,分）

3 讨论

老年人发生骨折后容易因为生活自理能力降低、运动功能暂时丧失、严重疼痛等因素，出现不良的心理状态，影响手术顺利进行，同时还会降低治疗和预后效果。因此，临床中加强心理护理很有必要，在护理中充分利用心理学知识，在专科基础护理的同时，给予患者情感上支持和关怀，帮助患者建立治疗信心，消除各种不良情绪，恢复积极的心态，为后续治疗和康复提供保障^[3]。

本次研究中，在基础护理的同时进行心理护理的研究组，与仅进行基础护理的对比组相比较，SDS抑郁和SAS焦虑评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，研究组患者比对照组VAS疼痛评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果表明，心理护理的应用可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，同时还有助于减轻疼痛程度，提高身体舒适度，为术后康复及生活质量恢复创造条件。这是因为心理护理具有科学性、医学性，会加强与患者的沟通，并做好精神教育，合理处理不良情绪，使患者行为发生改变，自觉的进行负性情绪调节，进而保持良好的心理状态。

综上所述，老年骨折患者联合应用基础护理和心理护理，能有效改善不良心理状态，值得推广应用。

【参考文献】

[1] 谢玲. 临床综合干预护理对老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(20):127-129.

[2] 吕桂容. 心理护理对骨折术后患者疼痛和心理状况的影响[J]. 世界临床医学, 2017, 11(8):179-179.

[3] 张艳丽, 史学珍. 心理护理对四肢骨折患者手术后疼痛的影响[J]. 心理医生, 2017, 23(5):167-168.