血透室护理常见缺陷与整改

血透室护理常见缺陷与整改

黎琳

广元市苍溪县人民医院 四川广元 628400

血透室涉及到的设备多且复杂，同时，由于护理护士的经验不足或观念较差，所以在透析期间的护理可能会存在各种个样的缺陷。下面我们就对血透室护理常见的缺陷以及整改方法进行简单的介绍。

一、血透室护理中的不安全因素及整改

2. 设备因素 血液透析室是复杂的技术部门，涉及到的相关设备数量较多，且操作规范较复杂，是一个高度专业化，密集的部门负责技术问题和相对复杂的手术，这与一般的临床部门不同，存在许多潜在的安全隐患。同时，它有许多通道和电路，所以该部门也会发生停电，停水等突发状况。 2、管理因素 （1）护理人员组成不合理 护理人员相对不足，血液透析室的护理工作具有高速，高强度，高压和高精神压力的特点，因此员工会感到严重的疲劳并增加不安全因素。 （2）护理安全管理体系不健全，监督不力 护士长需要不断标准化和改进其各种工作程序和安全护理系统，以开发新的工作方式和新技术。管理体系不健全，执行力不强，对年轻员工和其他护理人员的教育和培训不足，使他们对于血透室护理没有引起重视，无法预测潜在的不安全因素，使得不安全因素的发生率被无限放大。 （3）护理人员频繁更换可能会造成安全隐患。 血液透析室护理工作，良好的专业知识，高水平的手术技能以及及时掌握患者病情的变化，护理人员丰富的临床经验，熟练的手术技能，消除潜在的患者隐患，早期干预并及时应对能力等等都是一个合格血透室护理人员应有的资质。新调任的护士可能经验不足，缺乏专业管理技能的相关知识。潜在的风险可能未得到很好的控制，使潜在风险的发生率增大。 3、护士人员素质 （1）法律认识薄弱，不严格遵守规则和操作程序。责任心不强，没有足够谨慎地进行观察。

3. 缺乏护理经验，缺乏安全措施，无法判断可能的护理安全问题，缺乏识别危险的意识以及缺乏可能引起风险细节的能力。不合理的基本理论知识和不熟练的操作技术会导致各种不安全因素的发生。 风险防范 4、建立全面的质量控制体系 各种影响因素的综合控制 在血液透析室中管理各种设备，设置设备使用说明书，并设立专门人员以图表的形式在特殊操作手册中安排设备的操作过程。定期检查，保养和维修各种设备和仪器，以确保各种设备的正常运行，确保透析患者的安全。制定各种应急计划，包括短路和火灾应急计划，水管泄漏和破裂应急计划，透析过程中的机器故障应急计划，并为医务人员提供培训。 5、加强护理安全管理 （1）法律知识的学习结构和法律概念的完善 严格遵守各种规章制度和操作程序，加强对关键护理系统的研究，并有针对性地根据《医疗事故处理守则》研究法律和法规。了解如何使用法律约束自己，同时依法行事和保护患者权利。加强责任感，消除基本错误，并为患者提供安全的护理服务。 （2）加强护理人员培训并提高业务技能水平 在临床实践中，护士的素质和能力往往与护理失误或事故的发生直接相关，是保持安全护理的基础。对专业理论和技术工作进行培训，特别是已经入职一年的护士，每月进行一次专业理论和操作测试，每月组织一次部门的业务学习和护理轮次，确定存在的问题和隐患，并及时采取预防措施。 （3）资质老的护士教授积累的护理经验和护理经验，提高整体的服务质量和操作技能。 （4）完善护理安全管理体系 该系统是护理安全，监督制度实施的有力保障，并由护理部门和科室护理部门，部门监控人员建立了三级护理质量管理体系。该部门要求每个人都参与质量管理，以组建护理质量管理团队并形成严格的管理网络。同时，从详细的标准化和制度化对透析室进行管理。 二、血液透析室安全管理错误管理系统 1，每次操作前都要严格检查管道和人造透析膜，以免造成损坏，做好三查七对的检查原则。 2.每班的护士在使用机器后都要准确地观察透析患者的状况，并每小时测量一次血压。 3.如果患者有发热反应，护理人员必须及时通知医生并适当应对。 4.如果透析患者造成血液泄漏，应在治疗时更换管路。 5.透析期间，仔细观察机器的操作是否正常，如果出现异常警报，请立即联系技术人员。 6.护士遵守每个岗位的职责，规则和规定，并及时报告任何错误的发生。 三、水处理系统 1.根据制造商的说明进行维护记录。 2.必须根据制造商的要求和水质更换滤水系统中的滤砂，活性炭，阴离子阳离子树脂和反渗透膜。 3.每月或根据制造商的要求对水处理系统和管道进行消毒，并进行记录。 4.每六个月用记录对水处理系统的技术参数进行校准。 5.每个水处理单元创建一个单独的工作文件并记录每日状态。 6.每月一次透析水细菌学检查记录。 7.每月记录一次透析水的内毒素测试。 8.经CMA认证的CDA研究所对透析中的化学污染物进行年度测量。 9.每天一次对软水硬度和氯测试记录 四、患者健康教育系统 （一）心理护理 确保患者了解疾病的一般情况，首先向患者解释适当透析的需要和长期特征，然后按照医生的指示进行定期透析。透析次数和透析时间不能随意改变。 指导患者加强适当的体育锻炼，如慢跑和适当的家务。在医生的指导下定期服用药物，未经许可不能中止或减少剂量。 （二）访问保护 1、临时通道：

2. 洗头，沐浴向颈内静脉插管，以免头颈剧烈旋转。

3. 保持股静脉插管成90°角，不要走动太多，以保持会阴部清洁，并避免尿液湿敷。 2、术前内瘘的准备：

2. 请勿在未保护血管和张开内瘘侧面的情况下采集血液。

3. 防止皮肤损伤并保持清洁。 3、内瘘的术后处理：

2. 手术后抬高患肢。

3. 每天检查一次瘘管，确保瘘管不被堵塞，如果有任何异常，请咨询医生。

4. 不能在透析的手臂上进行血压测量，静脉穿刺，提重物，戴手表，佩戴首饰等。

5. 每次进行血液透析之前都要清洁皮肤。

6. 如果您患有血管瘤，应使用弹性绷带保护它们，以防竞争。透析后，按穿刺点30分钟以止血，并避免绷带过紧。 五、血液透析室移交系统 1.血液透析室的医生必须遵守该条款并履行职责，以便准确，及时地进行所有医疗和护理工作。 3.说明血液透析患者的首次插管情况和内瘘的首次穿刺情况。 4.任何的机械故障应在透析前解决。 5.在血液透析期间，必须清楚传达患者的病理和心理特殊情况以及急救情况。 7.移交之前，请仔细检查血液透析患者的状况，机器运转和治疗记录。