高血压用药治疗应该注意哪些问题

高血压用药治疗应该注意哪些问题

李水英

四川省宜宾市翠屏区高店镇卫生院 四川宜宾 644000

随着人们生活水平的不断进步，作息时间及饮食习惯也随之改变，导致高血压的发病率逐年增加。高血压是诱发心血管疾病的主要因素，随着年龄的增长，全身血管硬化及机体功能的退化，高血压也成为了中老年人群常见的一种疾病。高血压的用药治疗不但可以控制血压的平衡，还可以有效地降低心脑血管的发病率，下面来聊一聊高血压用药治疗应该注意的问题。

1. 用药特点

1.1急重症及轻慢症

对于急重症高血压患者，比如高血压危象、高血压性脑病等，应选择强效或速效的降压药物迅速缓解病情，比如硝苯地平控释片，避免因为病情的发展造成不可逆的伤害。对于一些并没有发病的患者，即使患者血压较高，也应该逐渐增加药量及用药方式，起到稳定血压、缓慢下降的效果，避免因为血压的急速下降引起心脑血管等意外的发生。

1.2坚持用药

除了轻微高血压外，大多数高血压都需要长期坚持用药治疗，间断用药容易引起血压忽高忽低的不稳定，加大心血管的损伤，容易引起并发症及意外的发生。所以，即使血压降到了正常水平，也不要随意停药，应选择缓和、持久且副作用小、服用方便的药物来进行长期的维持。一般选择晨起服药，睡前禁忌服药。

1.3合理选择联合用药

不同的降压药物联合应用可提高治疗效果，可减少每种药物的单独用量，还有可能抵消单独用药的副作用，在临床上，大多数患者都需要采用联合用药的方式，结合实际的身体情况，指导准确的用药剂量，不要因为别人服用效果好就跟着别人一样用，必须要在专业医生的指导下用药，也是对自己负责任，一般联合用药的主要有利尿药与钙拮抗剂。

1.4不能随意减量或停药

日常生活中，因为高血压患者自身没有任何症状和不适，很多患者不经过医生的同意私自减量或者停药的不在少数，私自减量或停药的方式是不科学的，也会因为血压的不稳定增加心血管疾病的发病率。正确的做法应该是，在密切监测血压的情况下，由专业的医生进行逐渐的减量，不但可以减少副作用的发生，也可以达到良好的降压效果。

2.降压药物应用过程中的注意事项

2.1服药时间要合理及服药后的体位

人的24小时血压波动不一，大多数患者晨起9-10点钟，下午4-8点钟为血压的高峰，凌晨一两点钟血压为低谷，因此，高血压患者的服用降压药物之前，应先进行血压的测量，每日服药量要固定。临床上α受体阻滞剂类药物服用后容易引起低血压的发生，比如多沙唑嗪、曲马唑嗪等，所以用药后需保持卧位，不宜迅速起立。

2.2缓控释制剂服用方法

随着临床降压药物的不断更新，降压药物已经不局限于普通的片剂与胶囊制剂，一些长效制剂，比如硝苯地平缓释制剂、控制制剂等药物，其药物具有服用方便，降压平稳等特点，临床上已经被大部分患者服用，此类药物每日服用的次数较少，增加了患者的服药依从性，需要注意的是，服药时严格按照说明书进行服用，确定好是“整片吞服”还是“舌下含服”，以免破坏降压药缓释控机制，造成血药浓度增加。

2.3药物与食物之间的相互作用

降压药应用清水进行服用，避免饮用牛奶、咖啡、浓茶等，以免影响药效。同时，高血压患者在饮食方面也需要注意，保持饮食的清淡、低脂、低盐、低胆固醇等，除此之外，还要注意戒烟戒酒等。服用钙拮抗剂类药物（比如硝苯地平），服药期间避免饮用葡萄柚汁，葡萄柚汁中含有黄酮类似物，可抑制细胞色素，使此类药物的血药浓度升高，引起患者发生低血压、心肌缺血等不反应。

2.4注意药物服用期间避免光照

在临床上，氢氯噻嗪、盐酸乐卡地平等降压药物容易引起过敏性皮炎的发生，在服药此类药物期间应避免长时间暴露在阳光下，引起皮肤过敏反应。

2.5特殊人群用药的特殊性

对于老年高血压患者，降压切忌过快、过低，应结合患者原来的血压情况，将其血压控制在合理范围内或者稍高于正常值，血压过低容易导致患者器官供血不足。针对儿童原发性高血压进行药物治疗，临床上一直存在不同程度的争议，其综合治疗的首选为优化生活方式。除此之外，妊娠期妇女也会发生高血压的症状，当孕妇血压超过160/105mmhg时，需要服用降压药物进行控制，应在专业医生的指导下进行用药，不同时期的用药方式有多不同。

2.6高血压药物的选择方法

老年高血压患者出现收缩压与舒张压均增高时，应选用钙拮抗剂（如短效硝苯地平），一般不与利尿剂合用；青年高血压患者除了血压升高，还会伴有心率加快等症状，大多选用的是β受体阻滞剂（如美托洛尔、盐酸索他洛尔等）；妊娠期妇女发生高血压时，除了注意饮食的清淡外，还应口服降压药（如尼群地平片等）；高血压长期用药患者，可在医生的指导下服用长效降压药物（如络合喜、施慧达等）。