尿常规检验能检查出什么问题？

尿常规检验能检查出什么问题？

廖天艳

宜宾市翠屏区东城社区卫生服务中心 四川宜宾 644000

尿常规是医学检验中“三大常规”项目之一，有大部分肾脏病变患者早期通过尿常规的检车就可以检查出蛋白尿或者尿沉渣中的有形成分。同时还可检验某些全身性病变、身体其他脏器影响尿液改变的疾病，比如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等，同时，尿液的化验还可用来检验某些疾病的治疗效果及预后情况。下面我们来具体了解一下尿常规能检查出的问题。

1. 尿常规检验的意义

尿液检验是临床上经常应用的常规检查项目之一，尿液可以反映人体的代谢情况，因此是很多疾病诊断的重要指标。临床上应用的是全自动尿液分析仪仅用30s便能够获得检验结果，所以临床应用频率较高。但尿常规检验也存在一定的使用缺陷，会受到放置时间、放置环境等因素的影响，因此，在对患者予以尿常规检验过程中，采集尿液样本后需要立即对其进行检验，提高检测结果的精确性与准确性。尿常规在临床检验中对肾病综合征、肾炎、尿路感染等一些常见的肾脏疾病有着重要的诊断价值。连续观察尿常规的变化，有利于对药物治疗反应的观察，还可为糖尿病、溶血性贫血、糖尿病酮症酸中毒等非肾脏性疾病提供有利的诊断线索。具有检查方便、价格便宜特点，可以作为健康体检的主要项目之一，发现无临床症状的隐匿型疾病。也可作为某些疾病调整用药的重要依据，如高尿酸患者可以根据尿酸碱度，对碳酸氢钠的用量进行适当的调整。对于患有糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮、中风等可能会引起肾脏损伤的患者，定期复查尿常规可以早期发现疾病的发展程度，对其进行及早的治疗。对于经过治疗后病情己经有所缓解的肾病患者，长期定时进行尿常规检查，便于观察疾病是否稳定，及其发展程度。

2. 尿常规检查的内容

2.1尿液颜色的检查:在进行尿常规的检查时，首先对尿液的颜色进行观察，正常尿液呈黄色，也可因食物、药物、色素、血液等因素而出现异常的尿色。

2.2尿液透明度的检查:尿液透明度多数是较清晰透明的，放置时间过久尿液的酸碱度会发生改变，尿液内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出会出现轻度的混浊状态。

2.3酸碱度:正常的尿应该是呈弱酸性的，也会因为饮食种类、服用的药物及疾病类型不同出现中性或弱碱性。

2.4细胞的检查:正常人尿中可偶见红细胞、少数白细胞、小圆形上皮细胞，如果尿液中出现大量的红细胞、大量白细胞、许多小圆形上皮细胞都代表生殖系统可能有感染疾病的发生。

2.5管型的检查:正常的尿液中是没有管型的，偶尔可见少数的透明管型，含有极微量的白蛋白存在。

2.6蛋白质的检查：一般正常人每日尿液排出的蛋白质量比较少，在尿常规检查中常规定性检测为其阴性。

2.7比重的检查：尿比重一般受年龄、饮水量和出汗等问题的影响，通过尿比重的高低，可以看出生殖感染疾病中反应出来的信息。

2.8尿糖定性的检查:正常的尿液中会含有微量葡萄糖，其定性试验为阴性。当尿糖出现阳性时，则表示可能是出现了某种疾病。

3. 尿常规结果及其反应的疾病

尿常规化验单是分折接受尿常规检查者的身体状况的重要依据，尿比重(SG)正常范围为1.015-1.025，其增高大多见于高热、心功能不全、糖尿病等疾病；降低多见于慢性肾小球骨炎和肾盂骨炎等疾病。

尿胆原(URO)正常范围为＜16，超过此数值，说明有黄疽的发生。

隐血(BLD)正常为阴性(-)，如发生阳性(+>同时伴有蛋白者,应考虑有肾脏病和出血等情况。

白细胞(WBC)正常为阴性(-)，当白细胞超过五个时，说明尿路感染。

尿蛋白(PRO)正常为阴性或仅有微量存在，结果为阳性时，提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变等情况。

尿糖(GLU)正常为阴性(-)，检查结果为阳性时，提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等疾病。

胆红素(BIL)正常为阴性(-)，检查结果为阳性时，提示可能有肝细胞性或阻塞性黄疸疾病的发生。

酮体(KET)正常为阴性(-)，检查结果为阳性时，提示可能有酸中毒、糖尿病、呕吐、服泻等症状的发生。

尿红细胞(RBC)正常为阴性(-)，检查结果为阳性时，提示可能有泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染等疾病的发生。

尿液颜色(GOL)正常为浅黄色或者深黄色，当出现黄绿色、尿浑浊、血红色时，就表明身体出现了问题。

酸碱度的正常值为pH4.6-8.0，尿pH降低，一般见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、痛风、糖尿病等排酸增加，当发生呼吸性酸中毒时、二氧化碳潴留等情况时，尿大多呈酸性。当尿pH值升高时，因丢失二氧化碳过多导致的呼吸性碱中毒，大多尿呈碱性。也与化验前一天食用蔬菜水果有一定的关系，当发生泌尿道感染、脓性尿时均可发生碱性尿。

综上所述，尿常规的检查以成为常规体检的一项重要检查，不仅对肾脏及尿路疾病的诊断具有重要意义，而且对许多系统性疾病的诊断及预后情况也有着十分重要的意义。近些年来，随着检测手段的不断发展，比如酶联免疫、放射免疫、各种色谱、分子生物学基因检查等技术，逐渐开发了先进、微量、快速、特异的分析技术，尿常规可作为临床疾病的初步诊断，增加了临床的应用范围。