子宫肌瘤到底要不要切？不切的话会影响怀孕吗？

子宫肌瘤到底要不要切？不切的话会影响怀孕吗？

周利

简阳市妇幼保健院，四川省简阳市 641400

我想女性应该都知道雌激素的重要性，在它的滋润下，女性才能够“皮肤光滑、前凸后翘、怀孕生子”，但是任何一样东西给得过多都很容易出事。比如本篇文章要说的子宫肌瘤，它是一种发生在子宫平滑肌上的良性肿瘤，所以它的全称为子宫平滑肌瘤。这是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，同时它也是人体中最常见的肿瘤之一，它有很多名字，除了前两个以外还可以叫做子宫纤维瘤、纤维肌瘤。据相关调查显示，子宫肌瘤的发生率会随着女性年龄的增长而不断增高，过去曾经有报道指出，约有80%的女性患有子宫肌瘤，但程度、大小各不相同。大多数患者都曾片面的了解过子宫肌瘤的危害，所以很担心这种疾病会给身体带来影响，便选择手术切除的方式进行治疗，但是对于大多数患者，医生却告知其并不需要手术切除，这又是为什么呢？子宫肌瘤到底应不应该切除，不切的话会不会影响以后怀孕呢？下面本文就对这一问题做出解答。

首先要从子宫肌瘤的定义说起，子宫肌瘤是女性体内最常见的良性肿瘤之一，这我们在前边已经提到过，该病多发于年龄处于三十岁至五十岁的妇女群体，而在二十岁以下的女性中则比较少见，相关数据指出，在三十岁以上的妇女中，约有20%的人患有子宫肌瘤，通俗来讲就是你现在出门，碰到的五个三十岁以上的女性中就有一个患有子宫肌瘤。一般情况下，子宫肌瘤都属于良性肿瘤，且恶变几率极低，约为0.4%--0.8%左右。

临床根据患者子宫肌瘤发生的位置，将其分为四大类：第一类名为肌壁间肌瘤：一般多发于子宫肌瘤初发时，肌瘤生长在子宫肌壁间，四周被肌层所包围，这是子宫肌瘤中最常见的一种类型，发生率约占所有子宫肌瘤的60%--70%；第二类名为黏膜下肌瘤：该类型的发生率约为10%左右，指的是肌壁间的肌瘤向宫腔内生长，逐渐突出子宫腔内与黏膜层直接接触所形成的肌瘤。这种类型的肌瘤会导致子宫腔逐渐变大或变形，而且常常会有蒂与子宫相连，如果蒂比较长的话则会堵塞子宫颈口或是脱出阴道内部；第三类名为浆膜下肌瘤：这也是子宫肌瘤中较为常见的一种类型，发生率约为20%。指的是肌壁间的肌瘤逐渐向浆膜发展，且突出于子宫表面与浆膜层直接接触的肌瘤。如果突出进入到阔韧带两叶之间生长的话，这种情况在临床上被称之为是阔韧带内肌瘤；最后一种类型名为子宫颈肌瘤，这是较为少见的一种子宫肌瘤类型，指的是肌瘤在子宫颈部位生长，由于其生长部位比较低，极易嵌入盆腔内，给患者带来压迫症状，这种情况下的子宫肌瘤行手术切除较为困难，在手术过程中极易给输尿管或是膀胱带来损伤。

接下来就给大家说说子宫肌瘤到底要不要切除，为什么给大家介绍子宫肌瘤的类型呢？是因为需不需要手术切除与子宫肌瘤的大小和症状有很大的关系，而症状却与生长部位密切相关，比如月经过多，它与子宫肌瘤的生长部位就有关系，如果是黏膜下的子宫肌瘤，即使体积很小也会引发明显的症状，而浆膜下子宫肌瘤，有可能体积生长到五厘米也不会引发症状。但并不是所有的子宫肌瘤都需要切除，临床将子宫肌瘤是否需要切除的界线设定为五厘米，其原因在于五厘米以上的子宫肌瘤恶变率更高，而为了预防恶变的发生，医生会建议您尽早手术。除此之外，如果肌瘤的数量在两个以上，同时伴有不规则出血，从而引发贫血、压迫等症状时，也需要行手术切除。那么也就意味着肌瘤体积在五厘米以下，没有症状，也没有给患者正常工作和生活带来影响的，特别是浆膜下肌瘤，则可不需要做手术切除术，但是需要注意的是，应每隔半年定期做一次至两次的超声检查，以便于随时了解肌瘤的变化。总的来说，需要切除的子宫肌瘤必须要具有以下几点因素，即明确子宫肌瘤是导致不孕的原因、子宫肌瘤在短期内迅速增大且有恶变倾向、肌瘤引发贫血以及肌瘤有压迫症状，符合上述四点因素的肌瘤患者需要立即接受手术治疗。

而那些不需要接受手术治疗的患者担心的则是子宫肌瘤不切除会不会给怀孕带来影响。其实关于这个问题，也要视具体情况而定。但首先大家要明白子宫肌瘤与怀孕的关系，一般来讲，浆膜下的子宫肌瘤不会给怀孕带来影响，除非是肌瘤生长的位置较为特殊，比如长在子宫角部，且已经压迫输卵管才会给受孕造成影响，而长在黏膜下的子宫肌瘤也会直接影响受孕。但除此之外的大部分子宫肌瘤都不会给怀孕带来影响。但是要注意，子宫肌瘤患者在孕期肌瘤会出现大小上的变化，如果感觉自己有不适症状则需要前往医院进一步检查。

在这里多说一句，建议行子宫肌瘤剔除术的患者至少在半年以后计划怀孕，而肌瘤在剔除过程中若发现其已经突破至宫腔，则需要在术后一年或是两年后再计划怀孕。

总而言之，子宫肌瘤属于良性肿瘤，一般并不需要切除，只有当瘤体超过五厘米且引发明显症状时需要行子宫肌瘤剔除术将其切除。而没有接受切除手术的患者也无需担心会给今后的生育带来影响，只要定期检查、遵医嘱用药治疗就可以迎接宝宝的到来。