穴位贴敷对于减轻输尿管镜钬激光碎石术后腰部疼痛的作用探讨

穴位贴敷对于减轻输尿管镜钬激光碎石术后腰部疼痛的作用探讨

罗彩姣

钦州市中医医院外二科 广西钦州 535099

【摘要】目的：研究分析穴位贴敷对于减轻输尿管镜钬激光碎石术后腰部疼痛的作用价值。方法：选取2019年6-12月期间在我院接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的200例患者为研究对象，随机分为A组及B组，A组采取术后采取一般性护理，B组加入穴位贴敷，分析两组患者术后疼痛程度以及护理满意度。结果：术后6h及12hB组患者的疼痛程度均轻于A组（P＜0.05）A组及B组护理服务满意度分别为86.0%及99.0%，差异显著（P＜0.05）。结论：输尿管镜钬激光碎石术后会引起患者腰部疼痛，在常规护理之上加入穴位敷贴干预可明显缓解疼痛，具有临床推广价值。

[关键词]输尿管镜；钬激光碎石术；穴位敷贴；疼痛护理

泌尿系统结石是泌尿外科常见的一种疾病，一般由外感湿热和饮食不节所致，患者以尿频、尿急、尿痛以及血尿主要症状，对身体健康造成较大创伤。随着人们饮食结构以及生活方式的改变使得泌尿系统结石发病率逐渐升高，对于泌尿系统结石如药物治疗不理想则需要采取手术治疗^[1]。经尿道输尿管镜下钬激光碎石术是治疗泌尿系统结石常见疾病，由于输尿管支架管置入、术中损伤等方式会引起术后腰部疼痛，严重疼痛刺激对患者心理、睡眠等均有一定程度影响，进而影响康复进程。根据以上情况需要寻找一种合适干预措施，改善患者术后腰部疼痛状况，从而促进康复进程。

1. 资料与方法

1.1基础资料来源

200例研究对象收治时间为2019年6-12月。样本纳入标准：经C线或者CT等检查确诊为泌尿系统结石；无认知障碍；同意本次治疗及护理方式。排除标准：合并恶性肿瘤患者；存在免疫系统疾病患者、血液系统疾病患者；心、肝、肾等器官功能不全患者；无手术指征患者。按照随机数据模式将以上患者平均分为A组及B组，A组男性患者58例，女性患者42例，年龄范围（46.2±3.8）岁，结石类型：输尿管结石患者43例，肾结石患者57例。B组男性患者55例，女性患者45例，年龄范围（47.0±3.1）岁，结石类型：输尿管结石患者46例，肾结石患者54例。对比分析两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），结果均衡可比。

1.2方法

两组患者均给予中医基础护理：（1）饮食护理。叮嘱患者多使用高纤维和富含维生素食物，以清淡、低脂为主，多吃水果和蔬菜。禁止或者少吃肝脏、肾脏、海虾等高胆固醇食物，每日食用盐量≤6g。在保证肾脏代谢功能正常情况下，养成多喝水习惯，每日饮水量在3000mL左右。（2）生活起居护理：叮嘱患者坚持按照医嘱服药，切勿自行停药；按时复诊，有发病症状及时就医；保持正常起居，饮食有节，节制房事，保持心情舒畅；做好个人卫生，防止尿路感染；限制钙及草酸丰富饮食；病情缓解后释放运动；指导患者做足三里、肾俞穴拍打。（3）情志护理。本疾病容易反复，患者情绪不宁，护士应该积极疏导患者不良情绪，化郁为畅，疏泄情志。鼓励患者采取听音乐、放松操等形式达到怡养心神以及舒畅情志目的。B组患者在以上护理中加入穴位敷贴。采取穴位敷贴前认真观察患者皮肤状况，完好后使用75%酒精进行局部消毒，使用调节好的中药（肉桂、白芷、艾叶、姜黄、三七、川乌、苍术磨成粉后加入白凡士林调和成干湿度适宜的药膏）放入双侧足三里、双肾俞、双三阴交等穴位进行敷贴，6h/次，间隔12h治疗以此。敷贴过程中需要严密观察患者皮肤状况，若出现红肿、瘙痒、水泡等症状需要立即停止并处理。

两组患者术后连续干预3d，干预后分析效果。

1.3观察指标

1.3.1疼痛评价^[2]

采取疼痛自评工具“数据评分（NRS）”法评价术后不同时间点疼痛程度，总分为10分，得分越高说明疼痛越明显。

1.3.3护理满意度

采用医院自制护理满意度调查量表分析护理服务满意情况，总分为100分，90分及以上为满意，基本满意为80分及以上，80分以下为不满意。

1.4数据分析

组间数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中对比分析，t检验以及X²检验分别计算计量以及计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1术后不同时间点疼痛程度

术后1h两组疼痛程度差异不显著，术后6h和 12hB组患者疼痛程度明显轻于A组，具体结果见表1。

表1 两组术后不同时间点疼痛程度[(X±S）分]

2.2护理满意度对比

A组满意46例，基本满意40例，不满意14例，总满意率为86.0%（86/100）；B组满意63例，基本满意36例，不满意1例，总满意率为99.0%（99/100），两组护理满意度差异显著（X²=12.26，P=0.000）。

3.讨论

临床对于泌尿系统结石治疗中直径超过0.6cm的输尿管结石以及直径超过2cm肾结石会选择输尿管镜下钬激光碎石术，该种手术是一种创伤小、并发症少等治疗模式，但也会对患者造成一定创伤，而术后腰部疼痛为最明显并发症。出现腰部疼痛主要为输尿管周围组织水肿、局部炎症介质浸润所致，剧烈疼痛会影响患者生理及心理，并影响术后康复效果。

中医认为术后一般出现气滞血瘀会导致疼痛，因此缓解疼痛措施可通过舒筋活络、通脉等方式。本次采取穴位敷贴干预中，选择三阴交、足三里进行敷贴可有效缓解疼痛，因足三里为为足阳明胃经下合穴，为全身强壮至要穴，具有调理脾胃、补中益气，通经活络之功效，肉桂、白芷、艾叶等均具有活血通络效果。本B组患者经以上干预后，疼痛程度明显缓解，说明采取穴位敷贴模式可有效缓解疼痛，者对于融合护患关系具有积极意义。肖莉等^[3]对于输尿管软镜下钬激光碎石术患者同样在基础护理之上加入耳穴压豆联合穴位贴敷干预，结果明显患者患者疼痛程度，其研究结果与本次报道基本一致。

综上所述，输尿管镜钬激光碎石术后会引起患者腰部疼痛，在常规护理之上加入穴位敷贴干预可明显缓解疼痛，具有临床推广价值。

参考文献

1. 顾豫飞，李文峰． 输尿管软硬镜和经皮肾镜对输尿管上段嵌顿性结石疗效分析[J]． 临床医学进展，2019，9( 4) : 530-535．

2. 钟婉露． 中医护理经输尿管软镜下钬激光碎石术后疼痛的效果研究［Ｊ］． 中国中医药现代远程教育，2018，16（９）：146 －148.

[3]肖莉，金胜琼，杨晓云，等.耳穴压豆联合穴位贴敷治疗输尿管软镜下钬激光碎石术后疼痛的效果评价[J].泌尿外科杂志（电子版），2019，11（2）：19-21.