医院 -社区协同健康管理模式在高血压人群中的干预效果研究

医院 -社区协同健康管理模式在高血压人群中的干预效果研究

司华芹

南京医科大学附属淮安第一医院 江苏淮安 223300

【摘要】目的：研究针对社区高血压病患者接受医院-社区协同健康管理干预的效果。方法：纳入2019年1月-2019年12月某社区常住居民高血压患者32例，通过随机掷色子法将其分为对照组（n=16）及研究组（n=16）。对照组患者采用常规健康教育管理；研究组采用医院-社区协同健康管理模式。对比两组患者护理前后的血压变化情况及依从度评分。结果：护理后两组患者的血压指标均降低，且研究组患者的血压变化情况显著优于对照组；研究组患者的依从度评分显著优于对照组，数据差异显著，均具统计学价值（P＜0.05）。结论：采用医院-社区协同健康管理模式，可以有效改善患者的血压指标，帮助患者提升治疗认知及依从度，辅助疗效提升，推荐使用。

【关键词】医院-社区协同健康管理模式；高血压人群；血压变化情况；依从度评分

高血压通常发病隐匿，大多时间没有临床症状，治疗时间相对较长，固又称为慢性病。常伴有心、脑、肾等多器官功能的器质性损害，是导致患者并发心脑血管疾病的危险因素之一^[1]。由于患者生活习惯等欠佳，或多为老年人对药物治疗配合度较差，导致患者血压指标控制不佳。常规宣教模式无法提高患者的治疗依从度，医院-社区协同健康管理通过加强健康教育、运动规划、心理引导、药物治疗、科学作息及饮食等方式，为患者的康复打下良好的基础，患者的治疗主观能动性增加也可帮助其更快速的平稳临床指标，提升患者治疗效果。本文研究分别使用常规健康教育管理办法及医院-社区协同健康管理干预模式，对高血压患者进行护理干预后的患者血压变化情况及依从度评分进行对比，结论如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

纳入2019年1月-2019年12月某社区常住居民高血压患者32例，通过随机掷色子法将其分为对照、研究两组，组间分布为对照组（n=16）与研究组（n=16）。对照组患者男10例，女6例，年龄范围为55-75周岁，平均年龄(65.25±9.75)周岁；研究组患者男11例，女5例，年龄范围为56-74周岁，平均年龄（65.28±8.72）周岁。患者个人资料数据结果无统计差别（P＞0.05），校验合格。

1.2方法

对照组采用常规健康教育管理办法：指导患者遵医嘱用药治疗，配合注意事项提醒等^[2]。

研究组采用医院-社区协同健康管理模式：（1）治疗知识教育。在医院治疗期间，配合开展相关防治健康知识讲座，采取图文并茂的宣传方法。出院后可组织社区高血压控制良好患者进行经验分享，提升患者的治疗信心，也可以通过吸取他人经验，更好控制指标，相同年龄、文化程度、居住情况的患者之间信任度更高^[3]；（2）心理健康引导。对患者进行一对一的心理引导，避免患者出现焦虑等负性心理。健康管理团队也应分科组成，包括内科、内分泌科、心内科、影像科及营养科，高血压是基础疾病，患者多发生合并症，因此全方位的健康指导咨询团队，可以提升患者对疾病的整体认知，提升患者的治疗配合度及对工作人员的信任度^[4]；（3）环境、饮食、锻炼习惯养成。对患者居住环境进行有效的消毒及清洁。引导患者均衡营养摄取，减少含盐量较高食物的摄入。鼓励患者进行简单的运动锻炼，增强免疫力。注意适当休息，养成良好作息时间；（4）平台的多样化。在出院后，也可通过互联网平台金鑫沟通，使患者及时与医师获得接触通道，定期进行随访并评价健康状况，提醒其复查事宜等。也可组建微信群，方便社区患者间相互沟通交流。

1.3观察指标

对比两组患者接受护理后的血压变化情况及依从度评分。血压标准：收缩压＜120mmHg、舒张压＜80mmHg。患者血压指标控制越好，疗效越好。采用自制依从度评分量表，包括四项，每项满分100分。依从度评分越高，治疗依从度越好。

1.4统计学分析

本文采用SPSS20.0统计学软件对选取的32例社区高血压患者分别接受不同护理方式后的相关数据进行比对分析。t检验校准其计量数据（血压变化情况、依从度评分），数据采取“平均数值±标准差值”形式表达，x²检验校准其计数数据，数据采取“n%”形式表达。P＜0.05有统计学价值，与此相反则无统计学价值。

2结果

2.1接受护理干预前后患者血压变化情况比较

干预前两组患者的血压情况无显著差异P＞0.05，干预后两组患者的血压均有所降低，且研究组患者的血压变化情况显著优于对照组患者的血压变化情况。数据无统计学差异P＜0.05。（见表1）

表1：两组患者血压变化情况比较（mmHg）

2.2接受护理干预后患者的依从度评分比较

接受护理后研究组患者的依从度评分显著优于对照组患者的依从度评分。数据无统计学差异P＜0.05。（见表2）

表2：两组患者的依从度评分比较（分）

3讨论

高血压患者通常病程较长，且无有效根治办法，在长期治疗期间，易引发患者出现冠心病等并发症，因此对于慢性病的治疗需长期遵循药物干预为主，健康教育为辅的原则^[5]。但由于患者的生活习惯欠佳，多为老年患者，身体免疫力降低，出现多种合并症，且由于教育程度等差异，对健康宣教的内容理解度不一，药物治疗相关方法及注意事项不清，导致其治疗配合度较差，需更科学的护理干预。

常规健康教育方案仅针对患者的用药治疗及注意事项进行告知，患者通常年龄较高，对常规护理的治疗告知办法接受度较低，导致血压指标控制不佳。医院-社区协同健康管理模式对于高血压患者的健康教育，以讲座及一对一互动为主，分为对患者的健康管理知识教育、自我血压监测、药物使用教育等几个方面，让患者更直观的了解高血压的可能诱发因素、治疗、并发症的成因及预防、药物服用方法及定期血压监测等内容。对患者的心理变化进行调节，由于高血压治疗周期较长，且多出现不同程度的并发症，患者多发生情绪的波动，导致其出现不遵医嘱服药治疗等情况，因此应当在医院治疗期间一对一进行心理调节沟通，出院后通过社区沟通协调等方式，提升患者的治疗配合度，以患者更好接受的方法进行健康教育普及及心理健康引导工作。引导患者进行适当运动，对饮食、作息习惯进行调整，降低因盐分摄入过高导致的血压控制不佳情况发生。健康教育管理团队也应采取多学科医师组成办法，从而为患者提供更为全面的治疗建议，提升患者对医师及宣教团队的信任度。利用患者控压成功案例分享，树立治疗的信心，引导其培养积极的心理状态，从而辅助其提升治疗的依从度。

综上所述，在对高血压患者的护理中，使用医院-社区协同健康管理，患者的血压指标控制较好，患者对血压监测的认知及服药方法掌握度较好，有效养成了科学的生活习惯，患者以更为积极的心理状态面对治疗，辅助治疗成效的提升，值得普及使用。

参考文献：

[1]孔祥清. 医院-社区协同健康管理模式在高血压人群中的干预效果研究[J]. 饮食保健,2020, 7(7):22.

[2]陈泽萍.高血压社区管理和综合干预对高血压患者的控制疗效观察[J].中国医药指南,2013,(12).381-381,382.

[3]曹晓晶. 分析利用互动式护理提高社区高血压病患者血压控制效果的具体作用[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(83):111.

[4]杨秀丽.探讨互动式护理对社区高血压病患者血压控制作用[J].中外医学研究,2018,16(23).72-73.

[5]张丽珍.互动式护理对社区高血压病患者血压控制作用与相关影响因素分析[J].护理实践与研究,2017,14(11).144-146.