运动平板心电图与 24小时动态心电图诊断冠心病的应用与价值比较

运动平板心电图与 24小时动态心电图诊断冠心病的应用与价值比较

张丽芸

常州市第一人民医院，江苏 常州 213000

【摘要】目的：分析运动平板心电图与24小时动态心电图诊断冠心病的应用与价值比较。方法：选择我院2019年1月至2019年12月门诊收治的50例冠心病患者，采用24小时动态心电图检查诊断，将检查结果与运动平板心电图对比。结果：24小时动态心电图检查灵敏度91.30%（21/23），特异度88.89%（24/27），阳性预测值87.50%（21/24），阴性预测值92.31%（24/26），准确度为90.00%（45/50）。运动平板心电图法检查灵敏度60.00%（15/25），特异度60.00%（15/25），阳性预测值60.00%（15/25），阴性预测值60.00%（15/25），准确度为60.00%（30/50），两组比较（P＜0.05）。结论：24小时动态心电图检查诊断对冠心病的诊断价值显著，有利于为冠心病鉴别提供重要的诊断依据，提高临床诊断准确性，值得进一步推广使用。

【关键词】运动平板心电图；24小时动态心电图诊断冠心病；应用价值

虽然冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病的金标准，但它是一种有创检查，不容易被患者接受。因此，动态心电图(AECG)和运动平板试验(TET)作为两种无创性检查方法应用更为广泛，两者都能反映冠心病心肌缺血的变化。然而，以往的研究表明，这两种方法在诊断冠心病方面存在差异^[1]。冠心病是由于血液中脂质代谢异常而沉淀到平滑的内膜上，脂质堆积并出现白色斑块，由于脂质的不断堆积，动脉管腔逐渐变窄，导致血流不畅。心肌缺血缺氧症状可导致心绞痛，胸部患者有较明显的压迫性窒息、肿胀、灼痛等症状，部分患者无明显临床症状，临床诊断困难。临床上，冠状动脉造影主要用于本病，价格昂贵，操作困难，不能广泛推广^[2]。本研究分析了运动平板心电图与24小时动态心电图诊断冠心病的应用与价值比较，如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

纳入我院2019年1月至2019年12月门诊收治的50例冠心病患者。其中男性35例，女性15例，年龄21岁~82岁，平均年龄（54.12±4.12）岁。

1.2 纳入与排除：

纳入：（1）患者临床上经检查发现冠心病，病历完整。（2）患者签署本研究知情同意书。排除标准：（1）依从性差。（2）搭桥病史的患者。（3）合并冠状动脉介入史的患者。（4）对检查禁忌的患者。（5）合并心肌梗死病史的患者。

1.3 方法

在运动平板心电图检查中，选用了GE平板运动T2100系统，采用Bruce方案进行检查。阳性结果的诊断标准为：患者运动时或运动后心电图ST段水平或斜向下移，运动幅度>0.1 mV，持续时间>2min，运动时有典型心绞痛症状。患者运动时出现心律失常、室性心动过速、多发性室性早搏、房室传导阻滞、心房颤动等症状；运动时血压下降。

24小时动态心电图检查选用深圳博英24小时动态心电图机。检查前72小时，患者应避免使用影响检查结果的相关药物。阳性结果诊断标准：心电图显示ST段水平或倾斜运动，降低0.05 mV以上或增大0.1 mV以上，持续时间>2min，不包括体位改变。

1.4 观察指标

采用24小时动态心电图检查诊断，将检查结果与运动平板心电图对比。

1.5 统计分析

采用SPSS21.0统计软件，率表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

24小时动态心电图检查灵敏度91.30%（21/23），特异度88.89%（24/27），阳性预测值87.50%（21/24），阴性预测值92.31%（24/26），准确度为90.00%（45/50）。

运动平板心电图法检查灵敏度60.00%（15/25），特异度60.00%（15/25），阳性预测值60.00%（15/25），阴性预测值60.00%（15/25），准确度为60.00%（30/50），两组比较（P＜0.05）。

表1 24小时动态心电图和病理结果对比

表2运动平板心电图法和病理结果对比

3 讨论

当心肌缺血时，心电图信息上会显示ST段偏移。已有研究证实缺血型ST段压低与冠状动脉狭窄程度呈正相关。运动平板试验检查主要是通过运动增加心脏负荷，从而增加心肌耗氧量，如果冠状动脉狭窄会导致血液供应不足，最终导致心电图缺血性ST段压低^[3]。24小时动态心电图和TET均具有诊断冠心病简便、无创的优点，在认定标准、原则和检测方法上存在一定的差异。运动平板心电图是根据运动负荷检测心脏的常用方法，在临床上应用广泛。它可以在运动过程中连续测量血压和12导联心电图，并通过改变平板机器的斜率和转速来调整相应的运动量和运动强度，在冠心病等疾病的诊断中具有很高的临床价值。24小时动态心电图检查可以在体表上24小时连续监测患者心脏，同步患者心电图中ST段和心率的变化，全面监测心肌缺血程度、持续时间和频率，分析缺血变化规律和缺血与猝死的相关性。因此，24小时动态心电图检查对心肌缺血的诊断有明显价值^[4-5]。

本研究显示，24小时动态心电图检查灵敏度91.30%（21/23），特异度88.89%（24/27），阳性预测值87.50%（21/24），阴性预测值92.31%（24/26），准确度为90.00%（45/50）。运动平板心电图法检查灵敏度60.00%（15/25），特异度60.00%（15/25），阳性预测值60.00%（15/25），阴性预测值60.00%（15/25），准确度为60.00%（30/50），两组比较（P＜0.05）。

综上所述，24小时动态心电图检查诊断对冠心病的诊断价值显著，有利于为冠心病鉴别提供重要的诊断依据，提高临床诊断准确性，值得进一步推广使用。

参考文献：

[1]桂礼清,张松文.运动平板心电图及24h动态心电图对冠心病的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(13):188-189.

[2]何庆荣.研究对比运动平板心电图和24h动态心电图对冠心病诊断的价值[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(03):146+151.

[3]陈源,黄姗.冠心病诊断中运动平板心电图与24 h动态心电图的应用对比[J].名医,2019(09):128.

[4]梁嘉诚.运动平板心电图与24小时动态心电图在诊断冠心病中的应用价值对比[J].心电图杂志(电子版),2018,7(04):7-8.

[5]张鑫,刘芬.运动平板(TET)及24 h动态心电图对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断价值分析[J].中国农村卫生,2018(22):7+12.