开腹阑尾切除与腹腔镜阑尾切除对急性化脓性阑尾炎的回顾性分析

开腹阑尾切除与腹腔镜阑尾切除对急性化脓性阑尾炎的回顾性分析

张慧

保定第七医院 河北 保定 072150

摘要：目的:对腹腔镜下阑尾切除（LA）与开腹阑尾切除(OA)治疗急性化脓性阑尾炎的临床疗效进行对比分析。方法:回顾性分析我院在2018年3月~2019年3月收住的急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除的96例患者的临床资料，其中LA组54例,OA组42例,比较两组的手术时间、住院天数、术后胃肠功能恢复时间、术后疼痛程度、术后并发症及住院费用等。结果:LA组仅住院费用高于OA组,差异有统计学意义(P<0.05),LA组手术时间、住院天数、术后通气时间、出血量、术后并发症的发生率明显低于OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种手术方式对治疗急性阑尾炎都是安全可靠的,相比之下,LA具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广。 关键词：开腹阑尾切除术；腹腔镜阑尾切除术；急性化脓性阑尾炎

急性阑尾炎是普外科常见疾病，居各种急腹症之首。腹腔镜镜阑尾切除术在大多数医院已开展，由于其有创伤小，恢复快，切口感染率低的特点被患者所接受，且腹腔镜手术可在微小创伤下全面探查腹盆腔，有效清除脓液，利于患者术后恢复，因此选择优化手术方式是有必要的。回顾我院2018年3月~2019年3月收治的急性化脓性阑尾炎96例患者，对其行腹腔镜阑尾切除和开腹阑尾切除的临床资料进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2018年3月~2019年3月收治的急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术的96例患者作为研究对象，期中LA 54例男性36例，女性18例，年龄在14-65岁之间，OA42例，男性25例，女性17例，年龄在15-62岁之间。在入院后对患者的基础身体情况、生活情况进行了解和整理，对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。此外，实验的开展征求了家属的同意，并且报备了本院伦理委员会，并得到了批准。

1.2手术方法

传统手术组患者采用传统开腹阑尾切除术治疗。于麦氏切口处切约3～7 cm切口，探查下腹，找到并游离阑尾系膜，处理阑尾动脉，留近端约0.5 cm切断阑尾，处理阑尾残端，以荷包法包埋缝合，纱布蘸净右髂窝脓液。腹腔镜组患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗。于患者脐部上缘做弧形切口1 cm，提住切口皮肤，用气腹针确认在腹腔后注入二氧化碳（CO2），建立气腹，压力控制在10mmHg左右。置入10mm戳卡，腹腔镜对患者的阑尾情况以及附近情况加以观察，探查是否有组织、器官感染或损伤，在腹腔镜直视下，脐平面与右锁骨中线连线交界处和脐下5cm处置分别完成主操作孔和副操作孔的创建。肠钳顺着结肠带明确阑尾位置后，对患者阑尾进行切除处理。提起阑尾，以电凝钩于阑尾系膜根部无血管区纵行切开系膜，医用结扎钉夹闭并切断阑尾动脉及系膜，距阑尾根部0.5cm结扎钉夹闭阑尾并切断，残端电凝烧灼，右髂窝及盆腔脓液纱布蘸净。

1. 3观察指标及判定标准

比较两组患者的下床活动时间、住院天数、术后胃肠功能恢复时间，以及术后并发症的发生率分析。

1. 4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床指标比较

腹腔镜组患者下床活动时间、住院时间以及胃肠功能恢复时间均短于传统手术组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者临床指标结果对比分析（x±s）

2. 2两组患者术后并发症发生情况比较

腹腔镜组患者的术后并发症发生率为7.4%（4/54），明显低于传统手术组的35.7%（15/42），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在本研究中发现，腹腔镜组患者术后切口感染率、术后疼痛症状明显低于开腹组，手术时间、住院时间以及肛门排气时间均短于传统手术组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这是因为开腹手术中肥胖患者或阑尾隐蔽患者常需延长切口，增加了手术难度、手术时间和患者恢复时间，腹腔镜组患者的术后并发症发生率为7.4%（4/54），明显低于传统手术组的35.7%（15/42），差异具有统计学意义（P<0.05）。由于腹腔镜手术避免了不必要的大切口，并且腹腔镜术中电凝烧灼节省了手术时间，使伤口暴露时间缩短并且患者出血量较少，手术切口较小，因此并发症的发生率明显降低。

综上所述，与传统开腹阑尾切除术相比，腹腔镜手术具有切口小、手术时间和住院时间短、患者恢复快、并发症少、对机体损伤小等优点，是急性阑尾炎更为理想的手术方式。

参考文献：

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