探讨手术切除加用局部放射治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效

探讨手术切除加用局部放射治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效

卜彬彬

云南省楚雄州人民医院 云南 楚雄 675000

【摘要】目的：探讨手术切除加用局部放射治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效。方法：选取我科2017年1月到2020年6月收治的38例耳部瘢痕疙瘩病人作为研究对象，并将这38例病人按照随机抽签的方式平均分为对照组和实验组，每组各19例病人。对对照组病人采用常规的手术方法进行治疗，对实验组病人采取手术后切除外加局部放射治疗的方法，观察比较两组病人的治疗效果。结果：实验组病人的治疗效果明显高于对照组病人的治疗效果，两组病人治疗效果之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：使用手术切除外加局部放射治疗的方法对耳部瘢痕疙瘩疾病的治疗效果明显，并且该治疗方法安全易行，可以在临床上广泛应用。

【关键词】手术切除；局部放射治疗；耳部瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩，俗称疤痕疙瘩，是由于人体皮肤或黏膜组织受损后难以治愈及修复,超过了皮肤原有的损伤范围，表现为红色质地坚韧的组织，缓慢或快速向周围扩散^[1]。瘢痕疙瘩具有一定的内肿瘤性，但瘢痕疙瘩不一定就是肿瘤，因为瘢痕疙瘩的里面成纤维细胞和其他乃至增密瘢痕里面的成纤维细胞的活性是完全不一样的，瘢痕疙瘩成纤维细胞的活性要远远高于其他正常成纤维细胞的增生能力，所以瘢痕疙瘩有时候也会被人们称之为蟹足肿^[2]。瘢痕疙瘩不仅会影响病人身体的美观度，还会出现瘙痒、疼痛等不适症状，严重影响病人的正常生活。疤痕疙瘩的治疗方法相对较多，本文为探讨手术切除加用局部放射治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效，现结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我科2017年1月到2020年6月收治的38例耳部瘢痕疙瘩病人作为研究对象，并将这38例病人按照随机抽签的方式平均分为对照组和实验组，每组各19例病人。对照组中男性病人8例，女性病人11例，年龄为17～35岁，平均年龄为22.7岁；实验组中男性病人6例，女性病人13例，年龄为19～40岁，平均年龄为24.6岁。选择标准：(1)均在我科被确诊为耳部瘢痕疙瘩；(2)38例病人耳部瘢痕疙瘩的大小形状均不同；(3)本次研究已征得病人及其家属的同意并签署知情协议书。对照组与实验组病人的性别、年龄、瘢痕疙瘩之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

对照组：对对照组病人实施常规的手术治疗。

实验组：对实验组病人采取手术切除后再进行局部放射性治疗，手术24小时后，在放射科连续三天每天进行一次局部放射性治疗，总剂量为25Gy^[3]。

1.3观察指标

(1)观察比较两组病人的治疗情况，判断标准为：痊愈：病人的不适症状全部消失且一年内没有复发；有效：不适症状几乎消失，一年内没有复发；无效：手术后仍有不适症状出现或者一年内又复发^[4]。

(2)观察并记录治疗时病人出现的不良反应。

1.4统计学方法

本次实验结果通过SPSS 19.0分析软件进行处理，计数资料用均数标准差（x±s）来表示，组间计量资料比较采用t检验，计数资料选择χ²检验^[5],以P＜0.05说明本次实验数据的差异具有统计学意义。

2 结果

手术后实验组病人痊愈15例，治疗有效的3例，无效的1例，总有效率为94.74%；对照组病人痊愈9例，治疗有效的6例，无效的4例，总有效率为78.95%，对照组病人治疗的总有效率低于实验组病人，详细数据见表1。

表1实验组与对照组病人治疗后情况对比[n,(%)]

3 讨论

瘢痕疙瘩是由于皮肤损伤而非正常活动的成纤维细胞和胶原蛋白纤维形成的不正常的纤维性结合组织，其特征是快速增长且经常超出皮肤损伤的界限^[6]。严重影响病人的外貌和生活质量。常规的外科治疗是很容易复发的，因此可以结合局部放射性治疗。现如今还没有国内外统一的治疗标准，治疗耳部瘢痕疾病的终极目标是在切除手术后不再复发^[7]。

综上所述，在手术切除后进行局部放射治疗可以很好地降低复发率，操作简单易行，可以在临床上广泛应用。

参考文献

[1]王淑云,王丽.手术切除加用局部放射治疗耳部瘢痕疙瘩疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(32):52-53.

[2]王宇婷,王嘉玺.手术联合局部放疗治疗耳部瘢痕疙瘩的临床观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2020,26(01):84-86.

[3]曹婷,韩文娟,韩莹.术后放疗联合局部加压治疗耳部瘢痕疙瘩疗效分析[J].中国美容医学,2020,29(04):20-23.

[4]李晓庆,刘文军,段建兴,王欣,王迪,张高飞,魏亚婷.手术联合多种干预措施治疗耳部瘢痕疙瘩疗效的网状meta分析[J].中华整形外科杂志,2018,34(12):1010-1019.

[5]房渊. 手术切除对比术后联合加压治疗耳部瘢痕疙瘩临床疗效的Meta分析[D].山西医科大学,2018.

[6]袁熙航,吕长胜.耳部瘢痕疙瘩手术切除联合术后放疗的研究进展[J].中国美容整形外科杂志,2018,29(02):96-98+131.

[7]王洲冰,何乐人.耳部瘢痕疙瘩的临床研究及治疗进展[J].医学综述,2018,24(09):1796-1801.