尿常规检验诊断老年高血压的意义

尿常规检验诊断老年高血压的意义

张运

黑龙江省牡丹江市第二人民医院 157000

【摘要】 目的 研究尿常检验在老年高血压诊断中的应用价值。方法 选取2019年2月~2020年5月期间，我院就诊的80例老年高血压患者进行研究。分别对所有老年高血压患者进行尿常规检验，分析不同分级老年高血压患者体内尿常规四项指标水平。结果 不同分级老年高血压病患者体内尿常规四项指标水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。且血压越高，四项指标水平越高。结论 对老年高血压患者进行尿常规检验诊断效果显著，可通过检验结果判断高血压严重程度，对预防肾功能损伤具有重要意义，值得各大医院推广。

【关键词】尿常规；诊断；老年；高血压

高血压是心血管常见慢性疾病，也是目前全世界患病率最高的一类慢性疾病。长期高血压会对心、脑、肾等器官造成严重损伤，并发肾病、心脏病及脑出血等疾病，给生活造成严重影响。长期高血压患者导致肾脏损伤，会出现尿蛋白、血尿，甚至出现肾功能异常，其中高血压肾病或高血压肾损伤就是导致终末期肾衰的常见原因之一^[1]。由此可见，对高血压患者尽早诊断对预防肾功能损伤具有重要意义。为此，本文80例老年高血压患者进行研究，分析尿常规检验在临床中的诊断效果，报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年2月~2020年5月期间，我院就诊的80例老年高血压患者进行研究。男性56例，女性24例，年龄68~84岁，平均年龄（71.25±6.14）岁，病程3~25年，平均病程（16.01±2.84）年。高血压分级：Ⅰ级27例，Ⅱ级25例，Ⅲ级28例。

纳入标准：（1）所有患者在静脉状态下，两天内测得高血压升高，诊断为高血压患者；（2）自愿参与本次研究，签署知情同意书；（3）年龄均≥60岁。

排除标准：（1）认知障碍、沟通障碍者；（2）严重恶性肿瘤者；（3）合并脑出血、脑梗阻等患者；（4）肝肾功能障碍者。

1. 2. 方法

所有患者均进行尿常规检验，检验前3天叮嘱患者禁止饮咖啡或浓茶等刺激性饮料，合理规划饮食，以清淡、易消化食物为主。进行尿常规检验前，详细介绍检验流程、目的及方法等。清晨收集患者中段尿液作为样本，放入全自动分析仪中进行检验。检验项目包括：24h尿蛋白定量（UTP）、尿微量白蛋白（mALB）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）及尿β2微球蛋白（β2-MG）。

1.3 疗效标准

比较不同高血压患者体内尿常规四项指标水平。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

Ⅰ级UTP（0.23±0.04）g/L,Ⅱ级（0.46±0.12）^ag/L，Ⅲ级（0.84±0.17）^abg/L；Ⅰ级mALB（10.24±1.04）g/L,Ⅱ级（28.54±2.45）^ag/L，Ⅲ级（64.14±2.54）^abg/L；Ⅰ级NAG（12.84±1.01）g/L,Ⅱ级（4.15±1.24）^ag/L，Ⅲ级（6.75±2.41）^abg/L；Ⅰ级β2-MG（174.01±21.41）g/L,Ⅱ级（379.54±42.84）^ag/L，Ⅲ级（1210.54±85.81）^abg/L。注：“a”表示与Ⅰ级相比，P<0.05；“b”表示与Ⅱ级相比，P<0.05。不同分级老年高血压病患者体内尿常规四项指标水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。且血压越高，四项指标水平越高。

3 讨论

老年高血压患者病程时间较长，血压长期保持较高水平会刺激甲肾上腺素大量分泌，使得交感神经处于长期兴奋状态，肾素-血管紧张素大量分泌，从而引起全身小血管发生痉挛收缩。尤其是肾脏小血管痉挛收缩较为明显，导致肾脏血管壁发生玻璃样变性及纤维增生，造成肾功能下降^[2]。

通常情况下尿液中含有微量蛋白质属于正常现象，当肾功能受损后，将释放大量蛋白质，说明肾脏出现病变，且24h尿蛋白定量对肾脏病变较为敏感，因此临床也将24h尿蛋白定量作为检验尿液中尿蛋白总含量的主要判定标准。尿β2微球蛋白可被肾小管重吸收，当尿液中尿β2微球蛋白含量上升，说明肾小球过滤功能出现障碍。尿微量白蛋白分子量大，不能直接穿过肾小球基底膜，因此一般情况下尿液中仅含有浓度较低的白蛋白。但当肾小球基底膜受损后，大量白蛋白将进入尿液中，导致尿液中含有大量白蛋白。N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶也是一种大分子，不能通过肾小球直接过滤，当尿液中出现大量NAG说明肾脏发生病变。本文研究结果显示，不同分级老年高血压病患者体内尿常规四项指标水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。且血压越高，四项指标水平越高。结果与梁成林^[3]研究完全一致，说明尿常规检验对老年高血压筛查和诊断具有重要意义。且随着血压增高，尿常规各项指标也逐渐升高，说明高血压病情越严重对肾脏损伤越明显。临床应根据检验结果采取有效措施保护肾脏，控制病情发展。

综上所述，对老年高血压患者进行尿常规检验诊断效果显著，可通过检验结果判断高血压严重程度，对预防肾功能损伤具有重要意义，值得各大医院推广。

参考文献

[1]刘玉娜.尿常规检验中诊断老年高血压的意义研究及分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(10):155-156.

[2]王晓云.尿常规四项指标对诊断老年高血压患者的临床意义分析[J].中国医药指南,2018,16(12):187.

[3]梁成林.尿微量白蛋白检测诊断老年高血压早期肾损害的临床意义分析[J].基层医学论坛,2019,23(14):91-92.