探讨肿瘤放化疗患者跌倒预防中优质护理流程管理的应用

探讨肿瘤放化疗患者跌倒预防中优质护理流程管理的应用

杨采菊

重庆黔江民族医院 409000

摘要：目的：分析和探讨优质护理对肿瘤放化疗住院患者跌倒发生率的影响。方法选择我院（2018年5月至2019年5月）肿瘤放化疗住院患者（120例）作为研究对象，并采用“动态随机分组法”分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组患者采用常规护理干预，观察组患者采用优质护理干预，对比两组患者的跌倒知识知晓程度、跌倒发生率以及护理满意度。结果观察组患者的跌倒知识得分、态度得分、总分以及护理满意度均高于对照组，跌倒发生率低于对照组（P值＜0.05）。结论优质护理对肿瘤放化疗住院患者跌倒发生率的影响显著，不仅能够提升患者对于跌倒知识的认知程度，还能够大大降低患者的跌倒发生率，提升患者的护理满意度水平。适合在临床进行开展。

关键词：优质护理；肿瘤放化疗；住院患者；跌倒；影响

肿瘤放化疗的住院患者，预防跌倒是非常关键且重要的环节。人平衡能力较差，再加上疾病负担，比较容易发生跌倒，一旦发生，将会增加患者的痛苦，影响医患之间的关系。本文将对优质护理对肿瘤放化疗住院患者跌倒发生率的影响进行分析。

1资料及方法

1.1资料

在2018年5月至2019年5月期间，收集我院120例肿瘤放化疗住院患者进行研究，将其分为对照组和观察组。对照组60例，年龄22～79岁，平均年龄（33.4±2.3）岁；病程4～11个月，平均病程（7.5±1.1）个月；其中男性患者30例，女性患者30例。观察组60例，年龄23～78岁，平均年龄（35.2±2.1）岁；病程5～12个月，平均病程（7.6±1.0）个月；其中男性患者29例，女性患者31例。

组间资料对比，p值＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组患者

常规护理干预。对患者的各项生理指标进行监测，按时按量为患者供给药物，确保患者无异常情况出现。

1.2.2观察组患者

优质护理干预。①患者入院后，应用MORSE评估表筛选跌倒高危患者，该评估表涵盖疾病因素：高血压、冠心病等，患者因素：患者大多数年老体弱，肌肉萎缩，骨质疏松病等人群，甚至伴随神经疾患，心智问题等，药物因素：降压药、降糖药、扩血管药、镇静催眠药、抗抑郁药等，环境因素：台阶、光线、障碍物、地面、鞋裤、卫生间、床、轮椅、行走辅助工具等等。此外，为患者讲解医院的环境，介绍科室的组成等，让患者熟悉医院的各个位置，保持科室地面的干燥整洁，保持室内光线的充足，避免滑倒，在清洁地面时，要放置警示牌。对屋内物品的摆放要简洁合理，患者在去厕所等，需要有家属的陪伴，对患者的用药进行指导，如果是利尿药物，要及时跟家属和患者交代清楚，避免因为夜间起夜过多，造成跌倒。②对患者进行健康教育，提高患者危机意识。告知患者跌倒的危害，让患者对于日常的行为进行预防，告知患者跌倒的原因、危险因素、好发时间等等，家属应当为患者购买防滑鞋，患者一旦发生跌倒，要及时呼叫护理人员，提升患者以及家属对于跌倒的防患意识。护理人员要加强巡视和监督，将跌倒风险降到最低。指导患者及陪护使用呼叫铃，关注特殊人群：无人照顾的患者或照顾不周的患者；关注特殊时段：下午和夜间；关注特殊活动：起身，行走等行为。③优质护理措施落实到位。床头上防跌倒/坠床的标识，床头写清楚重点交接班，严格做到班班交接，对患者的状态和病情按时进行再评估，向患者及家属宣教安全措施，提供足够灯光，清除病房、床旁及通道障碍，固定床、椅、座椅等设施。入院评估单和MORSE登记单及时让患者和家属签字认可，取得患者及家属理解及配合。对高危患者如意识不清、躁动不安、视力障碍、年老体弱行动不便及偏瘫患者应加强重点防护，并告知家属陪伴。护理人员应当加强巡视，及时发现并满足患者需求。利用公休会对患者及家属宣传安全知识，教育患者遵守医院的规章制度及住院须知。适当使用床挡或保护性约束。

1.3观察指标

对比两组患者的跌倒知识知晓程度、跌倒发生率以及护理满意度。

1.4统计学

应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采取(x±s)配合t检验，计数资料采取[n（%）])配合x2检验，若P＜0.05，则表示结果具有明显的统计学意义。

2结果

两组患者的跌倒知识知晓程度、跌倒发生率以及护理满意度对比。观察组患者的跌倒知识得分、态度得分、总分以及护理满意度均高于对照组，跌倒发生率低于对照组，P＜0.05。详情见表1。

表1两组患者的跌倒知识知晓程度、跌倒发生率以及护理满意度对比

注：2组对比结果，P＜0.05。

3讨论

优质护理干预是针对于化疗人群，制定的特殊护理干预手段。肿瘤放化疗人在住院期间，如何防止其跌倒，避免加重病情，是各大医院研究的重点课题。优质护理干预即是针对于避免人跌倒的护理方式，它能够对患者及其家属进行相关注意事项的告知，从而提升患者对于跌倒等知识的掌握程度，跌倒的不良事件发生率低，则会改善医患之间的关系，大大提升护理满意度水平。本文的研究中，观察组患者的跌倒知识知晓程度以及护理满意度高于对照组，跌倒发生率低于对照组，p＜0.05。这说明，在肿瘤放化疗患者的护理中采用优质护理干预的效果显著，将跌倒率大大降低，将护理满意度大大提升，适合在临床展开。肿瘤放化疗收治的患者多为老年人，患者整体年龄大、体

质较弱，出现跌倒的几率很大，亦容易出现各种并发症，亦或是出现相应的意外伤害也未可知，导致患者及其家属心理负担较大。肿瘤放化疗老年患者较多，因其平衡稳定能力的下降，以及降糖、降压等药物的影响，都会进一步加大其跌倒几率，而以往常用的跌倒防范护理已不能满足患者防跌倒的需求，护理质量低，患者满意度低，易发生护理纠纷。该次研究结果表明，护理A组跌倒率与护理B组相比显著较低（P＜0.05），护理A组满意度与护理B组相比显著较高（P＜0.05），护理A组在护理后的在HAMA、HAMD评分上显著比护理B组低（P＜0.05），分析原因：跌倒风险分级护理是依据患者的具体情况，再参照《坠床以及跌倒危险因子评分法》对患者施以全方位评估，并以所获评估结果将患者划归为对应的等级中，从而予以患者相对应的护理，给予患者科学全面的护理服务，使得护理有效得以提高，避免了患者病情治疗遭到影响，确保其安全度过在医院的病情治疗期。护理人员必须坚持以患者为主体的原则，结合患者的具体情况，转变传统理念，以《跌倒风险评估表》为衡量标准，完成风险分级，再于病房内悬挂分级风险警示牌，对患者及其家属开展入院教育，介绍相应的管理制度，讲解具体的病理机制及治疗方法，发放分级《跌倒风险通知书》，鼓励患者及其家属定期参与由医院组织的自主护理学习活动，鼓励患者正确认识肿瘤放化疗疾病，缓解患者的紧张感，增强患者的依从度，做好相应的分级细节护理工作。

综上所述，在肿瘤放化疗患者防跌倒管理中采用跌倒风险分级护理后，可显著改善患者心理状态，减少跌倒次数，提升满意度，此方法可广泛应用于临床。

参考文献

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