老年肺心病合并心力衰竭患者临床护理研究

老年肺心病合并心力衰竭患者临床护理研究

杨烜

甘肃省白银市第二人民医院 心血管内科 730900

【摘 要】目的：对老年肺心病合并心力衰竭患者临床护理经验进行总结。方法：选取近一年在本院治疗肺心病合并心力衰竭的22例患者资料进行回顾性分析，在为患者治疗的过程中为其实施针对性的护理干预措施，并对其临床情况进行总结。结果：22例患者无1例死亡病例，患者病情在治疗与护理措施下得到好转，好转率为100%。结论：老年肺心病合并心力衰竭患者在治疗过程中实施针对性的护理干预措施可以提升患者的护理康复效果，具有临床推广价值。

【关键词】老年患者；肺心病；心力衰竭；临床护理

肺心病是由胸廓疾病、肺部疾病、肺血管病变等引发的肺动脉高压，致使右心室肥厚与扩大，最终造成右心功能失代偿的严重阶段。肺心病在我国的病发率较高，同时也具有较高的病死率，通常会因急性呼吸道感染来诱发出心力衰竭与呼吸衰竭等严重并发症。现在我们对收治的22例老年肺心病合并心力衰竭患者的临床情况进行分析，并总结其临床护理经验。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院在近一年（2019年4月-2020年4月）收入的22例肺心病合并心力衰竭患者进行研究，本研究患者年龄61-88岁，平均年龄（70.45±9.76）岁，其中，男性有12例，女性有10例，平均病程为（19.97±6.84）年。对比本研究22例患者的临床资料，各项数据差异对比度不显著P＞0.05，有继续分析价值。

1.2方法

所有患者均给予常规治疗，包含平喘、控制感染、改善通气，心力衰竭治疗、平衡水电解质以及给予扩血管、利尿等治疗措施。在治疗的过程中针对患者的临床情况进行护理干预，具体如下：

1）基础护理：维持畅通的呼吸道，鼓励并指导患者正确咳痰，协助翻身，视情况为患者给予雾化吸入治疗。指导患者多喝水，这对于痰液能起到良好的湿化作用，通过这些措施来排痰。在护理时要鼓励患者进行深呼吸，加强对患者的呼吸训练，指导学习腹式呼吸法，每天定时进行呼吸训练。为患者合理给氧，可给予鼻塞给氧或鼻导管给氧，每分钟的氧流量控制在1-2L之间，＞15h/d。对患者的氧疗效果进行观察，提升患者的动脉血氧分压，避免脑缺氧、心肌缺氧情况的产生。

2）心理护理：肺心病合并呼吸衰竭由于其病程长，病情反复且不易根治，因此，患者遭受身心上的重大压力，并影响到患者的治疗信心，同时还出现害怕、恐惧、焦虑等不良心理。基于此，在患者治疗护理期间要注意做好对患者的心理护理工作，将不良心理消除掉，让患者配合医务人员的治疗。注意多与患者进行心理沟通，对患者所提出的问题要耐心解答，对于所提出的合理要求要及时解决，主动关心患者，与患者构成和谐的护患关系，以此消除不安、紧张的心理，提升护理依从性。

3）用药护理：根据医生所开具的治疗用药给予扩张血管、利尿、强心等药物，在为患者抗感染治疗的同时还需纠正其酸碱平衡度、平喘等常规治疗，在用药时要注意下面几点要求。其一，药物要确保现配现用，药物要注意避光保存；其二，控制好患者的给药速度，将滴速控制在每分10-30滴之间，对患者的酸碱度、水电解质平衡情况进行监测；其三，静脉给药时要注意更换穿刺部位，以达到对血管的保护作用；其三，观察患者的心力衰竭控制情况，并合理调节好用药剂量，24小时动态监测心电力、动脉血气分压、电解质、肺功能等，根据患者的病情状态来实时调整治疗方案。

4）饮食护理：肺心病合并呼吸衰竭的老年患者通常会出现消化道淤血、又下肢水肿等临床夹着，基于此，对此类患者进行饮食指导是相当有必要的，指导患者限盐，为了缓解水肿问题，需要控制钠盐的摄入量。杜绝食用辛辣刺激性食物，多食用水果、蔬菜等，维持大便的畅通性，以易吸收消化、营养丰富的食物为主，多食用鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白的食物，维持少食多餐的原则，不对肠胃造成负担。

1.3统计学方法

此研究分析的数据全部使用SPSS18.0软件进行处理、统计分析，计量资料以“ ±s”来表示，数据检验为“X²”。得出的结果为P＜0.05时，差异对比显著，有统计学对比意义P＜0.05。

2.结果

22例患者通过病情观察，早期发现其临床变化情况，在此基础上采取有效的治疗护理干预措施，获得的结果即无1例死亡病例，患者病情在治疗与护理措施下得到好转，好转率为100%。

3.讨论：

肺心病合并呼吸衰竭极易出现心率加速、少尿、气喘、胸闷、呼吸困难、心悸等临床症状，对于此类疾病若不给予及时有效的治疗护理则会造成治愈率降低，且引发相关并发症的现象。肺心病合并呼吸衰竭主要临床特点为发病急促，由于此特点易造成猝死病例，为此，在对此类患者进行抢救治疗时，应做到这些注意事项：首先，及时将患者送入医院治疗，加强对患者的护理，提升患者的治疗及时性，当患者病情控制下来且恢复意识后，还要实施相关的治疗措施，防止病情恶化；其次，实时监测患者的临床体征，科学指导患者的饮食，预防感染情况的产生，一旦出现感染，则要采取针对性的治疗措施。此外，还要对患者进行心理护理，针对患者的具体情况给予心理护理干预措施，，指导患者正确掌握应急处理能力。

就本研究结果来看，22例患者中，无1例死亡病例，患者病情在治疗与护理措施下得到好转，好转率为100%。从此结果可知，老年肺心病合并呼吸衰竭患者在抢救治疗过程中实施针对性的护理干预措施值得临床推广使用。

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