饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响

饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响

张雷

成都市龙泉驿区第一人民医院 四川 成都 610100

摘要目的 分析饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响。方法 本文将我院在2018年6月至2019年5月期间收治的102例糖尿病肾病且接受维持性血液透析的患者分为两组进行实验，分组依据是入院的时间，单号入院的患者自动纳入研究组，而双号入院的患者则纳入对照组，前者采用饮食护理干预，后者采用常规护理干预。两组患者均需要护理干预三个月的时间，比较两组患者后的营养指标以及MQSGA评分。结果 研究组患者的各项营养指标均优于对照组，且MQSGA评分低于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 糖尿病肾病维持性血液透析患者在治疗期间接受饮食护理干预能够有效改善患者的影响状况，值得大力推广。

关键词：饮食护理干预；糖尿病肾病；维持性血液透析；营养状况

糖尿病是我国临床常见的慢性疾病之一，它能够引发多种并发症，其中最常见的就是糖尿病肾病。据最新的研究数据表明，我国近几年因糖尿病肾病而就诊的患者率呈显著上升的趋势，这其中有很多患者因未能及时得到有效的治疗而引发了慢性肾衰竭疾病，给患者的生命安全构成了严重的威胁。临床研究发现，造成糖尿病肾病发生的主要原因与血糖控制不合理息息相关，导致肾小球逐渐硬化，逐渐丧失肾功能^[1]。目前临床方面认为治疗糖尿病肾病，延续患者生命最有效的办法就是进行维持性血液透析治疗，但是在临床多年的实践中发现，接受维持性血液透析的患者难免会出现很多不良反应，以营养不良为主，而这种不良反应又会给患者的身体带来很大的负面影响，甚至会加剧病情的发展。因此，如何能够改善糖尿病肾病维持性血液透析患者的营养状况成为了目前临床方面的研究重点，为此本文抽取了102例糖尿病肾病患者进行分析，将常规护理干预和饮食护理干预充分应用其中，分析两种护理干预方式对患者营养状况的影响，下面请看详细结果。

1. 资料与方法

1.1资料

本次研究共纳入糖尿病肾病维持性血液透析患者102例，根据入院时间将所有患者分为两组展开实验，即研究组（n=51）和对照组（n=51），患者及其家属对本次研究具有知情了解权，且自愿签署同意书。研究组的51例患者中男性有28例，女性有23例，患者的年龄在43--78岁之间，平均年龄为（62±1.4）岁，患者接受维持性血液透析的时间为1--5年，平均为（3±0.2）年。对照组的51例患者中男性有30例，女性有21例，患者的年龄在40--72岁之间，平均年龄为（59±0.8）岁，患者接受维持性血液透析的时间为1-6年，平均为（2±1.5）年。两组患者的年龄、性别等基本资料较为相似，且经过统计学分析后表示组间差异不具有统计学意义（p>0.05），可以继续对比。

1.2方法

对本文收治的102例患者均采取维持性血液透析进行治疗，每次四个小时，每周治疗两次或三次。对照组患者在治疗期间接受常规护理干预，包括监测状态、控制血流量和血液透析时间等等。研究组患者在此基础上加强饮食护理干预，具体措施如下：（1）计算饮食处方：护理人员需要根据患者的体重、年龄、每日所需的总热量等科学计算饮食处方，公认人体每日所需总热量的计算方式为1000+患者年龄x（80-100）^[2]。（2）调整饮食结构：计算患者每日机体所需的总热量后，护理人员可以根据结果然后科学的为患者调整饮食结构，同时要叮嘱患者家属参与到管理患者的饮食结构工作中，使其充分认识到合理搭配饮食的重要性。一般来讲，患者每日所需的蛋白质、脂肪以及碳水化合物的摄入量应分别控制在总热量的18%、28%和57%。（3）合理管理膳食：护理人员应限制患者每日钠盐的摄入量，叮嘱其禁食任何甜品以及高钾食物。为了良好的监督和管理患者，护理人员可以根据患者的实际情况制定专属的个人饮食登记表，同时要计算患者的饮食成分是否达到了标准，并根据表格所示结果及时进行调整。护理人员应按照标准将计算好的饮食处方按照1:2:2的方式合理分配一日三餐。（2）饮食健康宣教：护理人员向患者发放饮食健康手册，采用图文并茂的方式让患者及其家属认识到合理饮食的重要性，从而提高患者的依从性。

1.3观察指标

采用MQSGA测量表评估各组患者的改良定量主观整体评估分数，总分为35分，分数越低则表示患者的营养状况越好。而各项营养指标则需要在护理后抽取患者的静脉血液测量ALB、TC、PAB以及BMI的分数，即血浆白蛋白、总胆固醇、骨骼年龄以及体质指数，分值越高则表示患者营养状况越好。

1.4统计学方法

本次研究中的数据均采用spss20.0统计学软件进行分析，NQSGA评分以及各项营养指标均属于计量单位，运用t检验，以x±s表示组间比较结果。以p<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组患者的MQSGA评分

研究组低于对照组，详情见下表1.

表1两组患者MQSGA评分对比（x±s）

2.2比较两组患者各项营养指标

研究组优于对照组，详情请见下表2.

表2两组患者各项营养指标对比（x±s）

3. 讨论

相关研究数据表示，糖尿病肾病的发生率在近年来呈逐渐上升的趋势，虽然该病的治疗方式有很多，但是维持性血液透析的效果是最显著的，也因此这种治疗方式的应用也越发广泛，已经在一定程度上取代了肾脏治疗的模式，但是维持性血液透析在治疗的同时也给患者带来了一定的影响，比如营养不良。为此临床医生认为对接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者加强饮食护理干预具有重要的意义，可通过调整患者的饮食结构确保营养的均衡摄入，从而全面改善患者的营养状况^[3]。本次研究显示，研究组患者的各项营养指标均高于对照组，而且患者的整体评估分数也低于对照组，再一次证实了饮食护理干预的效果和重要性。

综上所述，饮食护理干预可改善糖尿病肾病维持性血液透析患者的营养状况，值得在临床上大力的推广应用。

4.参考文献

[1]李海滨.糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果研究[J].糖尿病天地2020年17卷4期,259页, 2020.

[2]张晓明.饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响[J].中国社区医师,2019(33).

[3]朱玉辉,秦喜,伍玉凤.饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响分析[J].心理月刊,2019(23).

作者简介：张雷（1994-），女，四川省冕宁县，成都市龙泉驿区第一人民医院，本科，护师，肾脏疾病、血液透析