持续质量改进应用于新生儿 留置针护理的临床效果

持续质量改进应用于新生儿 留置针护理的临床效果

魏莉莉

遂平县人民医院，儿二科，河南驻马店，463100 【摘要】目的：探讨持续质量改进应用于小儿留置针护理的临床效果。方法：选择我院新生儿监护病房2017年7月~2019年3月期间80例接受静脉留置针穿刺置管的患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组40例与观察组40例，对照组实施常规护理，观察组实施持续质量改进护理，比较两组患儿的并发症发生率、静脉针留置天数，并比较两组家属的不良情绪评分、护理满意度。结果：观察组患儿的并发症总发生率较对照组更低（P<0.05），其静脉针留置天数较对照组延长（P<0.05）。护理后，观察组家属的SAS、SDS等评分均较对照组更低（P<0.05），其护理总满意率较对照组更低（P<0.05）。结论：持续质量改进用于新生儿留置针护理中，可减少患儿并发症发生，延长静脉针留置时间，避免反复穿刺，有利于减轻家属不良情绪，使其更加满意于新生儿监护病房的护理服务。

【关键词】新生儿；留置针；护理；持续质量改进

留置针是新生儿监护病房静脉输液时的常用工具之一，可通过在患儿外周浅静脉穿刺置管，减少患儿静脉穿刺次数，有利于减轻针刺伤^[1]，但在留置针穿刺后部分患儿易发生并发症，对患儿治疗较为不利，故还需采取护理措施。持续质量改进是一种新型的理念，本研究为探讨持续质量改进应用于新生儿留置针护理的临床效果，针对80例接受静脉留置针穿刺置管的患儿进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院新生儿监护病房2017年7月~2019年3月期间80例接受静脉留置针穿刺置管的患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组40例与观察组40例，对照组的出生日龄为10~59天，平均（34.68±10.25）天，男21例、女19例；观察组的出生日龄为11~60天，平均（35.02±10.13）天，男22例、女18例。经医学伦理学委员会批准后开展研究，患儿家属均知情同意。

1.2方法

对照组实施常规护理，按照护理规范进行静脉穿刺，置入留置针后对其进行妥善固定，告知患者需要注意的相关事项。

观察组实施持续质量改进护理，针对既往小儿留置针护理期间发生的问题进行总结，分析护理问题相关因素，并制定针对性的护理改进方案，具体为：（1）加强培训：定期组织护理人员参加留置针穿刺相关培训，使其熟练掌握留置针护理技能，并定期对护理人员进行留置针穿刺考核，将考核成绩列为年终绩效考核评估指标。（2）健全管理体系：对现有的护理管理制度进行优化，加强对护理工作的监督，制定护理规范，使护理人员可遵照护理规范操作。（3）改进护理流程：针对静脉留置针的护理制作表格，细化观察内容并记录，加强护理人员对置留针留置期间情况的观察，及时发现异常并处理，保证留置针通畅、安全使用。

1.3观察指标

比较两组患儿的并发症发生率、静脉针留置天数。

比较两组家属：（1）不良情绪评分，评估工具为SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表），总分均0~ 100分，得分随着家属不良情绪的减轻而降低^[2]；（2）护理满意度，应用自制护理调查问卷对患儿家属开展调查，最高分为100分，<60分不满意，60~80分一般满意，81~100分很满意，一般满意率+很满意率=总满意率。

1.4统计学方法

应用SPSS软件22.0版本，计数资料、计量资料分别描述为例（%）、（ ），行χ²检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率比较

观察组患儿的并发症总发生率较对照组更低（P<0.05），见表1：

表1 并发症发生率比较[例(%)]

2.2静脉针留置天数比较

对照组患儿的静脉针留置天数为（3.62±0.87）天，观察组患儿的静脉针留置天数为（4.57±0.94）天，观察组的静脉针留置天数较对照组延长（P<0.05）。

2.3负性情绪评分比较

两组家属护理后的SAS、SDS评分均较护理前降低，而护理后观察组家属的SAS、SDS评分均较对照组更低（P<0.05）。见表2：

表2 负性情绪评分比较（ ，分）

2.4护理满意度比较

护理总满意率观察组家属为95.00%，对照组为32%，较对照组更高（P<0.05）。

3讨论

静脉输液治疗是临床基础治疗措施，主要是采用静脉针经静脉血管穿刺来输送药物和营养液，以往，临床输液需多次穿刺血管，导致血管壁受损，而近年来，静脉留置针的应用，可减少血管穿刺次数，一次穿刺留针后可保持7天左右时间，可减少血管穿刺次数，减轻血管穿刺对患者皮肤及血管造成的损伤，但部分患者在静脉留置针输液期间，易发生静脉炎、感染等并发症，不利于患者病情控制，尤其是机体免疫力低下的新生儿^[3-4]，故临床需对静脉留置针穿刺患儿采取护理措施。

持续质量改进是一种先进的理念，主要是指针对当前存在的护理问题予以分析，针对问题原因制定干预措施，对各护理环节进行优化，在不断发现问题、解决问题的过程中逐步提高护理服务质量^[5]。本研究中观察组开展持续质量改进护理，主要分为3个部分，其中，加强培训可为新生儿监护病房培养更加专业的护理人才，间接提高患儿的护理服务质量；健全管理体系主要是通过加强监督和增加考核，可调动护理人员的积极性，使其更好地投入至学习和护理工作中。

本研究结果显示：（1）观察组患儿的并发症总发生率较对照组更低（P<0.05），其静脉针留置天数较对照组延长（P<0.05），说明持续质量改进护理可有效减少小儿留置针穿刺后护理期间的并发症发生，延长静脉针留置时间，避免反复穿刺；（2）护理后，观察组家属的SAS、SDS等评分均较对照组更低（P<0.05），其护理总满意率较对照组更高（P<0.05），这主要是因为持续质量改进护理减少了患儿并发症的发生，有利于减轻患儿家属在病区外对患儿情况的担忧，使患儿家属感到更加安心和满意。

综上所述，持续质量改进用于小儿留置针护理中，可减少患儿并发症发生，延长静脉针留置时间，避免反复穿刺，有利于减轻家属不良情绪，使其更加满意于护理服务。

参考文献：

[1]谷晓玲,王钐钐.集束化干预在预防小儿留置针静脉输液并发症中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(6):122-123.

[2]吴娟,杨丽松.颈外静脉留置针在小儿神经内科的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志,2017,33(z1):30-31.

[3]殷秀云,张美苑,李秋媚等.小儿急诊输液室留置针静脉输液相关性感染的危险因素分析与护理措施[J].护理实践与研究,2018,15(23):141-143.

[4]余彩霞.颈外静脉留置针在小儿神经内科的临床应用及护理[J].中国卫生标准管理,2018,9(12):196-197.

[5]林守叶.持续质量改进在小儿留置针护理中的临床应用价值研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(3):145-146.