分娩镇痛——麻醉医生送给女性最温柔的礼物

分娩镇痛——麻醉医生送给女性最温柔的礼物

何斌

成都大学附属医院 四川 成都 610081

提起“无痛分娩”，想必每一位女性都熟知，它在临床上有一个专门的术语，即“分娩镇痛”。所谓“无痛”，不过只是一种理想化的追求，但在实际分娩过程中的实现难度较大，临床上往往是采取很多办法去减轻产妇分娩时的疼痛感。

目前，这种分娩方式流行于国外，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。而我国，关于分娩镇痛的普及程度并不高，不少老年人还认为：生孩子就是要痛、打麻药会影响孩子发育等，因此许多女性不得不接受长辈们的絮叨而被迫忍受疼痛。今天，小编在这里纠正大家过去的错误观念，并有凭有据地告诉大家，分娩镇痛——这可是麻醉医生献给所有女性最温柔的礼物！

错误观念1：分娩镇痛对宝宝不利

国内临床上，分娩镇痛普及率不高的绝大部分原因便是上面这个错误观念。分娩镇痛采用椎管内阻滞，经大量临床研究表明，椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的，并不会对胎儿近远期发育造成有害影响。术中使用的低浓度局麻药及镇痛药（<2ug>）通过胎盘的量微乎其微，自然不会影响胎儿的呼吸及循环。经分娩镇痛后娩出的新生儿，其阿氏评分，也称新生儿评分（APGAR）与未行镇痛者并没有什么不同。

反而，当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。可以说，分娩镇痛不仅仅不会对宝宝有危害，而且还能够减少胎儿缺氧的危险。

错误观念2：剖宫产比分娩镇痛更好

对于一个身体健康、足月妊娠、产检正常的准妈妈来说，她们其实都希望自己是可以通过自然分娩，即顺产的方式生下宝宝。剖宫产手术通常是根据患者病理情况产生的补救措施，属于人为的非自然状态下的分娩方式，因此对母子都有一定的弊端和风险。

对于产妇而言，剖宫产增加了肠粘连、伤口感染、子宫内膜异位症发生的可能性，因此对手术有极高的要求，而分娩镇痛甚至不需要进入手术室，全过程直接由麻醉医生和产科医生合作完成，直接在产房中即可进行。此外，对于新生儿而言，由于缺乏阴道壁的挤压和外界环境的逐渐适应能力，羊水的排除很有可能不够彻底，这对新生儿的呼吸功能都极为不利。

所以说，剖宫产并不见得就比分娩镇痛好，如果说剖宫产之所以流行是因为每一位准妈妈都害怕自然分娩时的疼痛，那么，已经有了安全且温柔的分娩镇痛后，女性大可不必担心临产时的疼痛了，最新的美国产科麻醉指南指出，只要规律宫缩开始且产妇有镇痛需求，即可行分娩镇痛。

错误观念3：分娩镇痛适合于所有的产妇

前面两个观点是反对者的错误想法，而这第三个观点则是盲目的支持者所提出的。要知道，医学是一门极为严谨的科学，分娩镇痛并不适用于所有的产妇，它本身也存在一系列禁忌和不良反应，但这些问题并不影响分娩镇痛在国内的推广和普及。

首先，分娩镇痛也有可能出现不良反应，比如仰卧位低血压综合症、宫缩乏力、胎儿心率减慢、镇痛不全、分娩镇痛后发热、硬脊膜穿破、尿潴留、瘙痒等症状，但这些只要通过相应的措施就能够避免和治愈。换个角度去想，很多产妇在生产时恨不得叫医生赶快开刀把孩子取出来，为什么医生却严辞拒绝产妇的请求，使之陷于水深火热呢？要知道医生永远和病人站在同一条线上，他们也是为产妇和胎儿的健康安全考虑，所以慎行剖宫产的唯一原因，即剖宫产也有不良反应。

其次，对某些特殊情况的产妇，椎管内麻醉并不适用，包括：1） 经产科医生评估不可进行阴道分娩者；2） 椎管内阻滞禁忌症：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身感染、产妇不配合、严重低血容量、神经系统疾病等。

看完上面的澄清和介绍，不知道各位女性朋友对于分娩镇痛是否有了一个新的认识？如果不愿意接受剖宫产，又不愿意忍受自然分娩时的级别性疼痛，那么考虑一下分娩镇痛吧。