剖宫产术后皮肤压力性损伤的原因分析及预防措施

剖宫产术后皮肤压力性损伤的原因分析及预防措施

余青芬

陕西省人民医院 陕西 西安 710068

【摘要】目的：对剖宫产术后皮肤压力性损伤原因进行研究并探究其预防措施。方法：对2018年9月至2019年9月间在本院进行剖宫产手术的98名产妇进行观察研究，分成2组，每组49例，分别命名为对照组与观察组。对对照组进行日常的护理，对观察组实行对皮肤压力性损伤的防范措施，观察两组的压力损伤的产生原因并制定相应的预防措施。结果：两组中发生压力损伤的孕妇都有多种并发症，有的是高龄孕妇，或是剖宫产再孕，部分孕妇为胎膜早破。骶尾部与臀部是发生压力损伤的较多位置。其中对照组的孕妇压力损伤率明显高于观察组，同时孕妇对护理感觉更为舒适。统计学意义成立，P<0.05。结论：剖宫产术后皮肤压力损伤有众多原因，例如高龄、剖宫产再孕、产后出血、胎膜早破、贫血及病情严重等情况。同时应对剖宫产术后皮肤压力损伤予以重视，及时采用适当防范措施。

【关键词】剖宫产；皮肤压力损伤；原因分析；预防措施。

剖宫产会对孕妇带来一定损伤，同时也会有出现并发症的危险。近年来，随着剖宫产术后皮肤压力损伤的病例数逐渐增多。为了对剖宫产术后皮肤压力性损伤发生原因进行研究，并进一步探究其预防措施。2018年9月至2019年9月，观察在本院进行剖宫产手术的98名产妇，并将98名孕妇分成2组，每组49例，作为对照组与观察组，观察两组的压力损伤的产生原因并制定相应的预防措施。以下为具体报告结果。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2018年9月至2019年9月之间，对在医院进行剖宫产手术的98名产妇进行观察，并将98名孕妇分成作为对照与观察两组，每组49例孕妇。对孕妇进行考察的要求为：首先必须是自愿进行剖宫产；其次在入院进行手术前未发生皮肤压力损伤。排除在观察研究之间就已经发生压力损伤的孕妇，同时孕妇应无精神病史等其他疾病。两组孕妇平均年龄约为（28.91±3.44）岁与（28.68±3.89）岁，平均孕周约为（38.44±1.57）周与（39.14±1.67）周。两组孕妇一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2研究方法

在研究之前确定孕妇的一般资料包括年龄、孕期、体重等数据^【1】，重点观察孕妇的压力损伤出现时间。并且注意根据孕妇压力损伤进行风险评估（Braden）评分。同时注意对观察组孕妇进行针对压力损伤的预防措施。每隔一定时间为产妇按摩，帮助产妇减缓压力，促进血液循环；对手术情况进行说明，并对预防重点进行阐述；让产妇拥有一个良好的精神状态；同时确保孕妇营养均衡。

1.3观察指标

对全体孕妇产后皮肤压力损伤时间及程度进行详细记录，同时观察预防措施对观察组孕妇的压力损伤情况的成效。

1.4统计学方法

本次研究数据资料的分析和统计均使用EXCEL2019进行录入，并采用SPSS 20.0进行处理。用 表示计量资料，利用t检验；计数资料利用卡方检验。若P<0.05，则表示在数据对比中差异显著，此次研究具备统计学意义。

2 结果

2.1孕妇产后压力损伤的情形

发生皮肤压力损伤的孕妇中都患有多种并发症，手术进行前Braden评分为17-23分，手术进行之后评分为15-22分，都属于轻度的风险范围。压力损伤的发生位置以低尾部与臀部为主^【2】，二者比例约为1:1。发现时间大部分为手术进行当天。

2.2对压力损伤的防范手段进行分析

对观察组中的孕妇手术后进行了预防皮肤压力损伤的措施，对照组的孕妇手术后皮肤压力损伤的发生率高于观察组，同时孕妇也有更多的舒适感。P<0.05，此次研究具备统计学意义。详细数据见表1。

表 1 两组孕妇产后压力损伤发生率与满意程度[n(%)]

3 讨论

剖宫产术是确保分娩的安全性的重要手段。近些年以来，随着手术操作技术和手术设施的不断改善，剖宫产术的安全性被大大提高，同时可使用的人群也变得宽泛，有越来越多的孕妇选择剖腹产这一手术方式。但是这种方式也会使孕妇产生一定损伤^【3】。研究表明，不利的身体条件、麻醉和手术后疼痛等都是造成手术后压力损伤的可能原因。同时报告发现，诸如年龄大于等于35岁的高龄产妇、产后出血及严重疾病等因素都会增加手术后压力损伤的风险。另外，产妇活动度降低、皮肤有异常的情况及血流灌注发生异常等因素也都有可能导致压力损伤的产生

^【4】。同时孕妇由于营养不足等造成的免疫低下也都会加重皮肤压力损伤。

经过对产后皮肤压力损伤的预防措施的研究，发现常规正常护理的防范损伤成效不是很理想。研究发现，有效预防产后皮肤压力损伤的方法有以下几点：第一，手术后孕妇的体位放置及变化；第二，为剖腹产的孕妇挑选合适的降压垫；第三，注意孕妇产后皮肤的护理；第四，着重注意孕妇产后的营养问题，确保孕妇营养良好。所以我们可以对大部分孕妇进行减压，如使用降压配件、降压垫等措施都可以有效预防压力损伤。

综上，剖宫产手术后皮肤压力损伤可以归因于多种因素，例如孕妇本身身体素质不好、年龄较高、患有严重疾病等。预防产后损伤的措施可以采取多种方式进行减压，能有效预防孕妇产后损伤。

参考文献

1. 杨英，高兴莲，余雷，等.骨科手术病人术中发生压力性损伤高危因素分析[J].护理研究，2019，33(04)：86-90.

2. 胡洁虹，陆红蔚，张政芳，et al.甘肃省手术患者皮肤压力性损伤高危因素评估量表制定[J].甘肃医药，2018，37(12)：97-98+102.

3. 骆玥瑜，蔡婉芳，杨秀英，等.高危孕妇产前诊断率的非检验技术影响因素探讨[J].国际医药卫生导报，2019，25(18)：3051-3053.

4. 付丽明，邱小雪，陈玉蓓，et al.预见性压力性损伤防范干预措施在神经外科手术中的应用效果[J].包头医学院学报，2019，035(001)：80-81.