骨盆髋臼骨折微创手术导航装置的研发

骨盆髋臼骨折微创手术导航装置的研发

邹建福 林德金 余志强

阳江江华医院 广东 阳江 529500

【摘要】 目的 研究导航装置在骨盆髋臼骨折微创手术中的应用效果。方法选取2018年4月~2020年1月期间，我院就诊的20例骨盆髋臼骨折患者进行研究。采用随机数字表法，分成对照组（10例）和观察组（10例）。所有患者均行微创手术治疗，对照组采用常规固定方法治疗，观察组采用导航装置方法治疗。比较两组患者骨盆、髋臼术后恢复效果情况。结果观察组骨盆、髋臼恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在骨盆髋臼骨折微创手术中应用导航装置，能有效提升固定效果，提升骨盆、髋臼恢复情况，值得各大医院进行推广。

【关键词】导航装置；骨盆腔髋臼骨折；微创手术

骨盆、髋臼骨折是外科骨折中最为严重的骨折类型之一，好发于青壮年，多由高能量暴力所致。由于骨盆、髋臼解剖结构复杂，血管丰富，发生骨折后同时会伤及周围软组织及神经，若抢救不及时，将出现失血性休克等并发症，严重者可导致死亡发生。因此，应采取及时有效的手术治疗，提升治疗效果。但是由于手术治疗风险大、难度大，预后性较差，导致手术技术要求高，难以顺利开展。随着科技的发展，黄复铭^[1]团队研究发现，在微创手术治疗中安装导航装置，能显著提升手术治疗效果，使骨盆和髋臼归位，快速给予固定。为此，本文选取20例骨盆、髋臼骨折患者，进行分析导航装置在微创手术中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2018年4月~2020年1月期间，我院就诊的20例骨盆髋臼骨折患者进行研究。采用随机数字表法，分成对照组（10例）和观察组（10例）。所有患者入院后，使用美国GE公司16排螺旋CT和美国GE公司0.5ＴＭＲＩ，进行图像处理，获得立体的三维重建图像，进行骨折分类，最后行微创手术治疗。对照组男性5例，女性5例，年龄28~72岁，平均年龄（49.21±3.14）岁。骨折原因：2高处坠落，1例跌倒，3例挤压，4例交通事故。骨折类型：4例骨盆骨折，6例髋臼骨折。观察组男性6例，女性4例，年龄27~70岁，平均年龄（49.51±3.54）岁。骨折原因：2高处坠落，1例跌倒，2例挤压，5例交通事故。骨折类型：4例骨盆骨折，6例髋臼骨折。两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料差异不显著（P>0.05）。

1. 2. 方法

1.2.1对照组

对照组采用常规固定方法。手术常规消毒铺巾、切开、骨折复位、放置钢板、镙钉内固定，通过X线透视确定骨折复位情况，放置钢板情况，螺钉进针方向、角度和深度。

1.2.2观察组

观察组采用导航装置。具体方法如下：

1. 术前准备。首先_{采集病人的骨盆 CT 平扫数据，使用现有计算机技术，设计出简便的瞄准器装置，}在术前做好标记，_{用于手术操作，以便提高置钉准确率。}

（2）操作方法。指导患者保持仰卧位，给予骨折手法复位，接下来通过_{瞄准器装置}，通过术前标记和术中C臂透视定位，将镙钉置入_{骶髂关节或髋臼后柱，固定骨折}。

1.3 疗效标准

比较两组患者骨盆、髋臼术后恢复效果。将影像学结果作为评判标准：显效（术后位移<1mm），有效（术后位移1~3mm），无效（术后位移>3mm）。恢复有效=（显效+有效）/总例数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对照组骨盆恢复有效4例，有效4例，无效2例，恢复有效率为80.00%；观察组骨盆恢复有效7例，有效3例，无效0例，恢复有效率为100.00%，t=28.571，P=0.001。对照组髋臼恢复有效4例，有效4例，无效2例，恢复有效率为80%，观察组髋臼恢复有效7例，有效3例，无效0例，恢复有效率为100.00%，t=18.186,P=0.001。观察组骨盆、髋臼恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

骨盆髋臼骨折是骨科最严重的疾病之一，其主要是受暴力所致。尤其是随着社会不断发展，建筑行业事故、交通事故等频繁发生，使得骨盆髋臼骨折发生率逐年上升^[2]。目前，临床针对严重骨盆髋臼骨折患者采用手术治疗，最大限度纠正骨折，降低致残率，提升生活质量。但是由于骨盆髋臼解剖结构较为复杂，骨折后伤及面积较广，且骨盆髋骨上血管丰富，导致手术治疗难以顺利开展。为此，临床积极寻找微创、有效、准确的手术器械和方法，减少对患者的创伤，提升骨盆稳定效果，使骨盆功能快速恢复。

现阶段，临床针对骨盆髋臼患者主要采用微创手术治疗，取得较好应用效果。但是程彦华^[3]研究发现，虽然微创手术能减少手术带来的创伤，但是由于骨盆髋臼形状特异，周围解剖关系复杂，易并发术后并发症，影响治疗效果。且在手术过程中使用的固定技术，不能很好固定骨折部位，使其恢复原貌，导致骨折不能完全恢复，影响生活质量。

王春艳^[4]研究发现，在手术治疗过程中应用导航装置，能提升固定效果，使骨折尽快恢复。导航装置主要是通过CT扫描，建立大量精准的盆骨髋臼三维重建模型，再根据三维数据模型计算出置钉位置、深度、方向及长度等，从而提升固定效果。且该技术具有创伤小、出血少等优点，能减少对患者带来的创伤。但是由于导航设备操作繁琐，设备昂贵，故使用受限。笔者认为，在科技不断发展中，医疗也将朝数字化方向发展，因此导航装置具有较大应用空间。

综上所述，在骨盆髋臼骨折微创手术中应用导航装置，能有效提升固定效果，提升骨盆、髋臼恢复情况，值得各大医院进行推广。

参考文献

[1]黄复铭,樊仕才.3D打印技术辅助治疗骨盆髋臼骨折的研究进展[J].中国临床解剖学杂志,2019,37(03):347-350.

[2]黄其志,李俊豪,陈大乐,叶东城,曾参军.3D打印技术在髋臼骨折中的临床应用[J].中国卫生标准管理,2019,10(08):32-34.

[3]程彦华.髋臼骨折诊断中CT扫描检查的应用意义研究[J].临床研究,2019,27(06):155-156.

[4]王春艳.CT三维重建技术在检查骨盆骨折中的应用[J].中国医药指南,2018,16(19):175-176.

项目负责人签名：邹建福

2020年 05月21 日