消化道出血患者的护理对策及效果观察

消化道出血患者的护理对策及效果观察

董琪

阳光融和医院 山东 潍坊 261061

【摘要】目的:研究针对消化道出血病人采取相关护理对策的价值。方法：本院于2018.01~2020.12纳入94例消化道出血患者开展研究。依据抛硬币法随机选出47例予以常规护理（A组），另外47例在A组基础上实施综合护理干预（B组），评估两组护理效果。结果:B组经过干预后，病人临床症状消失时长、住院时长以及护理满意情况均优于A组（P＜0.05）。结论：针对消化道出血病人采取相关护理对策具有良好效果，临床应用意义重大。

【关键词】消化道出血；护理对策；满意度；住院时长

消化道出血作为临床常见的一种消化内科急症，主要指自食管至肛门等所有消化道内部发生出血情况，本病以呕血、黑便及血便为主要临床表现^[1]。消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张以及十二指肠或肝胆发生病变均属于本病常见诱发因素，病情持续进展患者可出现贫血、头晕乏力、血容量减少及四肢周围循环障碍等症状，严重可引发失血性休克^[2]。因此需要采取及时有效的治疗方案并配合优质的护理干预。故本研究将综合护理干预模式实施于我院消化道出血病人治疗中，并对其应用价值进行深入探讨，现阐述如下。

1.资料与方案

1.1一般资料

本文将我院于2018.01~2020.12收治的94例消化道出血患者作为观察对象，根据抛硬币法随机分为2组（n=47），A组男女比例28：19，年龄43~79岁，均值（61.02±4.65）岁；B组男女比例29：18，年龄44~78岁，均值（60.97±4.73）岁，以上一般资料（P＞0.05）。

1.2方案

A组：护理人员常规予以正确体位摆放，避免呕血导致病人窒息，积极采取口腔护理等。

B组：（1）病情观察：实施心电监护并对血压进行密切监测，若病人出现反复呕血（颜色由暗黑转为暗红）或黑便次数增加，中心静脉压恢复后又下降，血压、脉搏波动幅度大，且出现口渴、烦躁、心慌、大汗，均提示为再出血，需立即告知医师并协助医师认真分析与处理；强化病房巡视力度，增加巡视次数。（2）心理护理：针对情绪过于紧张以及因出血而产生恐惧心理的病人，主要通过科学解释与宣泄疏导结合方式展开心理干预，护士作为一个倾听者鼓励病人诉说自己的内心，甚至通过哭泣等方式尽情发泄情绪，待其心情稍平静后再给予疏导，耐心解释，促使病人主动配合治疗；针对极度悲观且绝望的病人，护士以包容、忍让、理解、同情的心态，予以心理安慰及细心照料，尊重病人并尽可能满足其合理需求，使病人重拾希望，从而增加其战胜疾病信心；通过讲述成功治愈案例，帮助其树立良好的治疗信心。（3）饮食指导：饮食方案需结合实际病情调整，以免诱发或加重出血，针对出血严重伴有恶心呕吐者，需禁食1~3日；待出血量减少且呕吐停止后可适当予以温凉流质饮食；出血停止后可选择以低盐、低脂肪及高纤维的半流质饮食为主，并逐渐过渡至易消化且营养丰富普食，坚持少量多餐，切忌暴饮暴食，忌酒忌浓茶等刺激性食物。（4）健康宣教：积极开展消化道出血知识小课堂，运用通俗易懂的言语讲解消化道出血发病机制、具体治疗方案，正确服药方式等，耐心解答病人疑问。（5）预防感染：严格执行无菌操作技术原则；病人发生呕吐后将其口腔内异物、积血及时清除，若患者病重，则口腔护理2~3次/日（使用朵贝氏液），进食前协助病人漱口，并对其口腔黏膜变化进行观察。（6）优化环境：保持病室内适宜的湿度、温度，避免人为、器械产生过大的噪音，给病人营造舒适、安心的环境氛围。

1.3观察指标

（1）统计两组病人症状消失及住院时长。（2）护理满意情况：自制调查表，其中85分以上很满意，60~85分一般满意，60分以下不满意。

1.4数据处理

（ ±S）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，运用统计软件SPSS 21.0进行t检验和χ²检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1恢复情况

B组经过干预后，其症状消失时长为（33.95±5.31）min，住院时长（26.54±3.51）d，显著短于A组（41.93±6.62）min、（30.85±4.63）d（t=6.446，5.086，P＜0.05）。

2.2护理满意情况

A组很满意20例，一般满意18例，不满意9例；B组很满意28例，一般满意17例，不满意2例；B组护理满意度为95.74%，显著高于A组80.85%（χ²=10.726，P＜0.05）。

3.讨论

消化道出血大部分病人由于治疗效果不佳、出血、反复多次出血等因素，往往容易出现焦虑不安、紧张、恐惧等负面情绪，严重甚至产生绝望心理，导致其治疗依从性下降，严重影响护理工作顺利实施^[3]。因此及时采取科学合理的综合护理干预显得尤为必要。

根据陈晓美^[4]等人报告显示，综合护理干预在上消化道出血患者中合理应用，既能够促进临床症状快速消失，又可以减少住院时间。本研究中，B组经过干预后，病人临床症状消失时长、住院时长以及护理满意情况均优于A组（

P＜0.05），进一步证实综合护理干预模式运用于消化道出血病人治疗过程中能够发挥积极作用。分析原因为综合护理干预通过积极开展全面健康宣教与及时的心理疏导，能够在促使病人对疾病认知水平提升的同时，有效缓解其不良情绪，从而有助于患者治疗依从性提高；通过病情严密监测能够及时发现二次出血情况并予以吸氧、体位调整等处理措施；通过科学饮食指导能够增强病人体质，提高生活质量，并有助于良好护患关系建立，从而促使护理满意情况提升。

综上所述，针对消化道出血病人选择综合护理模式实施干预，能够显著改善其临床症状，从而有效缩短症状消失时长，促使病人机体快速康复，及早出院，有助于护理满意度提高，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1]赵顺.消化道出血患者的护理对策及效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(14):137.

[2]全春花.上消化道出血老年患者的护理风险及管理对策[J].中国保健营养,2018,28(1):388-389.

[3]于盛楠.肝硬化上消化道出血患者采用内镜下止血的治疗效果和护理对策[J].中国医药指南,2020,18(2):283.

[4]陈晓美.探讨上消化道出血患者的护理对策,并观察护理的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(11):122.