社区护理干预对老年慢性病患者生活质量及遵医行为的改善研究

社区护理干预对老年慢性病患者生活质量及遵医行为的改善研究

李翠霞

北太平庄社区卫生服务中心 北京 100082

摘要：目的：针对社区护理干预对老年慢性病患者生活质量的影响以及遵医行为的改善进行研究，以便选出最佳的护理方法。方法：在2019年2月—10月于本社区内选取80名老年慢性病患者，随机分成观察组（40例，社区综合护理干预）与对照组（40例，常规护理），比较生活质量、遵医行为。结果： SF-36各维度测评及遵医行为评分，观察组均较对照组居更高水平，差异显著（P<0.05）。结论：针对老年慢性病患者积极实施社区护理干预，有助于其生活质量提高、遵医行为改善，具积极意义。

关键词：社区护理干预；老年慢性病患者；生活质量；遵医行为

目前，我国人口老龄化情况越来越严重，老人得慢性病的几率很高，且难以治愈。对患慢性病的老人进行护理，能够减缓患者的痛苦，提高其生活质量，对于患者的身体有很重要的意义^[1]。社区护理干预，可以从全方位对慢性病患者进行护理。通过对慢性病患者的知识教育以及护理可以减少慢性病病人的病死率，控制病情的发展，提高病人的生活质量，提高身心健康水平。由此，本次研究社区护理干预对老年慢性病患者的价值以及遵医行为的改善，汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

可以选取本社区收治的80名老年慢性病患者作为研究对象。其中40名作为对照组，40名作为观察组。对照组男性23名，女性17名，患者年龄在64—75岁，病程4—15年。其中糖尿病9例，高血压16例，冠心病7例，其他8例，对照组进行常规护理。观察组男性28名，女性12名，患者年龄在62—78岁，病程3—19年。其中糖尿病12例，高血压19例，冠心病8例，其他1例，观察组进行社区护理干预。两组资料具有可比性。

1.2护理干预方法

对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上可进行护理干预。具体方法如下：（1）进行健康教育：根据慢性病患者所患病的类型，可将患者分为糖尿病，高血压，冠心病。可以根据病因，病理机制，病理变化，治疗方案，临床表现进行健康教育。为患者发放一些健康手册，学习了解、掌握所患疾病相关内容，可以对自己的病有正确的认识，有利于患者陪护治疗，使病情得到有效的控制，减缓病情发展，减少并发症的出现，促进健康。（2）心理干预：老年人抵抗力低，慢性病迁延不能治愈，易反复，长期服药，加之记忆力、理解力下降，容易造成急躁、消极心理情绪。在与患者沟通过程中，站在患者角度，设身处地理解其体验与感受，密切关注其情绪变化，并及时满足合理需求，善于给予患者鼓励与认可，进一步增强患者对抗疾病、积极康复的勇气与信心。（3）制定护理干预计划：根据评估的结果制定护理计划，对于特殊患者，与本人及家属共同商议后制定个性护理干预计划。一般患者居家护理，制定后可定时上门进行护理服务，可以给患者建立姓名，年龄，联系方式，住址，家庭的联系方式等健康档案，每月做到定期访问两次。^[2]观察并记录患者执行干预措施的具体情况，同时发现新问题，及时进行干预。教育家属督促病人，也要了解一些本病知识，预防并发症，促进病人康复。（4）用药干预：遵医嘱进行用药，了解患者用药时依从性差的原因。多注意用药时间，用药剂量等问题。防治用药过度导致出现中毒等现象。（5）运动干预：根据老年患者的年龄，疾病的特征，体质以及习惯，进行运动方面的干预计划制定。制定运动的时间，运动长度，运动的项目等等。主要是以锻炼身体，增强自身的体质为目的进行锻炼。（6）饮食干预：合理饮食，饮食规律。低盐，低脂，低糖，少喝咖啡，清淡饮食。可多食用一些维生素含量高的水果食物。根据不同病情，了解血压、血糖、血脂等身体指标，调节饮食结构。饮食则可根据病情适当变化。例如糖尿病病人饮食中要注意多摄入一些低糖的食物，避免饮食过量。高血压的病人应该要注意低钠饮食，控制钠盐的摄入。

1.3观察指标

（1）对患者生活质量的测评依据简明健康调查量表（SF-36）评价，以1~5级评分法对所涉及6个维度24个条目予以精准评估，最终累积分值越高，呈现出的生活质量越理想。（2）对患者遵医行为采用自拟调查问卷进行，内容涵括合理饮食、恰当运动、规律服药、定期复查以及健康行为（自我监测、禁烟酒、作息规律）保持等5个方面，采用4级评分法，换算至百分制，分值越高，提示患者遵医行为越佳。

1.4统计分析

对实验相关测验数据采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计数资料表述采用（%），χ²对其检验；计量资料记录采用（`x±s），t对其检验，以P<0.05评定为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1生活质量

观察组SF-36各维度测评观察组均较对照组居更高水平，差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组生活质量评价比较（`x±s，分）

2.2遵医行为

表2 两组患者遵医行为比较

组别 例数 完全遵医嘱 部分遵医嘱 不遵医嘱 遵医行为

观察组 40 32 8 0 40（100）

对照组 40 16 18 6 34（87.5）

X²值 15.210

P值 0.000

3.讨论

慢性病的死亡率比较高，并且每年呈持续上升趋势。老年人体质较弱，一般是多种疾病共同存在，可以根据调查结果或检查结果进行护理干预。例如对生活中不良习惯的干预，可以对老年人进行知识教育。不仅可以有效降低和预防慢性疾病的危害，减少相关经济负担，还可以科学合理的增加老年群体对健康的关注，提高其对护理干预的信任度以及满意度，进而改善遵医行为^[2-3]。

社区护理干预措施的实施，可从全方位为慢性病患者制定护理计划。护理人员可以针对性地为患者提供个性护理计划，能够在一定程度上预防慢性病发生，降低患者的死亡率。可以提高护理人员的素质以及专业化程度，通过专业化的服务，能够提高患者对护理人员的信任，同时提高患者的依从度，更好地使患者在就医行为中能够顺利进行。此研究针对老年慢性病患者开展的社区护理干预结果显示，观察组老年患者的遵医率为100%，对照组老年患者的遵医率87.5%。观察组明显高于对照组（P＜0.05）表明对老年患者实施社区护理干预计划能够从全方面考虑慢性病患者的需求，可有效地提高患者依从性，改善患者病情，护理效果更加明显，进而提高患者的满意程度和遵医行为。观察组的生活质量明显高于对照组（P＜0.05），健康行为得分明显较对照组高（P＜0.05）观察组患者生活质量高于对照组，即证实上述。

综上，针对老年慢性病患者积极实施社区护理干预，有助于其生活质量提高、遵医行为改善，具积极意义。

参考文献：

1. 俞燕琳. 探讨老年慢性病患者应用社区护理干预模式对心理状态和日常生活能力的影响[J]. 养生保健指南, 2019, 001(028):228.

2. 张奕. 社区护理干预对老年慢性病患者生活质量及遵医行为的影响[J]. 中国卫生产业, 2018, 15(12):100-101.

3. 张华玲. 社区护理干预模式在老年慢性病患者中的应用[J]. 中国保健营养, 2019, 029(008):226.

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