探讨 10例癫痫发作致意外烧伤的临床护理措施

探讨 10例癫痫发作致意外烧伤的临床护理措施

韦金秀

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院烧伤整形创面科 广西 桂林 541002

【摘要】 目的 分析10例癫痫发作致意外烧伤的临床护理举措。方法 选择2019年1月~2019年6月之间本院收治的癫痫和并烧伤患者10例开展研究，对其开展针对性治疗以及护理，分析结果。结果 病患在住院期间内，既往癫痫症状得以控制。皮瓣移植愈合者共计6例。烧伤创面愈合良好。保痂治疗1例痂下愈合。剩余3例在入院1-3天内签字出院，回当地医院治疗。治疗后相关功能恢复满意。完成手术后6个月对病患开展随访，证实相关功能恢复良好。结论 针对于癫痫发作引致的意外烧伤患者来讲，为其开展具有针对性的临床治疗以及护理。积极强化护患和家属之间沟通度，可取得满意效果。此法有助于提升疾病的临床治愈率，因此值得进一步推广。

【关键词】癫痫发作；烧伤；护理

当癫痫病患疾病发作之后，大多合并意识丧失。其在发生烧伤时，不存在自我保护能力。大都在被其他人发现之后才真正脱离热源。患者皮肤由于长期和热源接触，创面较深，倘若局部暴露位置接触热源，则具体伤口深达骨质。若不慎引燃衣服，则会引发表皮大面积烧伤[1]。癫痫病并非一种独立性疾病，而是一类综合症。造成癫痫发生的原因较为复杂。因此，疾病的治疗也较为繁琐。结合实际情况，全面探究2019年1月-2019年6月本院收治的癫痫合并烧伤患者10例的护理方式，现将具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月~2019年6月之间本院收治的癫痫和并烧伤患者10例开展研究。其中男性4例，女性6例，平均年龄41.8岁，面积1%-15%，烧伤深度均在深II度至III度之间，行手术治疗6例，所有患者均为癫痫患者，烧伤原因与癫痫发作相关的有8例。在此其中火焰烧伤共计7例，热水烧伤2例，热蒸汽烧伤1例。

1.2方法

1.2.1治疗方式

由于该疾病患者在烧伤在尚均存在癫痫发作症状。所以说，需要对患者开展控制癫痫以及烧伤创面处理工作。详细为：

积极控制癫痫症状

当确诊患者为癫痫之后，为其开展正规化系统治疗。另外值得注意的是，在对患者开展上述治疗过程中，应当尽可能降低患者疼痛感以及对于患者刺激度，减少癫痫再次发作可能性。

深创面处理方式为：患入院之后，院内医务人员为其开展创面清创、液体复苏等等相关处理[2]。针对于环形烧伤的肢体，对患者实施切开减张之后，在外部使用磺胺嘧啶银处理后完全暴露。针对于III度烧伤患者， 在其烧伤创面循环稳定状况之下，尽早开展切削痂植皮手术。可用皮瓣修复的方式处理骨质、肌腱、血管等暴露位置。利用重组人表皮生长因子处理创面有效加速愈合。倘若创面后期形成肉芽组织，可实施植皮手术。当确认皮片存活之后，应有效强化预防疤痕治疗力度。

1.2.2临床护理方法

（1）癫痫发作时相关护理

当患者癫痫发作时，极易发生诸如外伤窒息等风险。癫痫发作以后，医护人员应当在第一时间解开患者的衣领扣子。同时也要放松腰带，方便其呼吸。可以把手帕或者外部包裹有纱布的压舌板塞进患者牙齿间，避免其咬伤。取下患者假牙，摘下眼镜。将其头部固定在一侧，有效清除口腔中的异物和分泌物。观察并记录患者瞳孔改变、夜间发作以及T、P、R、BP情况、抽搐时间、持续时间等等。避免意外出现，不可强行对患者的肢体加以按压[3]。以防止患者发生骨折或脱臼。遵循医嘱对患者使用药物，合理吸氧。等到病患病情稳定之后，让其安然入睡。在对患者开展体温测量过程中，不要在舌下测量，防止患者咬伤。

（2）休克期护理

因为患者受到应激刺激、机体内电解质紊乱等原因，处于休克期的患者非常又容易出现癫痫发作现象。所以说，医务人员在强化患者休克期生命体征观察过程之中，也应当有效注意癫痫发作前兆。倘若患者已经出现了前驱症状，护理人员因刀马上通知医生[4]。另外也要为其开展有效的保护措施。

当患者疾病发作之后，指派专人为受试者实施呼吸道护理。因为大面积烧伤，患者通常已经接受了气管切开术。当控制其疾病发作过程中，必须有效注意妥善保护气管插管，防止套管脱出。如果躯干肌肉和全身躯体肌肉剧烈收缩，极易发生自我损伤。所以说，需要对患者制动。值得说明的是，由于烧伤患者全身均存在创面。所以说，院内医护人员在对患者制动过程中，应当有效保护其烧伤创面，防止创面加深。疾病发作时，应当尽早为患者使用抗癫痫药品，以积极控制其症状。

（3）患者安置和抢救设备预备

在患者的病房内，应当配备齐全与之相关的抢救措施。比如说牙垫、吸引器、压舌板、气管切开包、拉舌钳等等。另外也应当设立约束带和床垫，避免患者癫痫发作时自伤或者伤人。

（4）手术后相关护理

病患在接受治疗疾病过程中，通常需要反复多次进行植皮手术。用以修复创面，有效强化手术后植皮创面护理为确保皮片顺利存活的根本保证。

病患在完成手术之后，在其全面清醒时方可对起使用镇痛制剂。此期间内的癫痫护理重点在于预防。院内医务人员应当全面遵循医嘱，按时按量对患者使用抗癫痫制剂。病患方不可随意更改药物剂量和品类，同时也要做好营养补充工作。如果患者无法经口进食，可给予其鼻饲，降低外界刺激，避免疾病复发。

（5）感染期相关护理

当病患进入到感染期之后，大都合并高热现象。因此非常容易诱发癫痫。院内医务人员应当第一时间清除妥善患者坏死组织。

当患者处于仰卧位时，病患某些癫痫症状不易被察觉。院内医务人员应当协助患者翻身，预防创面长期受压。建议相隔2h更换体位1次。针对于患者所使用的床褥，必须定期消毒。同时也要有效清理创面渗液，确保创面无菌清洁。

护理方面应当强化患者的巡视力度，如有必要可指派专人对患者开展护理。

（6）心理干预

当癫痫合并烧伤患者发生疾病之后，其内心通常存在较多不良心理。对于此，院内医务人员应当有效了解患者当前思想活动和心理状态，为其开展行之有效的心理护理工作。因为患者在烧伤之后伤口疼痛水肿、新生皮肤颜色发生改变、瘙痒感剧烈，继而令其内心产生恐惧、焦虑、烦躁等等不良情绪。对于这种现象，院内医务人员应当增加与患者沟通力度，保证及情绪稳定。鼓励受试者说出内心真实想法，强化其治疗信心。

结果

病患在住院期间内，既往癫痫症状得以控制。皮瓣移植愈合者共计6例。烧伤创面愈合良好。保痂治疗4例痂下愈合。治疗后相关功能恢复满意。完成手术后6个月对病患开展随访，证实相关功能恢复良好。

讨论

从癫痫合并烧伤的特征方面来看。由于癫痫发作所引发的烧伤因素大都为病患在日常生活中接近热源时癫痫突然发作，意识丧失。完全失去自我保护能力，并且在疾病发作之后一段期间内昏迷。所以说，癫痫合并烧伤大多为中重度，烧伤面积较大[5]。

对于此类患者来讲，当医院收治患者之后，应当为其开展行之有效的护理工作。妥善准备抢救物品，做好休克期、术后、感染期的相关护理工作。同时为病患提供与之相关的心理护理干预。另外通过正规化抗癫痫药物治疗和烧伤面积处理，可以取得满意的临床效果。

总而言之，针对于癫痫发作引致的意外烧伤患者来讲，为其开展具有针对性的临床治疗以及护理。积极强化护患和家属之间沟通度，可取得满意效果。此法有助于提升疾病的临床治愈率，因此值得进一步推广。

[参考文献]

[1]张爽.癫痫性人格障碍合并烧伤病人1例护理体会[J].中国民康医学,2010,22(11):1484.

[2]蔡玉娥.癫痫发作所致烧伤的治疗体会[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2007,2(02):75.

[3]杨彬. 浅谈烧伤合并癫痫病人的观察与护理[C]. 中国中西医结合学会烧伤专业委员会、中国烧伤创疡杂志社.第七届全国烧伤创疡学术会议论文汇编.中国中西医结合学会烧伤专业委员会、中国烧伤创疡杂志社:中国中西医结合学会,2002:212-213.

[4]候丽波,马宪云,苑淑红.癫痫合并烧伤病人的心理护理[J].哈尔滨医药,2002(03):93.

[5]杨磊,徐喜平.癫痫合并烧伤的临床特点和护理体会[J].齐鲁护理杂志,2001(05):345-346.

作者简介：韦金秀，1995年八月，女，瑶族，广西荔浦，学历大专，护士，从事护理工作