封闭式负压引流治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效及护理体会

封闭式负压引流治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效及护理体会

杨玲燕

杭州市萧山区中医骨伤科医院 浙江杭州 311261

【摘要】目的 讨论研究封闭式负压引流之劳腹部手术切口脂肪液化的临床疗效并总结护理经验与体会。方法 选择我院接受腹部手术切口脂肪液化患者100例为其提供封闭式负压引流治疗并随机分为观察组与对照组，对照组提供常规护理，观察组提供优质护理干预。比较两组患者不同程度护理后切口恢复情况及患者满意程度。 结果 观察组切口愈合时间（10.1±1.3）d，住院恢复时间（16.3±2.4）d显著优于对照组（14.1±2.0）d、（20.2±3.7）且总满意率98.0%显著高于对照组88.0%（p＜0.05）。 结论 对腹部手术切口脂肪夜液化患者提供封闭式负压引流可获得较好的治疗效果，联合优质护理干预可进一步缩短恢复时间，对提高患者护理服务满意程度具有积极意义。

【关键词】封闭式负压引流；腹部手术切口；脂肪液化；护理干预；价值与意义

切口脂肪液化作为外科常见并发症之一主要是指脂肪细胞受损破裂、坏死及液化的变化过程，脂肪裂解的产物脂肪酸可对周围组织产生刺激作用并引起炎症反应，尽管不是细菌感染但仍增加了患者切口感染概率并导致切口愈合时间延长[1]。负压封闭引流术是目前临床治疗腹部切口脂肪液化的主要手段，可显著降低切口感染发生率并促进切口愈合[2]。本研究为探讨封闭式负压引流对腹部手术切口脂肪液化的临床疗效及护理干预的意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年1月至2020年1月腹部手术切口脂肪液化患者100例作为研究对象。包括男53例，女47例；年龄39-61岁，平均（50.0±11.1）岁。随机将患者分为观察组与对照组，各50例。观察组中包括男27例，女23例；年龄39-61岁，平均（50.0±11.1）岁。对照组中包括男26例，女24例；年龄40-60岁，平均（50.1±10.9）岁。所有患者年龄、性别等一般资料未见显著差异具有可比性。

1.2方法 封闭式负压引流：所有患者均使用碘伏对切口周围皮肤进行消毒并对创面坏死组织与异物进行清除，将手术切口腔内液体尽量挤出。根据创面大小剪裁大小适合的医用海绵并将引流管一端介入海绵内，另一端与负压引流器连接；将海绵覆盖于创面上，换药后进行持续负压引流并将负压保持在0.02-0.04MPa[3]。之后为对照组患者提供常规护理干预。观察组在此基础上提供优质护理，包括：（1）积极与患者沟通交流并对患者对疾病治疗了解程度进行评估，根据其年龄及受教育程度主动向患者进行相关知识宣传教育，告知其封闭负压引流的治疗目的，操作步骤等，帮助其充分了解疾病治疗方式的优越性与安全性，消除由于对疾病与治疗方式认识不全面而产生的紧张、焦虑等不良情绪，进一步增强对治疗的认同感及对医护人员的信任感。（2）负压引流过程中密切留意患者各项生命体征并将引流管固定于床旁，定时对中心负压源进行观察并确认各接头、半透明膜黏贴处是否发生漏气情况。叮嘱患者翻身时应注意尽量不要对引流管造成牵拉、压迫与折叠并避免切口处的封闭敷料进行按压。护理人员定时对引流管进行挤压，避免血管对引流管造成堵塞并及时为患者更换负压引流瓶。更换前应先用血管前将引流管夹住并将负压源关闭后在进行引流瓶更换，避免发生逆行感染[4]。（3）为患者进行换药时应注意避免对患者创面边缘皮肤进行过度牵拉，也不要在切口周围同一部位的皮肤上反复黏贴半透明膜，避免出现张力性水疱。当发现创面存在异物时应遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗。

1.3疗效观察 比较两组患者不同程度护理后切口恢复情况及患者满意程度。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者接受优质护理后切口愈合时间（10.1±1.3）d，住院恢复时间（16.3±2.4）d显著优于对照组（14.1±2.0）d、（20.2±3.7）d（p＜0.05）。观察组“非常满意”27例，“满意”15例，“一般”7例，“不满意”1例，总满意率98.0%（49/50）显著高于对照组20例，14例，10例，6例，88.0%（44/50）（p＜0.05）。

3.讨论

切口脂肪液化早期可见渗液较多，传统切口内纱条填塞属于被动开放引流，易造成继发性污染，且不利于促进死腔迅速缩小，早期换药需一天多次，不仅增加了患者痛苦，更加大了护理人员工作量。分笔试负压引流使用的敷料为一种多孔且富有弹性的泡沫材料，于引流管外使用敷料进行包裹使泡沫材料成为引流管与被引流腔隙间的中介，在利用具有生物阀共嫩的半透明膜将被引流区封闭，使之与外界隔绝[5]，通过负压吸引可形成高效的引流系统，及时将引流区的渗出物进行清除，对促进组织愈合具有较好的治疗效果。本次研究中我们接受封闭式负压引流治疗的手术切口脂肪液化患者进行不同程度的护理干预后发现，应用优质护理干预组患者在创面恢复及住院时间方面均显著短于对照组且护理满意度较高。通过优质护理一方面可有效帮助患者了解疾病知识与治疗方法，有助于提高其治疗依从性与配合度，同时还可增强护患间的信任感；同时，在日常护理过程中严格遵照无菌操作流程进行操作，密切留意患者创面引流状况并进行记录有助于及时发现治疗过程中的意外情况并进行有效处理，对促进创面恢复及降低并发症发生均具有重要作用。

综上所述，对腹部手术切口脂肪液化患者提供封闭式负压引流及优质护理干预可显著缩短患者切口愈合与恢复时间，患者护理满意程度较高，对促进其恢复及预后均具有重要意义。

参考文献：

[1]袁凤玲.腹膜透析置管术后手术切口脂肪液化的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(24):126-127.

[2]张莉,周筱翔.封闭式负压引流治疗腹部切口脂肪液化及护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(03):161+164.

[3]陈秀慧.关于妇产科手术切口脂肪液化干预措施[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(52):33+36.

[4]刘娟,黄春梅.对接受负压封闭引流术的腹部切口脂肪液化患者进行有针对性护理的效果评析[J].当代医药论丛,2018,16(24):231-232.

[5]唐玲,高洪霞.探讨普外科腹部切口脂肪液化的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(72):286+288.