CT诊断脑挫裂伤时应注意什么

CT诊断脑挫裂伤时应注意什么

徐孟君

蒲江县人民医院 四川 成都 611630

人们在由于各种因素而导致自身脑部出现挫裂伤时，则主要需要依靠CT检查来判断自身脑部损伤情况，这也属于临床神经外科的一种常见病和多发病。为了提高CT在脑挫裂伤诊断过程中的正确性和准确性，应基于临床诊断经验总结出一些疾病诊断过程中的注意事项，本篇文章就此展开讨论。

1首次或早期CT检查并未检测出挫裂伤的患者需复查

有一些患者由于伤势特殊，在遭受脑外部损伤之后，首次接受CT检查或者是在早期接受CT检查，有可能并不会直接被观察到脑挫裂伤。针对此种情况，出于严谨性的考虑，临床医师应该要求患者在数小时之后或者是数天之后，再次到医院接受CT检测，往往在复查过程中即可以观察到患者的脑挫裂伤，这种情况也在临床上被称之为迟发性脑挫裂伤。从诸多临床经验当中总结出，临床医师在诊断可能患有脑挫裂伤患者时，不过部分患者在首次CT检测过程中并没有观察到明显的伤势，但如果患者表现出了情绪上的烦躁现象，或存在意识障碍加重问题，甚至是神经系统也受到了一定的损伤并表现出了相应症状，那么就应该要考虑到有可能会存在迟发脑挫裂伤的情况，必须视患者情况定好恰当的复查时间。在检查过程中，如果临床检测医师是按照常规10mm厚层CT进行检查的，且没有观察到任何的异常现象，那么则可以改用薄层扫描，譬如3mm层厚扫描，在此检测手段之下则有可能会发现患者脑部的细微出血灶以及脑水肿现象。

2注意对于重点部位进行反复的检查

一般脑挫裂伤经常会出现的部位是额前、颞叶，但是这些部位在检测过程中经常会显示出颅底骨干扰伪影，为了提高检测准确率，应该要对于这些重点部位进行反复的扫描和观察。通过采用薄层、高kv的检测方式，能够在一定程度上克服由于患者颅底骨较厚和颅底骨复杂而造成的伪影检测阻碍。某些患者的CT检查图像显示不清，但却表现出明显的烦躁症状，应该要尽量与家属沟通，让其稳定住患者情绪，并尽可能采取螺旋式的检测方法，缩短检测时间。

3注意观察CT图像当中的隐蔽部位

由于大多数的脑挫裂伤都是属于对冲伤害，所以在CT检测过程中应该不止将关注重点放在较为明显的病灶上，某些较为隐蔽的部位也有可能会存在受损情况，譬如常会隐蔽伤势的颅中窝岩骨区以及颅后窝区，详细全面的图像观察才能够从整体上确切了解患者的脑挫裂伤情况。

4重视存在颞顶部的硬膜外、下血肿问题的患者

从临床统计数据来看，在脑挫裂伤患者当中，有将近70%均存在硬膜外或硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血症状，这种情况下患者的病情发展速度是非常快的，血肿部位有可能会在较短时间内迅速增大，进而通过引起脑疝危及到患者的生命安全。为了避免患者生命健康受到威胁，则应该要对于表现出此种危险症状的患者加强重视。

5注意观察患者的脑室系统和中线结构等处

临床医师在检测过程中不断累积检测经验，发现脑室系统以及中线结构是尤其需要注意的，检测过程中需要观察其是否由于受到挤压而出现变形和移位现象。若是部分患者出现了明显的中线移位，以及颞顶叶挫伤症状较为明显的情况下，或者伴随着有硬膜外、下血肿问题，应该要对于患者可能存在的小脑幕切迹下疝进行仔细判别，若存在这种状况，还需进一步判断是否同时伴随着存在枕叶及小脑区的脑梗死现象。