尿检中的尿蛋白、红白细胞水平都反映了什么

尿检中的尿蛋白、红白细胞水平都反映了什么

张盛余

绵阳市三台县芦溪镇中心卫生院 四川 绵阳 621101

很多人都以为尿常规检测不如血常规检测来的重要，但其实不然，尿液检验不仅仅能直观的反映出受检者泌尿系统中可能存在的问题，甚至还可以间接的反映出受检者的肾病、糖尿病、肝胆疾病等情况。那么，在临床检测中尿常规检测能够给我们透露什么样的信息呢？尿常规检测与血常规检测是否都值得我们关注呢？

一、尿检中的尿蛋白

当我们在临床上进行尿毒症检查时，总是会有尿蛋白这个指标，但是很多人都表示不明白尿蛋白在尿检报告中含义，下面就让我们一起来看看尿蛋白水平值的变化都反映了受检者什么问题。

所谓的尿蛋白其实就是将受检者的尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质，一般情况下，正常人24小时以内的尿蛋白范围应该是小于或者等于0.15g的，且常规行的化验中应该为阴性；当检测的尿蛋白数值大于0.15g时，且化验呈阳性，那么就说明此时受检者出现了异常的尿蛋白情况。

在临床上，如果发现受检者的尿蛋白长期反映为阳性，那么则说明可能是肾脏发生了病变，因此临床上是可以依据尿蛋白阳性的多少来判定肾脏受损的程度以及肾病治疗的结果的。所以，我们如果发现自己的尿检中尿蛋白是异常的，就必须重视起这个问题来，并及时进行控制，避免病情出现持续性恶化。

在临床上导致人体出现尿蛋白的疾病有：肾小球、肾小管出现病变时，比如各期肾炎、肾病以及高血压问题诱发肾动脉硬化时，均会出现尿蛋白；出现细菌性感染时，比如肾盂肾炎、肾结核、败血症等疾病会出现尿蛋白；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性、休克、肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血、白血病等，也会出现尿蛋白。

当然，除了以上疾病因素会导致人出现尿蛋白问题外，人也可能因为饮食的摄入情况而出现生理性尿蛋白，比如精神方面的刺激、剧烈的运动、长时间受寒、妊娠等因素都会使得人体出现暂时性的尿蛋白问题，所以，如果持续性持续尿蛋白那么就说明肾脏有病变，若只是暂时性的尿蛋白问题，则不必过于担心，肾脏疾病以外因素诱发的尿蛋白问题多数都是良性的，随着时间的推移，尿蛋白问题将逐渐好转。

另外，这里还需要特别指出，肾小球病变到了晚期后，由于大量的肾单位出现了受损问题，使得蛋白滤出量大大减少，此时去检查反而会发现尿蛋白出现了减少或者消失，但是这不代表患者的病情有所减轻。

二、尿检中的红细胞

有些受检者拿到自己的尿常规化验单后，会十分惊恐地发现红细胞那一栏后面有许多的加号，由此判定自己是出现了血尿症状，但是当尿检报告中的红细胞数值升高时，真的就是说明出现了血尿问题吗？

尿检化验单中关于红细胞的指标主要是指潜血以及高倍镜下的红细胞计数（RBC），如果尿红细胞呈阳性，主要表现为尿潜血阳性，但是尿潜血很容易受到其他因素干扰，所以当尿潜血为阳性时，不一定就会出现尿红细胞阳性，比如肌红蛋白尿也可能会导致潜血的检查结果为阳性，因此临床上只凭借潜血阳性来作判断是不够准确的，有可能会出现误诊的情况。

在判定受检者的尿检结果为潜血阳性后，还需要进一步去检查高倍镜下的红细胞计数（RBC），经过离心沉淀后的尿液，如果在显微镜高倍视野下超过了3个红细胞，那么则可初步判定为镜下血尿， 1升尿液中含血液1毫升称肉眼血尿。

另外，尿红细胞的形态检查可以判断出血尿的来源，其准确率高达90%左右。其具体的操作办法就是去离心后的尿液沉渣，然后放置在玻片上，用相差显微镜来观察尿中的红细胞形态，如果红细胞的形态为变形红细胞，比如形态多种多样，有面包圈样、草莓样等，则可以初步诊断为肾前性或肾性疾病；如果尿中红细胞大多数都是正常形态，那么可以初步判断为肾后性疾病。

三、尿检中的白细胞

与尿检红细胞一样，白细胞也是判断肾功能情况的重要指标，它也可以用于判断是否有肾功能或者泌尿系统方面的疾病。

凡是有医学常识的人都知道，白细胞是存在于人体血液中的健康卫士，当身体出现了炎症时，白细胞就会一拥而上去消灭“敌人”。而在人体尿液中，也存在着少量的白细胞，如果白细胞的数量不多那么都属于是正常现象，但是当泌尿系统或者肾功能出现了问题后，尿液中的白细胞数量可能会有所增加。

尿液在经过离心沉淀后，在高倍镜下的白细胞计数是有一个正常指标的，比如男性为0-2个/hp，女性为0-5个/hp。尿白细胞都是以“+”、“-”来表示的，“+”为阳性，“-”为阴性。

现实生活中很多人发现自己的尿检白细胞结果为“+”就开始变得很焦虑，但是其实这并不能说明受检者的身体就一定出现了问题，当我们的身体出现了其他症状时，尿白细胞也可能为阳性，比如服用的药物导致身体出现了过敏症状、女性的白带混入到了尿液中等。因此，是否罹患了疾病，光看白细胞数值还是不够的，仍旧需要综合性地进行检查。而且，如果取样过程中，样本被污染了，或者样本放置的时间过长等也会导致尿检结果为阳性，所以当发现自己的尿白细胞为阳性时，可以反复多检查几次，以确保检测结果的准确性。

四、结束语

总而言之，通过尿常规化验单，我们其实就已经能够看到很多的东西了，而且尿常规的检测与血常规的检测对受检者而言都是一样重要的，通过尿常规检测结果，我们能够及时的发现自己身体中出现的问题，从而能够及时的对疾病进行有效的控制，避免出现病情的延误。