妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效观察

妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效观察

谭瑞秀

邹平市妇幼保健院 山东 邹平 256200

【摘要】目的：研究观察妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效。方法：研究选取我院妇产科在2019年3月至2020年5月期间收治的100例输卵管梗阻性不孕症患者作为本次的观察对象，并利用随机表将患者随机分为观察组与对照组，对照组采用常规的手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，最终对比两组患者的手术指标、治疗效果以及复发率。结果：观察组患者术中出血量、手术时间、排气时间以及住院时间分的数据与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率与对照组相比，差异同样无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者未有复发，对照组复发率为 ，复发率数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用妇产科腹腔镜治疗对输卵管梗阻性不孕症患者进行治疗，可以有效提高患者的治疗效果，缩短手术时间、减少术中出血量、促进术后恢复、减少手术痛苦，有助于患者临床指标的改善，值得进行推广。

【关键词】妇产科；腹腔镜；输卵管梗阻性不孕症；疗效观察

不孕症指的是1年内未采取避孕措施，性生活正常却不能成功妊娠的情况。不孕症又分为男性不孕与女性不孕两大类，其中女性不孕主要有输卵管性不孕、排卵障碍性不孕、内分泌紊乱导致的不孕等类型。输卵管梗阻性不孕症是女性不孕中发生率最高的一种疾病，该疾病在导致女性不孕同时，也会引起多种妇科炎症与其他疾病，既对女性的身心健康造成极大影响，又会影响患者的家庭关系和谐稳定，所以对患者进行及时有效的治疗具有非常重要的意义。临床上认为输卵管梗阻性不孕症产生的主要原因是内分泌紊乱以及感染等，一般实施的是传统开腹手术治疗输卵管梗阻患者，以达到有效疏通输卵管，解除梗阻的目的。但开腹手术治疗一方面极易诱发盆腔粘连，另一方面治疗效果不佳。近些年，腹腔镜手术获得了不断的发展，与传统的开放式手术比较而言，腹腔镜手术的优势是创伤小、手术时间短、术后恢复快等，在外科手术中经常被使用。本研究主要分析将妇产科腹腔镜手术应用到治疗输卵管梗阻性不孕症的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

我院妇产科总收治100例输卵管梗阻性不孕症患者，将这些患者作为本次研究的观察对象，并利用随机表将患者随机分为观察组与对照组，对照组采用常规的手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，每组50例患者。观察组患者年龄为21～39岁，平均年龄为（28.5±1.4）岁；患者的主诉病程1～5年，平均病程为（2.3±0.5）年。对照组患者年龄为22～37岁之间，患者平均年龄（27.4±1.7）岁；患者的主诉病程1～4年，平均病程为（2.3±0.5）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行分组对比。

1. 2. 治疗方法

告知两组患者在接受手术治疗的前四天需禁行房事，入院治疗后对患者进行妇科检查、尿常规和白带的检查，待病情确诊认后，对两组患者分别实施不同的治疗方法。

对照组患者采用传统开腹手术治疗，治疗方法如下：采用腰硬联合方式对患者进行麻醉，麻醉完成后，在患者腹部行手术切口，打开患者的腹腔，对患者输卵管实施粘连松解手术干预。确保患者输卵管恢复到正常的解剖结构时，可停止手术，随后缝合切口，在手术后注意使用抗生素药物对患者的病症进行干预。

观察组患者采用妇产科腹腔镜治疗，治疗方法如下：1）提醒患者手术治疗于患者例假排净1个星期后进行；2）手术时，在对患者实施气管插管麻醉之后，选择膀胱截石位，于脐部做10mm的小切口，在此处缓慢插入腹腔镜，随后于两侧髂前上嵴内3cm处继续留置2个5mm的小切口，在这两处缓慢插入器械，并对附件与双侧子宫进行全面系统的检查，给予子宫、输卵管灌注美蓝通液，以便全面了解、掌握输卵管的情况，在前述的基础上，制定适合患者的手术方案；3）手术结束后，密切观察美蓝通液的情况，以此判定输卵管畅通情况；4）置入庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶、低分子右旋糖酐等药物，以达到避免创面发生粘的目的；5）为保证患者临床治疗效果，需有针对性地为患者提供抗炎以及活血化瘀的治疗方法。

1. 3. 评定指标

观察比较两组患者的手术指标与临床疗效。

1.4统计学分析

该次试验数据用SPSS23.0统计学软件分析，计量资料用（ ±s）表示，组间比较用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较用X²检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1手术指标分析

观察组患者术中出血量、手术时间、排气时间以 及住院时间分别为（22.65±5.63）mL、（51.83±10.38）min、(32.28±2.54）h、（5.18±1.34）d，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者的手术指标比较（

±s）

2.2 治疗效果分析

观察组患者的治疗总有效率 97.14%（34 例）较之 于对照组的94.29%（33 例）差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较

3 讨论

由于近几年生态环境恶化，女性的生活压力不断加大，不孕症的发病率逐渐提高。输卵管梗阻性不孕症是女性不孕中发生率最高的一种疾病，该疾病在导致女性不孕同时，也会引起多种妇科炎症与其他疾病，既对女性的身心健康造成极大影响，又会影响患者的家庭关系和谐稳定，所以对患者进行及时有效的治疗具有非常重要的意义。

本次研究发现，使用腹腔镜手术进行治疗的疗效更高，有助于术后患者健康的恢复，值得临床广泛推广。

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