急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理研究 白鑫

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理研究 白鑫

西安交通大学医学院附属三二零一医院急诊科，邮编 723000 【摘要】目的：研究分析急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理方法与效果。方法：随机选取我院 2018年 4月 ~2019年 4月收治的 90例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者，将其分为两组，对照组采取常规护理干预，观察组采取综合护理干预，比较两组护理总有效率和护理后生活质量。结果：观察组与对照组护理总有效率分别为 91.11%与 68.89%，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者给予综合护理干预，可有效提高治疗总有效率，提高患者生存质量，在临床上具有推广应用价值。

关键词：一氧化碳；迟发性脑病；综合护理干预

Nursing research on delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning

【Abstract】Objective: To study the nursing methods and effects of delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning. Methods: 90 patients with delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were randomly selected and pided into two groups. The control group received routine nursing intervention and the observation group took comprehensive nursing intervention. The total effective rate of care and the quality of life after care were compared between the two groups. Results: The total effective rate of observation group and control group were 91.11% and 68.89%, respectively. The observation group was significantly better than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Comprehensive nursing intervention for patients with delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning can effectively improve the total effective rate of treatment and improve the quality of life of patients. It has clinical application value.

Key words: carbon monoxide; delayed encephalopathy; comprehensive nursing intervention

一氧化碳浓度超过35ppm时就会对人体产生伤害，在日常生活工作中一氧化碳中毒比较常见，对人体健康威胁非常大。迟发性脑病即在急性一氧化碳中毒症状消失后的数天或数周后出现的一组神经与心理障碍，患者多表现为记忆障碍、认知障碍、行为障碍，就临床资料来看，该并发症预后较差，必须要积极采取措施治疗，同时配合科学有效的护理干预，改善预后，提高患者生存质量^[1]。本次以我院收治的90例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者为对象，研究分析，综合护理在临床上的应用效果。详细报告如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2018年4月~2019年4月收治的90例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者为对象，对其临床资料做回顾性分析。根据采取的护理措施不同，将其分为对照组与观察组，每组有患者45例。对照组中男性患者21例，女性患者24例，年龄18~76岁，平均年龄（45.61±3.32）岁，病程4~55d，平均病程（22.86±5.23）d；观察组中男性患者21例，女性患者24例，年龄18~76岁，平均年龄（45.61±3.32）岁，病程6~52d，平均病程（22.34±5.19）d。所有患者对本次研究均知情并签署同意书，且研究通过医院伦理协会批准。比较两组一般资料，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理干预，对入院患者以及家属进行健康宣教，使其对疾病有更加全面的认知，并告知其各注意事项，同时注意患者心理状态的变化，适时给予心理疏导，消除其紧张、焦虑、不安等情绪，保持较高依从性。护理人员还需要根据基本标准，做好日常护理，保持病房环境的清洁舒适，为患者提供良好的恢复坏境，提高其睡眠质量。

观察组采取综合护理干预，主要包括以下几个方面：①皮肤护理。对于需要长期住院的患者，需要指导并协助患者翻身，避免用力过度以及拖拉，预防造成皮肤损伤。确保患者皮肤干净干燥，预防感染。翻身时可以对患者骨隆起、骶尾部风多处凸起的部位进行按摩，促进血液循环，避免产生褥疮。②康复护理。根据患者病情来为其制定科学康复计划，协助其完成功能锻炼，针对患者关节木僵状态时，指导患者每个关节保持原来功能位置，在床上进行2~5次活动^[2]。整个康复锻炼要循序渐进，控制锻炼时间和力度，依照从大关节过渡到小关节的顺序，保持关节活动方向与挛缩方向不一致，鼓励其主动锻炼，争取早日恢复。③泌尿系统护理。留置导尿管的患者，护理人员需要坚持无菌原则，密切观察尿液量、颜色、性质，遵医嘱定期对患者膀胱进行冲洗以及更换尿袋，以及需要告知患者及家属注意事项，预防产生感染。④饮食护理。为患者制定针对性饮食方案，叮嘱其以低脂低盐、高维生素饮食为主，可适当添加奶类和豆制品，保证营养均衡，坚持科学饮食习惯，提高身体免疫力。叮嘱患者及家属保证每日饮水量在3000~4000ml，尤其是出现感染发热的情况，应适当的增加饮水量，促使体内毒素有效排出。其中，被动进食的患者或绝食的患者，需要督促其进食或采取喂食、鼻饲等方法，保证足够营养。叮嘱患者进食时要控制速度，食物温度不宜过热或过凉，避免出现腹泻、呛咳、烫伤以及吸入性肺炎等情况。⑤安全护理。需要为昏迷期患者提供专人护理，而情绪焦躁不安的患者，需要落实床旁守护，上床档，必要时可以应用约束带，避免其挣扎后坠床。突发冲动的患者要给予短时保护性约束，预防其出现摔伤、烫伤、触电等安全意外。密切关注患者日常行为，活动时应安排护理人员搀扶、陪伴，落实安全护理，杜绝出现自残以及伤人等行为。⑥精神错乱护理。患者如果存在兴奋多动、胡言乱语、伤人损物、狂喊乱叫等行为，需要给予特殊护理干预，降低对病房影响的同时，预防其体力极度消耗和脱水。护理人员要密切关注患者病情，如果发现发热、面色苍白以及水肿等异常现象，需要及时查找病源并对症处理。另外，面对躁狂患者更是要注意避免造成他人受伤，保证患者与他人的安全。

1.3观察指标与评价标准

观察比较两组患者护理总有效率，包括痊愈、显效、有效与无效。治愈即治疗后患者临床症状以及体征全部消失，意识清醒，生活完全自理，脑电图恢复正常；显效即治疗后患者临床症状以及体征基本消失或明显改善，意识恢复并有轻度后遗症，脑电图明显好转；有效即治疗后患者临床症状以及体征明显好转，意识逐渐恢复，仍存在部分精神障碍，脑电图有所改善；无效即治疗后患者临床症状、体征、意识以及脑电图等舞改善，甚至加重或死亡。

1.4统计学方法

文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以χ²检验。若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组护理总有效率分别为91.11%（41/45）与68.89%（31/45），观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病治疗过程中护理措施的执行意义重大，就本次研究结果来看，综合护理干预可以进一步提高患者治疗总有效率，提高其生存质量，减轻各种并发症，在临床上具有推广应用价值。

参考文献：

[1] 杨璐璐.老年急性一氧化碳中毒迟发性脑病的护理[J].中国医药指南,2019,17(10):256-257.

[2] 宋娟娟,施妍.高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会[J].甘肃科技,2018,34(23):103-104+146.