早期护理对宫颈癌术后尿潴留的预防效果观察

早期护理对宫颈癌术后尿潴留的预防效果观察

张夏叶 赵洪梅 陈春婷 王梦初

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 黑龙江 哈尔滨 150081

摘要 目的 对进行宫颈癌手术的患者实施早期护理观察该措施对术后尿潴留的预防效果。方法 选取2017年1月至2018年1月于我院进行宫颈癌手术的60例患者，按照随机化的原则平均分为甲、乙两组，甲组患者进行常规护理，乙组患者在与甲组进行相同护理措施的基础上联合施加早期护理。护理措施持续至患者拔除导尿管，统计分析两组患者拔管后的排尿情况，评价并比较两组患者膀胱功能的恢复情况。结果 对可能出现的术后并发症进行了预见性护理的乙组患者尿路感染和尿潴留的发生几率与只进行常规护理的甲组患者相差悬殊，明显低于甲组患者（P＜0.05），从膀胱功能恢复的角度进行评价，乙组患者需要使用导尿管的时间以及组内各患者残余尿量的情况都要优于甲组患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫颈癌手术时可能的神经损伤、尿路感染以及部分药物的使用容易导致患者术后尿潴留，据此实施针对尿潴留的预见性早期护理能够减少患者留置导尿管的时间和残尿量从而很好地降低了尿路感染和尿潴留的发生几率，提高了手术质量，值得普及到该类患者的术后护理中。

关键词 早期护理；宫颈癌；尿潴留

宫颈癌是常见的妇科肿瘤，常用的治疗方法主要是外科广泛切除子宫并进行邻近淋巴结清扫，早期宫颈癌经治疗后5年生存率可达到90%以上，虽然疾病容易治疗但是由于术后患者需长时间的留置导尿管，严重干扰了尿道内的微环境稳态很容易继发尿路感染和尿潴留等症状，这一问题一直困扰着广大的医护人员。尿潴留的患者膀胱内积蓄大量尿液却不能顺利排出，患者由此出现下腹憋胀，充满尿意却无法排除的感觉，出现焦躁不安等情绪，严重影响生活质量。本次研究针对宫颈癌手术患者可能出现的术后并发症实施了具有预见性的早期护理方案，旨在观察其在预防术后尿潴留的效果，具体过程报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在所有患者及其家属阅读并签署知情同意书和获得院方批准的前提条件下，本次研究选取于我院进行宫颈癌手术的60例患者为实验对象，患者入院时领取装有随机数字的一个信封，过程中遵循盲法原则，根据随机数字的奇偶性，将60例患者平均分为两组，甲组患者30例，年龄跨度35~60岁，平均年龄（40.25±4.38）岁，乙组患者30例，年龄跨度36~60岁，平均年龄（40.31±4.29）岁。比较两组患者的年龄水平以及病理分期情况，差异不大，实验数据具有良好的可比性。

1.2方法

甲组患者进行常规护理，主要内容有观察患者的一般生命体征，对患者的术后生活进行指导等。

乙组患者在常规护理的基础上额外给予早期护理，具体措施包括：（1）术前调整好患者心态，对于较紧张的患者可以向其讲述一些成功病例增强其信心，对于过于放松的患者可以针对性的指出手术过程中可能出现的问题和术后并发症，让患者对手术做好准备有利于术后护理措施的进行。（2）手术结束后出现尿潴留等并发症的患者往往出现焦虑、紧张等不良情绪，有时可能会向医护人员宣泄，此时护理人员一定要有耐心，首先向患者表示同情，安慰患者，向其解释尿潴留发生的原因，以及改善尿潴留的措施，树立战胜尿潴留的信心。同时要经常与患者及其家属交流，让患者保持舒畅的心情，鼓励家属多多陪伴患者，关心患者。（3）术后患者需要留置导尿管，反复更换的过程中很容易继发尿路感染，所以术后要叮嘱患者增加饮水量，勤换内裤，保持个人卫生，每日用碘伏清洁生殖器官和引流管，防止细菌逆上感染，鼓励患者尽量排尿防止尿潴留。（4）患者情况稳定后尽早进行盆底肌的康复训练，指导患者收缩肛门、阴道等部位，患者掌握方法后，嘱咐患者按时进行锻炼。

1.3观察指标

（1）手术结束后记录两组患者尿路感染和尿潴留的情况。尿路感染通过显微镜下计数白细胞和菌落形成单位来判定，具体指标：有尿路感染症状，且尿检白细胞数≥10个/高倍镜视野；无尿路感染症状，但尿检白细胞异常，尿培养计数发现每毫升尿液G⁺球菌菌落形成单位≥10⁴个或每毫升尿液G^-杆菌菌落形成单位≥10⁵个，上述情况均视为泌尿系统感染。（2）记录术后两组患者导尿管留置时间和膀胱功能恢复情况，有效的膀胱功能恢复表现为导尿管拔出后能够顺利地完成排尿，且残余尿量＜100ml；若无法自行排尿或残余尿量>100ml，则膀胱功能恢复无效。

1.4统计学方法

数据用SPSS20.0进行分析，计量资料（x̄±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者尿路感染以及尿潴留发生率对比

进行针对性早期护理的乙组患者尿路感染和尿潴留的发生率都要低于甲组患者（P＜0.05），详见表1。

表1.两组患者尿路感染和尿潴留发生率比较

[n（%）]

注：与甲组患者相比，*#P＜0.05，差异显著。

2.2两组患者导尿管留置时间以及残余尿量统计

乙组患者对可能出现的尿潴留和尿路感染等术后并发症进行了预见性早期护理，导尿管留置的时间明显低于甲组患者（P＜0.05）,从患者残余尿量的角度来看，乙组患者残余尿量>100ml的患者比例也要低于甲组（P＜0.05），详见表2.

表2.两组患者导尿管留置时间和残余尿量情况比较

注：与甲组患者相比，^abP＜0.05，差异显著。

3讨论

宫颈癌术后的尿潴留等并发症问题一直困扰着广大的医疗工作者，以往留置导尿管的过程中不可避免地会出现尿路感染和尿潴留等情况，患者无法自主的顺利完成排尿，残余尿量往往在100ml以上，出现下腹不适等症状和焦躁不安等不良情绪，不利于术后虚弱体质的恢复。

本次研究针对尿潴留等并发症对乙组患者实施了心理、康复训练等方面的早期护理，经统计分析乙组患者在尿路感染、尿潴留的发生率以及导尿管留置时间和膀胱功能恢复情况等方面表现均优于甲组患者（P＜0.05）。

综上所述，针对宫颈癌术后可能出现的尿潴留等并发症实施具有预见性的早期护理，可以很大程度地控制尿潴留的发生率，促进膀胱功能的恢复，相信日后早期护理将在此类患者的术后恢复中扮演更加重要的角色。

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