临床护理干预对无痛分娩产妇分娩结局及产后尿潴留的影响探究

临床护理干预对无痛分娩产妇分娩结局及产后尿潴留的影响探究

董燕琼

广西省桂林市妇女儿童医院产科 541001

摘要：目的：探究临床护理干预对无痛分娩产妇分娩结局及产后尿潴留的影响。方法：选取2018年6月1日到2018年12月30日期间来我院行无痛分娩的400名产妇，随机分为对照组（n=200）与治疗组（n=200），对照组采用常规护理，治疗组在常规护理基础上添加临床护理干预。对两组产妇的临床效果进行比较。结果：治疗组分娩结局、新生儿出生1min后Apgar评分、尿潴留及留置尿管发生率、满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床护理干预可以对无痛分娩产妇分娩结局行有效改善，降低尿潴留发生率，提高产妇满意度，值得推广。

关键词：临床护理干预；无痛分娩产妇；分娩结局；产后尿潴留

随着医学发展，无痛分娩技术得到广泛应用，但是其术中镇痛药物可能对产妇膀胱肌肉产生影响，术后易发生并发症，对产妇有严重影响，因此对其应用适宜的护理十分重要^[1]。本文以来我院行无痛分娩的400名产妇作为本次研究对象，部分产妇采用常规护理，部分在常规护理基础上添加临床护理干预，现研究如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月1日到2018年12月30日期间来我院行无痛分娩的400名产妇，随机分为对照组与治疗组各200例，对照组中产妇22-35岁，平均年龄（28.41±3.72）岁；孕37-39周，平均孕（37.25±0.24）周。治疗组中产妇21-34岁，平均年龄（28.02±3.45）岁；孕36-38周，平均孕（36.86±0.18）周。两组产妇资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组采用常规护理，治疗组在常规护理基础上添加临床护理干预。对照组方法如下：常规产程观察、常规入室健康宣教、孕产妇自主活动。治疗组在上述护理中添加产前、中、后护理，方法如下：产前，在孕期产检时，门诊医护人员即对其进行无痛分娩相关知识宣教，向其讲述无痛分娩的过程及优势，消除产妇负面心理，同时对产妇讲解具体机制，鼓励产妇选择阴道试产^[2]。入院待产后向产妇讲解尿潴留危险，嘱咐产妇排空膀胱，并讲述相关原因。另外对家属进行宣教，联合家属对产妇施以全方位陪护，发现问题及时解决；产中，对产妇膀胱是否排空进行监督并进行饮食指导，把产妇的最后一次小便，作为常规交接班内容进行班班交接，当产程达到能够进行无痛分娩时，护理人员协助麻醉医师操作，观察麻醉效果。到达第二产程，行腹压及体位指导，缩短第二产程时间，避免充血^[3]。分娩全程助产士给予自由体位分娩指导，另外在分娩中可行适宜心理干预，分散产妇恐惧心理，确保其心理状态良好，积极配合。产后，督促产妇饮水并及时排尿，同时护理人员可依据产妇情况鼓励、协助产妇下床运动，讲述此活动原因。疼痛干预，因产妇在分娩后普遍还会存在疼痛症状，进而对恢复以及排尿造成影响。

1.3观察指标

①产妇分娩结局，包括自然分娩、剖宫产；②对新生儿出生1min后行Apger评分，满分10分，评分在7分之内表明新生儿出现呼吸抑制；③产妇尿潴留及留置尿管发生率；④依据自制满意度问卷对产妇进行调查，满分10分，超过8分为满意。

1.4统计学分析

建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组产妇分娩结局

对比治疗组与对照组两组产妇分娩结局，治疗组自然分娩产妇高于对照组，剖宫产低于对照组，差异显著(P＜0.05)，具体见表1。

表1产妇分娩结局对比（n，%）

2.2对比新生儿出生1min后Apgar评分

对比治疗组与对照组两组新生儿出生1min后Apgar评分，治疗组高于对照组，差异显著(P＜0.05)，具体见表2。

表2新生儿出生1min后Apgar评分对比（分）

2.3对比两组产妇尿潴留及留置尿管发生率

对比治疗组与对照组两组产妇尿潴留及留置尿管发生率，治疗组均少于对照组，差异显著(P＜0.05)，具体见表3。

表3产妇尿潴留及留置尿管发生率对比（n，%）

3. 讨论

通常产妇在分娩中，都会伴有剧烈的疼痛，这不只对产妇身体带来严重影响，对于产妇心理也会造成极大的不适，使产妇发生紧张以及恐惧心理，对产妇的分娩结局有着严重影响。随着我国经济的不断提升，人们的生活水平以及物质需求也开始大幅度提升，从而使得产妇在分娩中对于服务水平有了更严格的要求，特别是在分娩中出现的疼痛感，已经成为产妇及家属对医院水平进行衡量的指标^[8-9]。而随着医学的不断发展，无痛分娩的出现帮助产妇及家属缓解了因疼痛而出现的恐惧心理，并在临床中成为应用广泛的分娩技术。但是同时由于其可能致使产妇膀胱收缩功能发生异常，因此对于产妇分娩结局也存在一定影响，甚至可能出现尿潴留情况。尿潴留，其是指在分娩中产妇膀胱尿液充盈出现无法排除情况，其会对产妇自身造成极大痛苦，并且对于产妇的产后恢复以及心理也会产生消极影响。因此在产妇分娩中对其进行适宜的护理干预是十分必要的。临床护理干预是目前妇产科中较为常见的护理措施，其是对产妇分娩全程进行护理干预，在适宜心理干预上最大限度告知产妇及时排尿等。在产妇分娩前，护理人员对产妇行负面情绪消除，并且告知产妇相关知识，对产妇及家属进行指导，产中积极观察产妇情况，督促产妇进行膀胱排空等事项，降低产妇尿潴留发生率，并在产妇生产中对其心理进行放松，提高其配合程度。产后依据产妇个体情况，鼓励其开展活动，促进恢复。并予以适当疼痛干预，依据产妇疼痛程度选取适宜的办法，从而缓解产妇由于疼痛出现的负面情绪，改善产后状态。因为临床护理干预的全程护理，因此对产妇有积极性影响，及时回答产妇问题，帮助产妇缓解情绪，满足现代人群的生产护理的需求，因此被广泛应用于产房，并且取得了较好成果。

综上所述，探究临床护理干预对无痛分娩产妇分娩结局及产后尿潴留的影响。结果证明应用临床护理干预对于无痛分娩产妇可有效改善分娩结局，降低产妇产后疼痛，提高新生儿Apgar评分，降低尿潴留以及留置尿管发生率，提高产妇生活质量，让产妇得到优质护理，提高满意度，促进医生、护理人员以及产妇之间的关系，值得推广。

参考文献：

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