广西省桂林市妇女儿童医院产科 541001
摘要:目的:探究临床护理干预对无痛分娩产妇分娩结局及产后尿潴留的影响。方法:选取2018年6月1日到2018年12月30日期间来我院行无痛分娩的400名产妇,随机分为对照组(n=200)与治疗组(n=200),对照组采用常规护理,治疗组在常规护理基础上添加临床护理干预。对两组产妇的临床效果进行比较。结果:治疗组分娩结局、新生儿出生1min后Apgar评分、尿潴留及留置尿管发生率、满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理干预可以对无痛分娩产妇分娩结局行有效改善,降低尿潴留发生率,提高产妇满意度,值得推广。
关键词:临床护理干预;无痛分娩产妇;分娩结局;产后尿潴留
随着医学发展,无痛分娩技术得到广泛应用,但是其术中镇痛药物可能对产妇膀胱肌肉产生影响,术后易发生并发症,对产妇有严重影响,因此对其应用适宜的护理十分重要[1]。本文以来我院行无痛分娩的400名产妇作为本次研究对象,部分产妇采用常规护理,部分在常规护理基础上添加临床护理干预,现研究如下。
资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月1日到2018年12月30日期间来我院行无痛分娩的400名产妇,随机分为对照组与治疗组各200例,对照组中产妇22-35岁,平均年龄(28.41±3.72)岁;孕37-39周,平均孕(37.25±0.24)周。治疗组中产妇21-34岁,平均年龄(28.02±3.45)岁;孕36-38周,平均孕(36.86±0.18)周。两组产妇资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规护理,治疗组在常规护理基础上添加临床护理干预。对照组方法如下:常规产程观察、常规入室健康宣教、孕产妇自主活动。治疗组在上述护理中添加产前、中、后护理,方法如下:产前,在孕期产检时,门诊医护人员即对其进行无痛分娩相关知识宣教,向其讲述无痛分娩的过程及优势,消除产妇负面心理,同时对产妇讲解具体机制,鼓励产妇选择阴道试产[2]。入院待产后向产妇讲解尿潴留危险,嘱咐产妇排空膀胱,并讲述相关原因。另外对家属进行宣教,联合家属对产妇施以全方位陪护,发现问题及时解决;产中,对产妇膀胱是否排空进行监督并进行饮食指导,把产妇的最后一次小便,作为常规交接班内容进行班班交接,当产程达到能够进行无痛分娩时,护理人员协助麻醉医师操作,观察麻醉效果。到达第二产程,行腹压及体位指导,缩短第二产程时间,避免充血[3]。分娩全程助产士给予自由体位分娩指导,另外在分娩中可行适宜心理干预,分散产妇恐惧心理,确保其心理状态良好,积极配合。产后,督促产妇饮水并及时排尿,同时护理人员可依据产妇情况鼓励、协助产妇下床运动,讲述此活动原因。疼痛干预,因产妇在分娩后普遍还会存在疼痛症状,进而对恢复以及排尿造成影响。
1.3观察指标
①产妇分娩结局,包括自然分娩、剖宫产;②对新生儿出生1min后行Apger评分,满分10分,评分在7分之内表明新生儿出现呼吸抑制;③产妇尿潴留及留置尿管发生率;④依据自制满意度问卷对产妇进行调查,满分10分,超过8分为满意。
1.4统计学分析
建立Excel数据库对数据资料进行分析,分析软件工具SPSS20.0,计量资料采用均数方差表示且用t检验,计数资料采用百分率表示且用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结果
2.1对比两组产妇分娩结局
对比治疗组与对照组两组产妇分娩结局,治疗组自然分娩产妇高于对照组,剖宫产低于对照组,差异显著(P<0.05),具体见表1。
表1产妇分娩结局对比(n,%)
组别 | 自然分娩 | 剖宫产 |
对照组(n=200) | 170(85.00) | 30(15.00) |
治疗组(n=200) | 191(95.50) | 9(4.50) |
X2 | 12.529 | |
P | 0.000 |
2.2对比新生儿出生1min后Apgar评分
对比治疗组与对照组两组新生儿出生1min后Apgar评分,治疗组高于对照组,差异显著(P<0.05),具体见表2。
表2新生儿出生1min后Apgar评分对比(分)
组别 | Apgar评分 |
对照组(n=200) | 8.02±0.98 |
治疗组(n=200) | 9.15±0.49 |
X2 | 14.585 |
P | 0.000 |
2.3对比两组产妇尿潴留及留置尿管发生率
对比治疗组与对照组两组产妇尿潴留及留置尿管发生率,治疗组均少于对照组,差异显著(P<0.05),具体见表3。
表3产妇尿潴留及留置尿管发生率对比(n,%)
组别 | 尿潴留 | 留置尿管 |
对照组(n=200) | 6(3.00) | 9(4.50) |
治疗组(n=200) | 0(0.00) | 1(0.50) |
X2 | 6.091 | 6.564 |
P | 0.014 | 0.010 |
讨论
通常产妇在分娩中,都会伴有剧烈的疼痛,这不只对产妇身体带来严重影响,对于产妇心理也会造成极大的不适,使产妇发生紧张以及恐惧心理,对产妇的分娩结局有着严重影响。随着我国经济的不断提升,人们的生活水平以及物质需求也开始大幅度提升,从而使得产妇在分娩中对于服务水平有了更严格的要求,特别是在分娩中出现的疼痛感,已经成为产妇及家属对医院水平进行衡量的指标[8-9]。而随着医学的不断发展,无痛分娩的出现帮助产妇及家属缓解了因疼痛而出现的恐惧心理,并在临床中成为应用广泛的分娩技术。但是同时由于其可能致使产妇膀胱收缩功能发生异常,因此对于产妇分娩结局也存在一定影响,甚至可能出现尿潴留情况。尿潴留,其是指在分娩中产妇膀胱尿液充盈出现无法排除情况,其会对产妇自身造成极大痛苦,并且对于产妇的产后恢复以及心理也会产生消极影响。因此在产妇分娩中对其进行适宜的护理干预是十分必要的。临床护理干预是目前妇产科中较为常见的护理措施,其是对产妇分娩全程进行护理干预,在适宜心理干预上最大限度告知产妇及时排尿等。在产妇分娩前,护理人员对产妇行负面情绪消除,并且告知产妇相关知识,对产妇及家属进行指导,产中积极观察产妇情况,督促产妇进行膀胱排空等事项,降低产妇尿潴留发生率,并在产妇生产中对其心理进行放松,提高其配合程度。产后依据产妇个体情况,鼓励其开展活动,促进恢复。并予以适当疼痛干预,依据产妇疼痛程度选取适宜的办法,从而缓解产妇由于疼痛出现的负面情绪,改善产后状态。因为临床护理干预的全程护理,因此对产妇有积极性影响,及时回答产妇问题,帮助产妇缓解情绪,满足现代人群的生产护理的需求,因此被广泛应用于产房,并且取得了较好成果。
综上所述,探究临床护理干预对无痛分娩产妇分娩结局及产后尿潴留的影响。结果证明应用临床护理干预对于无痛分娩产妇可有效改善分娩结局,降低产妇产后疼痛,提高新生儿Apgar评分,降低尿潴留以及留置尿管发生率,提高产妇生活质量,让产妇得到优质护理,提高满意度,促进医生、护理人员以及产妇之间的关系,值得推广。
参考文献:
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