社区产后访视中应用体质辨识对预防产褥感染的效果分析

社区产后访视中应用体质辨识对预防产褥感染的效果分析

李润杰、张宏艳、张金鑫、朱丽、马红、史炳霞、朱庆环

河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001

【摘要】 目的：探讨中医体质辨识与产褥感染发病的关系，使其应用到社区产后访视为预防产褥感染提供参考。方法：选择于2016年1月-2019年6月医院分娩后出院在本辖区居住，接受产后随访的436名产妇，按照自愿随机原则将访视产妇分为常规访视组210名，体质辨识组226名，体质辨识组在普通访视内容基础上进行中医体质辨识，并根据情况对偏颇体质进行个性化的调理和治疗；常规访视组则按照普通随访内容访视。结果：应用中医体质辨识组产褥感染的患病率明显低于普通访视组，差异有统计学意义(P ＜0. 05)。结论：产褥感染的发病与体质类型相关，在社区产后访视中应用中医体质辨识能有效防治产褥感染，进一步提高社区卫生保健服务质量。

关键词：社区产后访视;中医体质辨识；产褥感染

产褥期是妇女一生中非常特殊的阶段，发生各种疾病的比率较高，如护理不当极易发生各种产褥期并发症，其中产褥期感染比较常见。产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化，是产妇的四大死亡原因之一。为保证母婴安全，在出院后7、14、28天对产妇进行产后访视，进行合理、有效的产后健康指导，预防产后感染及其它产后并发症的发生则是社区妇幼保健工作者的重要任务。由于我国的社区孕产妇保健工作需要积极优化和提升服务水平^【1】，社区如何有效的提供孕产妇基本保健、健康教育的服务，建立积极有效的社区干预模式，提高社区产妇保健服务水平，则是我们社区卫生服务工作者不断探索实现的目标。我们在中西医结合医院本部和社区中心的产后访视中开展中医体质辨识，社区医师首先调查产妇健康状况，辨别产妇体质类型，而后对偏颇状态进行干预，制定个性化的饮食、运动、情志、经络及中药调护方法。以观察中医体质辨识应用在社区产妇随访中，对产褥感染的防治效果。现报告如下

1 资料与方法

1.1研究对象

选择于2016年1月-2019年6月医院分娩后出院在本辖区居住，接受产后随访的436名产妇，按照自愿随机原则将访视产妇分为常规访视组210名，体质辨识组226名。 产妇均为年龄21-40岁，初产妇及经产妇，单胎，孕周37-42周，产前检查均无妊娠合并症、羊水过多、胎盘早剥等病理产科情况。分娩期无产科并发症，如产后大出血、子宫收缩乏力、子宫破裂、胎盘残留、羊水栓塞等。无合并严重内外科疾患，无精神病史，及母乳喂养禁忌症，均能按需哺乳，同意接受调查和相应的调理，并签署知情同意书。两组基础资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2调查方法

社区妇幼保健人员于产后7、14、28天对产妇进行家庭访视，积极改善产妇的不良生活方式，早预防、发现、治疗产后并发症为宗旨，控制和减少产后并发症的发生。体质辨识组在普通访视内容基础上为产妇进行中医体质辨识，并根据情况对偏颇体质进行个性化的调理和治疗；常规访视组则按照普通随访内容访视。产后42天观察组和对照组均到我院产科门诊接受产后复查和体检。

1.3统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件予以数据分析，两组间比较用重复测量资料的方差分析和χ²检验的方法进行分析。

2 结果

产后访视中应用中医体质辨识组产褥期感染患病率明显低于普通访视组，差异有统计学意义(P ＜0. 05)。

表1 2组产妇产褥期感染发生率比较

3讨论

社区卫生服务承担着大量的妇幼保健工作，其医疗与预防感染的能力同妇女的健康具有紧密联系。随着生活水平不断提高，人们对基层卫生保健服务提出了更高的要求。体质是人类生命活动的一种重要表现形式，它与疾病和健康有着密切的联系，体质的差异性决定了疾病的易感性和倾向性，因此，辨体质的差异能正确的认识生命，可防微杜渐，防患于未然，达到中医“治未病”的目的。王琦教授将人的体质分为九种类型，分别为平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质^【2】。研究表明中医体质评估在孕产妇中有着重要意义，孕产期不同体质易罹患的妊娠合并症和并发症不同。中医认为女性以“肝”为先天，以阴血为体，以阳气为用。产后，母体耗气失血，多气血两亏，营卫失和。宜气衰血行不畅，导致瘀血内阻

^【4】。依据产后宜亡血伤津、 瘀血内阻、多瘀多虚的特点，调养以活血化瘀为主，兼以补血养血益气，根据中医体质辨证，在祛瘀补血方的基础上进行加减，能够更快的促进恶露干净，更有效的改善产褥期浓、黏、凝、滞的状态，减少血液中胶原纤维合成，改善红细胞变形能力、降低红细胞聚性、抑制血小板聚集，改变血液黏稠度，从而促进产后瘀血尽去，新血归经，加速子宫复旧，预防子宫内膜感染^【3】。根据产妇的体质情况指导产妇合理的饮食与运动，饮食上注意营养平衡，多食健脾胃补气血的食物如大枣、山药、用当归、党参、黄芪炖鸡鱼汤，情志上保持心情舒畅以疏解肝气 ，适当运动避免久卧，预防血瘀、使气血通畅。于不同体质的产妇，采用不同的中医干预方法，对减少产褥感染等产后并发症，促进产后恢复，提高母婴健康水平有一定的积极作用。

1. 施红，朱丽萍，秦敏，等.上海市社区妇女保健服务现状调查［J］.中国妇幼保健，2008，23（31）：4477-4479.

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4. 倪玲，于帮国.“治未病”思想在孕产妇保健中的应用研究[J]．生物技术世界，2013,12：55

基金项目：河北省中医药管理局2014年立项课题，课题编号（2014346）

作者简介：李润杰（1978-），女，副主任护师，本科，研究方向：社区产后保健。

通讯作者：李润杰 女 副主任护师