探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施

探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施

焦赫

大庆市第四医院 黑龙江 大庆 163712

摘要：目的：探究在急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者临床中，全面性急诊急救措施的疗效。方法：随机选取28例在2018年5～2019年7月内于我院急诊施行治疗的急性重度有机磷农药中毒且引发呼吸衰竭患者施行研究，按急救措施将其划分为常规组（14例、常规急救处理）与全面组（14例、常规急救处理辅以呼吸机治疗）2组，比较2组患者不良事件发生情况、血气指标。结果：在常规急救处理基础上辅以呼吸机治疗的全面组患者不良事件发生率明显低于未应用呼吸机的常规组；患者PaO₂、PaCO₂等血气指标均明显更优，组间数据对比P<0.05。结论：全面性急诊急救措施在急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者临床中的疗效确切，配合呼吸机治疗可大幅改善患者血气指标，减缓呼吸衰竭，避免不良事件。

关键词：有机磷农药中毒；急性重度；呼吸衰竭；急诊急救

前言

急性有机磷农药中毒是常见急诊中毒危重症，起病快、发展迅速且易变，就算是恢复期患者也有突然恶化的可能，急诊救治难度大。急性有机磷农药中毒患者的发病诱因多为直接口服、间接接触农药，这严重威胁至患者机体安全^[1]。症状较轻患者会在服药或接触后（1.67～2）h内出现中毒症状，严重者会损伤呼吸系统，引发呼吸衰竭等严重并发症。倘若得不到高效治疗，会严重损伤患者中枢神经系统，导致死亡^[2]。本次研究为全面组14例患者提供全面性急诊急救措施，最终取得显著疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取28例在2018年5～2019年7月内于我院急诊施行治疗的急性重度有机磷农药中毒且引发呼吸衰竭患者施行研究。其中，男女性别比例为：15：13；年龄：（17～65）岁、中毒至就诊时长：（0.4～2）h、有机磷中毒原因：12例口服敌敌畏、8例口服乐果、5例口服敌百虫、3例口服甲胺磷。按急救措施将其划分为常规组（14例）与全面组（14例）2组，且2组基线资料对比P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组

为常规组患者提供急诊常规急救处理，包括洗胃，注射阿托品、氯解磷定等治疗。

1.2.2全面组

在为全面组患者提供上述急诊常规急救治疗基础上辅以呼吸机治疗。开启并调节呼吸模式（呼吸频率：（16～20）次/min、潮气量：（10～15）mL/kg）；注意观察患者脉搏、意识等状况，落实吸痰处理，待指标恢复后方能停止使用呼吸机。除施行全面性急诊急救外，还需配备全面性急诊护理干预。

1.3观察指标

（1）比较经急诊救治后，2组患者意识紊乱、中间综合征等不良事件发生状况。（2）比较经急诊救治后，2组患者PaO₂、PaCO₂等血气指标状况。

1.4统计方法

此次研究中所有数据均录入统计学软件SPSS21.0施行统计学处理，以P<0.05为指标，代表差异有统计学意义。

2结果

2.1不良事件发生情况

如表1所示，在常规急救处理基础上辅以呼吸机治疗的全面组患者不良事件发生率明显低于未应用呼吸机治疗的常规组，组间P<0.05。

表12组患者不良事件发生率

2.2血气指标状况

如表2所示，在常规急救处理基础上辅以呼吸机治疗的全面组患者PaO₂、PaCO₂等血气指标均明显优于常规组，组间P<0.05。

表22组患者血气指标对比

3讨论

有机磷农药中毒是临床常见中毒急性症之一，中毒后会即刻引发系列中毒症状，且相关成分会随着消化、呼吸系统等浸入人体各个系统，抑制胆碱酯酶活性，影响其它生理功能。最终引发昏迷、重度呼吸衰竭等不良后果，乃至死亡^[3]。因而，对于此类急性重度中毒患者而言，必须辅以及时、高效的抢救措施。为急性重度有机磷农药中毒且引发呼吸衰竭患者选择哪一种急救模式极为关键，与患者生命、健康紧密相关，且一直是急诊科临床重点关注的问题之一。

在急性重度有机磷农药中毒导致呼吸衰竭患者临床，常规急救措施多涉及洗胃治疗，阿托品、氯解磷定等药物的注射治疗等，尽管能够大幅度改善患者有机磷农药中毒症状，但对于呼吸衰竭的针对性不强，如此则会出现急救不全面、救治不精准的问题，进一步引发意识紊乱、昏迷、乃至死亡等不良事件^[4]。临床经验显示，为此类患者另外配备呼吸机治疗，可用过插管的方式帮助患者施行人工呼吸，逐步过渡至自主呼吸，以防患者长时间处于缺氧状况，进而缓解其呼吸衰竭病症。此次研究结果显示，在常规急救处理基础上辅以呼吸机治疗的全面组患者不良事件发生率明显低于未应用呼吸机的常规组；且患者PaO₂、PaCO₂等血气指标均明显更优，组间数据对比后P<0.05，进一步验证了此观点。此外，需注意在为患者提供呼吸机治疗时必须做好呼吸机护理干预，落实好参数调节、无菌操作，并注意监测患者脉搏、呼吸等指征。

总之，全面性急诊急救措施在急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者临床中的疗效确切，配合呼吸机治疗可大幅改善患者血气指标，减缓呼吸衰竭，避免不良事件。

参考文献

[1]马玉峰.评价重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床急诊方法与效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,v.18(29):80-81.

[2]唐雪梅,李勇,李婷婷.有机磷农药中毒致患者呼吸功能衰竭的急救措施与疗效[J].昆明医科大学学报,2018,v.39(06):77-81.

[3]林永春,赖云辉,张炎安.急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭实施呼吸机救治的研究[J].医学理论与实践,2019,32(08):73-75.

[4]师敏.急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭应用呼吸机治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,v.5；No.235(22):44-47.