血清同型半胱氨酸 (Hcy)水平在诊断尿路上皮细胞癌 (UCs)肌层浸润中的价值分析

血清同型半胱氨酸 (Hcy)水平在诊断尿路上皮细胞癌 (UCs)肌层浸润中的价值分析

陈德荣

河西学院附属张掖人民医院病理科 甘肃 张掖 734000

摘要：目的：分析探讨在尿路上皮细胞癌的诊断中，血清同型半胱氨酸和肌层浸润的联系以及其诊断意义。方法：针对我院2019年2月——2020年2月收治入院的尿路上皮细胞癌患者进行研究，合计有78人，采取患者晨起静脉血进行检测，探讨血清Hcy和肌层浸润的关系。结果：浸润性尿路上皮细胞癌患者的血清Hcy水平明显高于非浸润性患者，且非肌层浸润患者的血清Hcy水平低于肌层浸润患者，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。年龄、性别与尿路上皮细胞癌浸润无明显关系，而肿瘤位置位于上尿路、病理分级为高级别，且患者血清Hcy水平超过11.59，这些因素是尿路上皮细胞癌发生肌层浸润的有关因素。（P＜0.05）。结论：在判断尿路上皮细胞癌患者是否发生癌细胞浸润时，血清Hcy水平具有重要参考价值，同时对于诊断是否发生肌层浸润也有十分重要的意义。

关键词：血清同型半胱氨酸；肌层浸润；尿路上皮细胞癌

尿路上皮细胞癌是临床中十分常见的一类恶性肿瘤，其主要发生在尿路和膀胱之中，同时也可出现于肾盂、输尿管之中。在尿路上皮细胞癌中，膀胱癌是最为常见的一种类型，占比超过90%，同时其也是泌尿系统中最为常见的恶性肿瘤。尿路上皮细胞癌是否发生肌层浸润十分重要，其决定着患者的手术方法和预后效果。而Hcy属于氨基酸，其是心血管疾病的重要危险因素之一^[1]。目前针对尿路上皮细胞癌的研究发现，血清Hcy水平和细胞癌浸润有关，为探讨其真实性，本文重点分析探讨在尿路上皮细胞癌的诊断中，血清同型半胱氨酸和肌层浸润的联系以及其诊断意义。

1资料与方法

1.1一般资料

针对我院2019年2月——2020年2月收治入院的尿路上皮细胞癌患者进行研究，合计有78人，其中男性人数为32人，女性为14人，患者年龄分布为43-84岁，平均年龄为（52.3±5.2）岁。按照尿路上皮细胞癌恶性程度分级，本组患者低级别共有27例。高级别共有51例。所有患者入院后均经病理诊断确诊，经病理证实非浸润患者有11例，浸润患者有67例。浸润患者中，到达固有层的患者有42例，到达肌层的患者有25例。另外，本组中未含有心脑血管疾病患者，所有患者未接受辅助化疗措施。

1.2方法

取患者晨起静脉血5ml，采取中生北控生物科技公司生产的同型半胱氨酸试剂盒进行测量，血清水平利用日历7600全自动生化分析仪进行检测。

1.3统计学分析

在本次研究中，针对两组患者的所有数据，均采取SPSS21.0统计学软件进行分析，其中计量资料采取标准差表示（均数±标准差），计数资料采取%显示，结果以）（P＜0.05）为有统计学差异。

2结果

2.1浸润性比较

浸润性尿路上皮细胞癌患者的血清Hcy水平为（14.36±5.58）umol/L，而非浸润性患者为（9.86±1.04）umol/L。不同类型患者血清Hcy水平对比具有统计学意义（P＜0.05）。另外，非肌层浸润患者的血清Hcy水平为（12.33±3.67）umol/L，而肌层浸润患者的血清Hcy水平为（17.97±6.85）umol/L，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2血清Hcy水平和肌层浸润的关系

年龄、性别与尿路上皮细胞癌浸润无明显关系，而肿瘤位置位于上尿路、病理分级为高级别，且患者血清Hcy水平超过11.59，这些因素是尿路上皮细胞癌发生肌层浸润的有关因素。（P＜0.05）。详见表1

表1肌层浸润的影响因素分析

3讨论

近年来，随着临床中对于Hcy研究的不断深入，发现了其作为生物代谢标志物，具有一定肿瘤辅助诊断和预后判断的效果，也有部分学者认为其能够作为理想的肿瘤标志^[2]。在尿路上皮细胞癌的临床治疗中，癌细胞是否浸润肌层十分重要，其影响患者的治疗方式和预后表现，如果发生肌层浸润，则提示患者预后效果较差，生存期较短^[3]。本文研究结果显示，浸润性尿路上皮细胞癌患者的血清Hcy水平明显高于非浸润性患者，且非肌层浸润患者的血清Hcy水平低于肌层浸润患者，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。由此可见，Hcy水平对于反映肌层浸润具有重要意义。这主要是因为高浓度的Hcy能够促进患者DNA出现异常甲基化，并影响患者凝血、纤溶系统，导致血栓形成，这些因素都会帮助肿瘤细胞的生长，从而导致其浸润到肌层^[4]。另一方面，本文还发现，年龄、性别与尿路上皮细胞癌浸润无明显关系，而肿瘤位置位于上尿路、病理分级为高级别，且患者血清Hcy水平超过11.59，这些因素是尿路上皮细胞癌发生肌层浸润的有关因素。（P＜0.05）。这简介证实了尿路上皮细胞癌的发病高峰与肿瘤位置的关系^[5]。

综上所述，在判断尿路上皮细胞癌患者是否发生癌细胞浸润时，血清Hcy水平具有重要参考价值，同时对于诊断是否发生肌层浸润也有十分重要的意义。

参考文献

[1]屈山脉,郭进京.血清同型半胱氨酸水平在非肌层浸润和肌层浸润性尿路上皮细胞癌诊断中的辅助价值[J].临床输血与检验,2020,22(03):319-322.

[2]胡伟,王文浩,张锐,杨登科.异时性同侧肾癌和输尿管尿路上皮细胞癌1例诊治及文献复习[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2019,11(05):311+320.

[3]徐惠丽,韩永红,王纯,卢驰,曾娟.上段输尿管尿路上皮细胞癌患者预后的影响因素分析[J].癌症进展,2019,17(07):856-858.

[4]马榕,黄如,郭帅,周政,浦金贤,赵晓俊.HPV-16型在膀胱尿路上皮细胞癌人群中的表达及临床意义[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2018,10(05):288-290.

[5]钟震海. CXCR7在人膀胱尿路上皮细胞癌中的生物学作用及分子机制研究[D].山东大学,2018.

作者简介：陈德荣（1972.8-），男，汉族，甘肃民勤人，本科学历，病理科副主任医师。主要研究方向：消化道肿瘤的病因及发病机制。