肩峰下撞击综合征患者应用 MRI 影像诊断的价值

肩峰下撞击综合征患者应用 MRI 影像诊断的价值

苏丽叶 · 苏里堂江 赫娟 巴图尔 · 吐尔地 * 通讯作者

新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】目的：研究分析肩峰下撞击综合征患者应用MRI影像诊断的价值。方法：采用回顾性分析的办法选取2019年3月-2020年3月内本院收治的肩峰下撞击综合征患者120例，所有患者均分别采用MRI与X线进行检查，其中前者检查结果为实验组，后者检查方式为对照组，对比两组检查方式的诊断准确率。结果：所有患者在经过不同检查方式诊断之后，MRI影像学检查的诊断准确率明显高于对X线检查方式，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肩峰下撞击综合综合征患者的诊断中，采用MRI诊断方式准确率极高，能够为临床诊断与治疗提供有效的参考信息，帮助医生决策最有效的治疗方式，临床效果较好，值得推广使用。

【关键词】肩峰下撞击综合征；影像学检查；X线；MRI影像诊断

在临床造成肩关节疼痛的原因中，肩峰下撞击综合征占有很大的比例，受到解剖结构原理的影响，在肩部的运动过程当中，肩峰下组织会发生碰撞，从而导致关节水肿、变性甚至出血，而由于疾病原理决定，该疾病的致病原因导致了各个年龄段的人群均为发病群体^[1]。撞击综合征的长时间存在不仅会造成疼痛加剧还可能严重影响患者肩部功能预后，因此早诊断早治疗是基本治疗原则。当前关于疾病的确诊基本采用影像学检查方式进行诊断，本文就MRI的影像学检查效果进行分析，研究内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

采用回顾性分析的办法选取2019年3月-2020年3月内本院收治的肩峰下撞击综合征患者120例，男66例，女54例，患者年龄12-71岁，平均年龄（45.15±10.6）岁，其中左侧患病48例，右侧患病39例，双侧患病33例，患者及家属均知悉本次实验研究，签署知情同意书，排除了肩关节有过外伤、手术、肿瘤的患者。

1. 2. 方法

1.2.1 对照组 对照组中患者接受X线检查方式，使用飞利浦X线成像系统，仪器相关参数设置为20-25mAs、70-75KV，胶片距离为1.5m，滤线器栅比为12/1。选取肩关节前后位、冈上肌出口位置，获得X线片，拍摄不同体位时，患者需要采取不同的体位，这一点需要提前告知患者，例如在前后位置时患者应当直立栖身，上肢下垂。在冈上肌摄片的时候，患者身体冠状面需要与平板探测器呈55-65°夹角。

1.2.2 实验组 实验数据中患者采用MRI检查方式，选用飞利浦3.0T的MRI扫描仪，在检查前需要告知患者检查内容以及相关的注意事项，随后使用过包绕时柔软表面线圈讲患者的侧肩关节完全包裹住，轴位扫描顺序方面，T1WI中，TR参数为503ms，TE参数为20ms，随后T2WI中，TR参数为3500ms，TE参数为100ms。随后确认斜冠状位，斜冠状位扫描方面，T2WI中，TR参数为3000ms，TE参数为39ms。再确认斜矢状位，扫描序列中，TIW中TR参数为510ms，TE参数为15ms，随后T2WI中，TR参数设置为3500ms，TE参数为62ms。总体扫描层厚设置为3mm，层间距设置为0.3mm，矩阵参数设置为512*256，FOV参数为280mm*280mm。

1.3 观察指标

诊断准确率：出片之后，由两名及以上的专业阅片人员对两组检查结果进行判断。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

相同的患者经过不同影像学检查方式的实施，最终对比诊断结果，发现MRI的诊断准确率明显高于对照组X线诊断方式，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组诊断准确率为116例（96.67%），对照组准确率为101例（84.17%），（χ²=10.819，P=0.001）。同时我们对结果进行判断，得出实验组冈上肌肌腱水肿31例、冈上肌肌腱部分部分撕裂22例、冈上肌肌腱完全撕裂11例、肩峰下滑囊积液31例、肩峰下滑囊增厚14例、肩关节腔内积液7例，对照组冈上肌肌腱水肿27例、冈上肌肌腱部分部分撕裂18例、冈上肌肌腱完全撕裂10例、肩峰下滑囊积液28、肩峰下滑囊增厚12、肩关节腔内积液8例，未出现误诊，可以看到MRI诊断准确率明显更高。

3. 讨论

作为肩关节明显失用的最主要治病原因，随着当前各种行业的快速发展以及就业机会的增加，临床中肩峰下撞击综合征的发病率一直处于上升过程当中，就当前来看，临床对该疾病的诊断通常采用病史+影像学检查的方式进行检查，其中影像学检查方式多种多样，最常见的包括X线、彩超、CT以及MRI，选取准确率最高的检查方式为临床治疗工作开展提供了有效的参考信息

^[2]。

相较于其他检查方式,MRI影像学检查首先具有无辐射伤害的优点，同时影像学获取分辨率极高，能够细致的显示出软组织的情况，同时MRI具有多方位成像综合判断的优点，这个优点能够多方位的观察患者的肩关节，从而细致的评估患者肱二头肌、肩袖等多部位在内的软组织，能够清楚的识别各个肌腱部位以及关节囊内的异常信号以及结构异常等情况。同时M RI还具有高场强的特点，这一特点能够直接以你雇佣脂肪抑制成像序列，对于冈上肌肌腱撕裂的观察十分清楚，该方法可以作为肩峰下撞击综合征的首选检查方式^[3]。在本yan研究中，所有患者在经过不同检查方式诊断之后，MRI影像学检查的诊断准确率明显高于对X线检查方式，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述。在肩峰下撞击综合综合征患者的诊断中，采用MRI诊断方式准确率极高，能够为临床诊断与治疗提供有效的参考信息，帮助医生决策最有效的治疗方式，临床效果较好，值得推广使用。

参考文献

1. 王涛,刘辉,周理乾等.MRI、超声及X线对肩峰下撞击综合征的诊断价值比较[J].《中国骨与关节损伤杂志》,2016,3(5):467-469.

2. 李潇,徐繁,曹向宇等.MRI对肩峰下撞击综合征合并肩袖撕裂的诊断应用[J].北京医学,2019,41(03):47-48.

3. 祁生平,马刚.1.5T核磁共振成像与多层螺旋CT对肩峰下撞击综合征的诊断价值比较[J].中国医学装备,2018,33(1):70-74.