脑梗死合并 2型糖尿病临床诊治分析

脑梗死合并 2型糖尿病临床诊治分析

韩宝红

江苏省响水县人民医院 , 江苏 盐城 , 224600 

摘要：目的 对脑梗死合并2型糖尿病的临床诊治情况进行分析。方法 选取我院2019年1月至2020年2月间收治的脑梗死合并2型糖尿病患者共50例，将其设定为观察组，同期选取50例脑梗死患者，将其设定为对照组，对比两组医学影像检查结果、血浆相关指标结果及治疗效果。结果 经头颅CT和MRI检查发现，观察组中单发性脑梗死10例，腔隙性脑梗死29例，多发性脑梗死11例，对照组分别占32例、8例、10例,两组数据差异较大，（P＜0.05）。观察组和对照组的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、全血低且还原黏度相比，数据差异较大，（P＜0.05）。观察组和对照组的治疗总有效率分别为XX,数据差异大，（P＜0.05）。结论 临床采用头颅CT和MRI联合诊断脑梗死合并2型糖尿病，利于疾病的治疗，此外，只有严格控制患者血糖水平、血脂黏度，才能提升疾病治疗效果。

关键词：脑梗死;2型糖尿病；诊治；头颅CT;MRI

脑梗死属于临床一种脑血管疾病，发病是由于患者颅内动脉血管堵塞。糖尿病属于一种以血葡萄糖水平慢性增高为主要特征代谢性疾病，而脑梗死作为2型糖尿病的一种多见并发症，也是其中一种重要危险因素，一旦发生，患者病变治疗难度大，且病死率高，所以，及早诊治意义重大^[1]。实验选取50例脑梗死合并2型糖尿病患者与50例脑梗死患者，对其诊治情况进行对比分析，为降低疾病死亡率、有效控制病情提供积极作用。现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月至2020年2月间收治的脑梗死合并2型糖尿病患者共50例，将其设定为观察组，患者最小年龄45岁，最大年龄75岁，平均（63.02±0.14）岁，合并冠心病19例，合并高血压31例，病程最短1年，最长15年，平均（9.62±0.12）年，女性和男性分别占：18例、32例，同期选取50例脑梗死患者，将其设定为对照组，女性和男性分别占：20例、30例，合并高血压30例，合并冠心病20例，最短病程1年，最长病程17年，平均（9.82±0.13）年，患者年龄最小44岁，最大78岁，平均（63.14±0.29）岁，对照组和观察组的基本资料可比，组间差异不大，（P＞0.05）。

1.2方法

对两组患者均镜下头颅CT和MRI诊断检查，了解梗死病灶情况，随后给予结合实际给予抗凝治疗、扩容治疗、降糖治疗。

1.3观察指标

观察两组患者梗死类型，其中腔隙性脑梗死患者梗死区超过15mm，多发性脑梗死于患者颅内可见2个或以上梗死病灶；血糖水平、血脂水平、血粘度水平及治疗效果。

1.4统计学分析

采用EpiData3.1双人录入实验涉及到的数据信息，导入SPSS22.0软件中进行分析，计量资料，如血糖水平、血脂水平用±标准差表示，计数资料，如治疗效果用%表示，数据组间分别用t、x²检验，统计学意义判断标准：P＜0.05。

2结果

2.1分析两组患者医学影像诊断检查结果

经头颅CT和MRI检查发现，观察组中单发性脑梗死10例（20.00%），腔隙性脑梗死29例（58.00%），多发性脑梗死11例（22.00%），对照组分别占32例（64.00%）、8例（16.00%）、10例（20.00%）,两组数据差异较大，（P＜0.05）。

2.2对比两组血糖水平、血脂水平、血粘度水平

见下表1：由表可知：观察组和对照组的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、全血低且还原黏度相比，数据差异较大，（P＜0.05）。

表1 两组血糖水平、血脂水平、血粘度水平对比

2.3对比两组治疗效果

见下表2：由表可知：与对照组相比，观察组的治疗总有效率较低，数据差异经检验有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治疗效果对比

3讨论

糖尿病属于一种终身性慢性代谢性疾病，也是脑梗死的一种独立危险因素。研究发现，糖尿病患者确诊后，动脉粥样硬化血管发生异常，血流动力学改变、血液成分异常，血糖长期控制效果欠佳，导致机体微循环出现障碍，从而诱发脑梗死^[2]。脑梗死与糖尿病合并存在时，患者的表现是脑的穿透通支供血区域的梗死，其中比较多见的是小灶多发性脑梗死^[3]。而糖尿病患者的血液粘稠度高，甚至出现高凝现象，机体血流与正常人相比明显减慢，血液存在瘀滞现象，在一定程度上增加了血栓的形成几率。实验主要探究了脑梗死合并2型糖尿病的具体情况，为后期治疗及干预提供积极影响。

2型糖尿病患者由于血糖水平增高，病变发生早期，引起高胆固醇血症和高甘油三酯加速，促使动脉粥样硬化进展快，此外，血糖水平长期控制欠佳，使得血浆和组织蛋白极易发生过度非酶糖化反应，血浆LDL升高等，血粘度较大，这样明显提升了各种并发症的发生率^[4]。另外，有研究显示，糖尿病患者由于糖代谢出现异常，一旦患者发生脑血管病，使得血糖控制难度更大。分析原因是：糖尿病合并脑血管疾病时，机体处于应激状态，对抗胰岛素的各种激素增加，如肾上腺素激素、生长激素等，而血糖也会不断上升。而单纯脑梗死患者。即使出现机体血糖升高的现象，也是短暂的，经治疗患者的血糖水平能够很快平稳。相比而言糖尿病合并脑梗死，其治疗难度更大，且易引发其他并发症^[5]。高血糖会导致脑缺血，病变进展过程中，葡萄糖无氧酵解增加，使得乳酸积蓄越来越严重，易出现脑内酸中毒现象，同时增加了脑细胞能量代谢障碍的发生率，甚至会增加脑水肿现象的发生几率。结合研究结果显示：两组头颅CT和MRI检查结果对比，数据差异显著，（P＜0.05）。可见，观察组梗死病灶更严重。观察组的治疗总有效率高于对照组，数据差异显著，（P＜0.05）。且观察组的血浆相关指标与对照组相比，数据差异显著，（P＜0.05）。

综上，临床采用头颅CT和MRI联合诊断脑梗死合并2型糖尿病，利于疾病的治疗，此外，只有严格控制患者血糖水平、血脂黏度，才能提升疾病治疗效果。

参考文献

[1]孙长发,李梅.2型糖尿病合并脑梗塞的CT影像学特点和诊断价值[J].糖尿病新世界,2019,22(10):21-22.

[2]郑慧,董建立.2型糖尿病（T2DM）合并急性脑梗死（ACI）患者血糖波动对血管内皮损伤的影响探讨[J].中国医药指南,2019,17(31):154-155.

[3]王伟柱.探讨2型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗效果及预后[J].糖尿病新世界,2019,22(16):40-41.

[4]田来云.血糖指标对急性脑梗死合并2型糖尿病患者阿替普酶静脉溶栓治疗效果及预后的影响[J].黑龙江中医药,2019,48(04):139-140.

[5]闫伦英.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓治疗预后的关系研究[J].中国药物与临床,2019,19(10):1650-1652.