恩替卡韦 (胶囊 )与拉米夫定联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果

恩替卡韦 (胶囊 )与拉米夫定联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果

宋家毅

安徽省蚌埠市第五人民医院 233000

【摘要】目的：探讨恩替卡韦(胶囊)与拉米夫定联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果。方法：选取我院收治的100例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，随机分组，对照组（n=50）使用拉米夫定治疗，观察组（n=50）在对照组基础上采取恩替卡韦(胶囊)治疗，对比两组患者治疗前后的肝功能指标及HBV DNA量变程度和转阴率。结果：观察组患者的肝功能指标及HBV DNA定量改善情况明显优于对照组，且前者的HBV DNA转移率高，差异显著（P＜0.05）。结论：对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者采取恩替卡韦(胶囊)与拉米夫定联合治疗能够有效改善其肝功能，延缓患者生存期，效果满意，值得应用。

【关键词】恩替卡韦；拉米夫定；代偿期乙型肝炎肝硬化

肝硬化是临床常见的一类慢性疾病，分为失代偿期和代偿期。乙型肝炎病毒（HBV）持续复制、肝炎活动反复是失代偿期乙型肝炎的发展因素，此时期的患者多具有并发症、治疗困难且预后较差^[1]。有关研究表明，患者的五年生存率仅约14%^[2]。HBV的持续感染为造成肝组织受损，发展至肝硬化甚至原发性肝癌使患者病情加重的重要缘由^[3]。该病的治疗在当下临床中具有一定难度，目前临床公认使用单一的内科综合治疗无法抑制患者的病情发展，因此指南表明在对症治疗的基础上采取抗病毒药物治疗，可最大程度地清除或抑制病毒。本研究以100例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为例，采取恩替卡韦(胶囊)与拉米夫定联合治疗，旨在探究其应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的100例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，就诊时间起于2017年3月，终于2018年3月。用随机数表法分为对照组和观察组各50例。对照组男36例，女14例，年龄35-71岁，平均年龄（47.2±4.6）岁。观察组男37例，女13例，年龄36-70岁，平均年龄（49.0±3.9）岁。在一般资料方面，两组数据无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

全部患者予以保肝退黄、利尿、血浆蛋白支持、抗感染等对症治疗。对照组采用口服拉米夫定（葛兰素史克苏州有限公司，规格：0.1/片）治疗0.1g，每日服用1次，连续治疗42周。

观察组在对照组基础上采取恩替卡韦(胶囊)治疗（中美伤害施贵宝制药有限公司，H20052237）0.5mg，每日服用1次，连续治疗42周。

1.3观察指标

检测患者治疗前后的肝功能指标，包含总胆红素（TBIL）、血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）；采取荧光定量PCR法对治疗前后二组患者的HBV DNA进行检测并对比。

1.4 统计学方法

选用spss20.0统计软件统计处理所有数据，计量资料使用（ ±s）表示，采取t检验，计数资料使用％表示，行卡方检验；p＜0.05代表比较具有显著差异。

2结果

2.1治疗前后二组患者肝功能指标水平对比

治疗后观察组水平明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 治疗前后二组患者肝功能指标水平对比（ ±s）

2.2治疗前后二组患者HBV DNA量变及转阴率对比

治疗后观察组HBV DNA量明显低于对照组，且转阴率较高（P＜0.05）。

表2 治疗前后二组患者HBV DNA量变及转阴率对比

3讨论

肝硬化为一类由多种因素引起的慢性肝病，在我国以病毒性肝炎所造成的肝硬化为主，其中，乙型肝炎是导致肝硬化的主要缘由。在代偿期的患者其临床表象不明显，而随着肝脏的损害日益加重，超出肝脏代偿能力时，便进入至失代偿期^[4]。近年来临床使用抗病毒药物治疗此疾病。

恩替卡韦作为鸟嘌呤类似物，为新一代HBV药物，此药可快速强效地阻止HBV复制，具有基因耐药屏障高的特点，其4年耐药率显著低于其他核苷药物，为目前失代偿期乙型肝炎治疗的较好选择^[5]。而拉米夫定是抗病毒药物的核酸类似物，其具有终止病毒复制的功效，多种研究发现，该药除具有抗病毒作用外，还可改善肝功能，纠正失代偿，具有方便口服、安全性高的特点。本文通过对乙型肝炎肝硬化患者采取此二药治疗发现，联合用药的患者的肝功能指标及HBV DNA定量改善情况明显优于对照组，且前者的HBV DNA转移率高。

综上所述，对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者采取恩替卡韦(胶囊)与拉米夫定联合治疗能够有效改善其肝功能，延缓患者生存期，效果满意，值得应用。

参考文献：

[1] 卫李, 卫志干. 拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗阿德福韦酯耐药的乙型肝炎肝硬化患者对比研究[J]. 临床医药文献杂志(电子版), 2017(16):3103-3104.

[2] 张丽. 恩替卡韦与阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效比较研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, v.17(A0):148+160.

[3] 吉胜利. 恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果、安全性及对患者肝功能的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 004(004):35-37.

[4] 魏怡静, 薛威阳. 两种抗病毒方案治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果比较[J]. 现代实用医学, 2018, 030(005):672-674.

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