护理教学中模拟患者应用回顾

护理教学中模拟患者应用回顾

周洁

重庆市九龙坡区中医院针灸康复科 400050

摘要：模拟患者（SP）被广泛用于学生和医生的医学交流教学中。它们在患者和医护人员之间占据着独特的中间地带：尽管不受医学培训带来的偏见的影响，但它们与临床导师紧密合作以促进以患者为中心的咨询原则。尽管如此，围绕他们的观点进行良好交流实践的研究却相对较少。本研究旨在通过对SP的观点进行定性分析来解决文献中的这一空白，特别是在医学生交流的背景下。

关键词：护理；临床教学；模拟患者

1.简介

基于以患者为中心的咨询原则的良好医学交流对患者和医师均有利。患者对咨询更满意，对信息的回忆更好，甚至可能享有更好的健康结果。医师对咨询也更满意和与那些以医护人员为中心的方法相比，受到医疗事故索赔的可能性较小。以患者为中心的咨询很难定义，但实际上，这意味着要提出更多开放性问题以对患者进行全面了解，并他们的病情，引起想法，关注和期望），以更好地理解患者的观点，并通过同理心的方法照顾患者的情感需求。模拟患者（SP）的定义是受过训练的外行人员，向患者提供医疗服务7现在在医学交流教学中已牢固确立了模拟患者（SP），模拟患者（SP）占据了迄今为止了解通信文献的两个群体之间的独特中间地带：医护人员和正常患者。与医师不同，他们与临床培训带来的成见和偏见不同。与正常患者不同，他们与学生，医护人员和其他健康专业人士广泛合作，以促进以患者为中心的护理原则。许多SP都将表演艺术方面的专业背景带到了课堂中。因此，在医学交流教学方面，他们提供了丰富的经验和专业知识。他们的观点应成为研究的沃土^[1]。

2.局限性

在考虑这些数据在更广泛的医学传播文献中的位置之前，重要的是要承认该样本是相对均一的。已知研究的某些属性会随文化和种族背景而变化：例如，患者对医护人员穿着方式的偏爱会根据地理位置而有所不同。这些结果可能无法推广到文化上更多样化的SP群体，这是未来研究的明确建议。作为一个概念上的局限性，可以说SP并没有提供任何类型的独特视角，相反，他们的观点更有可能呼应与他们一起工作并最终屈从于他们的专业知识的医学导师的观点。但是，该论点未能认识到SP不仅与医护人员一起工作，而且与许多卫生专业人员（包括本研究中的牙医，心理学家，药剂师和护士）一起工作。它也没有认识到SP也是真正的患者^{[1, 2]}，并且经常提到他们自己的医疗遭遇。假定SP只是充当其医学教学同事观点的替代，就是否认其教学的广度和真实的患者经验。

3.关键信息

从广义上讲，听众，同理心，开放性问题，对线索的反应能力以及对非语言交流技巧的掌握是SP告诉我们有效交流的核心。这与已知的情况如何匹配？

3.1非语言，平衡，专心

由SP识别的良好的非语言听力指标已在其他文献中报道。识别语气，眼神交流，面部表情，人际距离，手势和姿势。缺乏眼神交流可能被解释为代表医护人员的注意力不集中和不感兴趣。平衡焦点的概念，其中某些属性可能过高（接近性侵入了个人空间，目光交流一直保持到尴尬），扩大了上述文献基础，该文献仅详述了医患之间的距离过大以及目光接触过少。此外，在医学交流文献中很少有人注意听时眼神交流比说话自然的概念。但是，它确实有社会心理学的支持，片刻的反思证实了它在直觉上是真实的。在意识到交流的非语言属性需要仔细平衡应用时，SP可能正在应用其性能训练，这承认了肢体语言（包括姿势和身体）在塑造角色中的重要性^[3]。模拟患者（SP）也是提供非常实用的非语言建议；例如，尽管有研究证实烦躁不安与对学生的信心负相关，但这项研究却首次提供了这样的具体指导，例如放下笔和不戴容易流苏的流苏。当提供有关非语言交流的反馈时，请记住平衡的作用：平衡的应用程序会有益于诸如眼神交流和倾心之类的因素。

3.2线索，同理心和同情心陈述

有证据表明，提示提示是引起患者感觉和ICE19的好方法，还有更多证据表明医师常常会漏掉提示提示。只是通过语言提示，但也通过非语言提示，构成了完全聆听思想的基础：不仅接收单词，还接收肢体语言信号。对患者肢体语言的说说所见即是对非言语提示做出反应的一个很好的例子，并在交流教学中被推荐使用其他方法。移情是一个复杂的结构，很难定义，但多数尝试来解释它将其与有效的聆听紧密联系在一起。心理学家卡尔·罗杰斯指出，要让治疗师对客户产生共鸣，他们需要主动倾听，然后反馈思想和感受。SP数据中隐含了倾听与同情之间的这种联系。的确，SP经常互换使用这些术语，以至于常常很难在它们之间找到清晰的水域：它们具有相同的非语言属性，并且似乎有道理地表现出移情的一种明显方法是专心倾听。倾听的学生已经在表达同情心的路上。模拟患者（SP）通常欢迎同理心声明。然而，他们对容易理解的空洞的陈述的认可是有趣的，并且得到了对同理关系本质的更哲学的探究的支持。同理心类似于一个“交叉”过程，在该过程中，一个人突然发现自己与另一个人紧密结合，这种交叉只是在条件合适且无法强迫时发生。但是，它确实得到了研究的支持，该研究表明，当口头和非语言信号相互冲突时，该建议的精神可能是正确的，但来自SP的新颖信息表明，学生应警惕强迫移情时刻

^[4]。

4.结论

模拟患者证明了其观点对研究有帮助的前提。值得注意的是，这是他们对传播实践观点的首次深入研究。因此，建议是对SP整体进行进一步的研究，包括围绕做出同情心陈述，空心同情，镜像问题和假设危险的发现，值得进一步研究。

参考文献：

[1] 郭静楠, 邵静. 以5E教学模式为基础的远程护理随访服务在妇科肿瘤患者术后延续护理中的应用 [J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(15): 2041-6.

[2] 潘博, 李亚琴, 高文芳, et al. 知信行健康教育模式在心脏瓣膜手术患者护理中的应用 [J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(03): 445-7.

[3] 苏建萍, 雪 李, 白若琪, et al. 简易标准化病人 + 微课教学在胃肠系统外科护理示教中的应用成效 [J]. 创新教育研究, 2020, 8(3): 6.

[4] 杨滢. 高仿真情景模拟教学在急救护理教学中的应用 [J]. 中国继续医学教育, 2020,