推进诊疗均质化 乳腺癌质控行稳致远

推进诊疗均质化 乳腺癌质控行稳致远

罗煜

雅安市名山区人民医院 四川 雅安 625100

目前恶性的肿瘤疾病已经成为了威胁我国人民健康的比较重大的疾病之一，因此，进行规范化的诊疗和质控是非常重要的。而在其中，乳腺癌属于第一个实施单病种的质控的一类肿瘤疾病。所以需要多次进行诊断规范和多学科联合，这样才能充分的保证质控工作能够顺利进行。所以如何能够将乳腺癌质控与乳腺癌治疗相结合，实现稳步推实与发展呢，本文将为您进行介绍。

实现乳腺癌的质控重要性

根据我国的癌症中相关的癌症报告提示，在女性群体中占据首位的癌症就是乳腺癌，每年发病的人数大约有在30万左右。而乳腺癌在农村中和城市之间发病的概率有明显的差别，而其中主要的表现就是在城市中的乳腺癌发病率要比农村高，但是农村中的乳腺癌死亡率也要明显高于城市，乳腺癌整体的发病年龄通常比较小，而且治愈率比较差，这些问题与现状都是需要解决的。

大城市中由于治疗规范化程度相对高，而且乳腺癌也涉及到了手术、化疗的各种治疗，其设计到的科室包括影像科、病理科等等，这样才能够更加准确的对乳腺癌进行诊断。虽然目前基层的医院已经在软硬件的建设方面获得了一定的进步，但是在规范诊疗水平与标准的时候仍然存在着一定的差异，所以需要及时的推动各个区域与城乡间的诊疗水平均质化发展的工作迫在眉睫。

部分基层的医院中，对于乳腺癌的病理诊断与分期都不是十分的明确，这也对后期的治疗方案与治疗质量有关系，这些都是开展乳腺癌质控工作中需要有所提升的地方。

怎样实现推进诊疗均质化，并且使乳腺癌质控工作顺利开展

（一）积极的进行省内的质控培训工作

根据目前乳腺癌发展的特点，乳腺癌的相关专家也都聚焦在乳腺癌诊疗过程中存在的异质性，包括MDT协作技术以及，对于质量和药物临床的应用，进行相关的监测评价，通过进行区域间诊疗水平的评定，实施医疗质量管理这几个方面提高乳腺癌的均质化水平，从而实现规范诊疗。

进行省内遴选的过程中，需要选出比较优秀的试点医院，还要起到标杆的效应，这样才能影响到更多的医院，从而提升整体的治疗水平。

乳腺癌实施规范化诊疗试点中心的时候，建立专业质控网络，制定诊疗的规范进行相关指南的推广，重新进行质控指标的修订，切实的提升规范诊疗专业水平，进一步提升医疗质量，逐渐完善乳腺癌的规范化诊疗，建立完整的质量控制体系。

充分对乳腺癌学科的现状进行了解，并且结合目前各个医院的实际情况，进行查漏补缺，着手质控指标工作，将建立乳腺癌规范诊疗中心作为主要的依托，再进行自我申报与先期帮扶，逐渐将乳腺癌诊疗质量控制方面进行筛选，选择相关工作做的较好的医院，对周边地区起到一定的示范作用，实现乳腺癌诊疗规范化，做好质量控制体系控制工作，提升当地整体的乳腺癌诊疗水平。

对于乳腺癌患者，应该进行全方位与全周期的管理制度，首先就是对于血脂管理，以及妇科系统疾病的管理等。其次就是要求更多的科室医生参与到其中，主要包括心血管医生、妇科医生、骨科医生和心理科医生等等。从而进一步制定出合理的治疗方案。另外，就是在长期随访的过程中，对于多学科的发展加强重视。

（二）针对患者的情况，开展不同的治疗方案

如果乳腺癌患者需要在手术之后接受相关的辅助治疗，是不能过于急迫的，在治疗后期，如果患者在临床与病理以及生物学检查方面表示患者的预后情况比较好的话，就表明肿瘤生长的相对比较缓慢或者是有比较低的复发风险，所以可以进行适当的延迟术后的辅助化疗，还可以配合内分泌方面的治疗，再进行靶向药物的治疗。

另外，如果患者的病情已经处于晚期，或者是患者的肿瘤已经出现肿瘤转移，则要根据患者的肿瘤负荷情况以及转移速度等方面采取适当的调整，包括治疗的策略。如果是体积负荷比较小而且病情发展速度比较缓慢的患者，就可以采取口服药物或者是进行单药的治疗，在必要的情况下，也需要对患者的病情进行密切的观察。如果患者的肿瘤负荷比较大，而且出现了相关的不良症状，比如说是呼吸困难或者是伴随明显的疼痛，则患者需要及时的向相关的专科医生进行咨询，在必要的情况下，及时的到医院进行处理。部分患者也可以根据自身的情况差异，比如说如果是晚期乳腺癌患者或者是存在着对静脉化疗耐受性情况不佳的患者，也可以在主治医生的建议与指导，采取口服药物治疗的方式，不需要到医院进行静脉化疗，这样能够有效的降低感染的风险。如果患者需要到医院进行相关的化疗，则需要实施严格的保护措施。未来需要更加广泛地推行乳腺癌的精准诊疗制度与技术，这样才能为广大病患带来福音，从而进一步实现乳腺癌规范化诊疗的纵深发展，实现更好的治疗效果。